機(jī)采冰凍血小板與新鮮血小板的臨床效果比較

任江濤，劉 杰*

（遵義醫(yī)學(xué)院，貴州 遵義 563003）

現(xiàn)如今，我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)取得了極大的進(jìn)步。輸血在臨床上也被廣泛應(yīng)用于以出血、凝血功能障礙為特點(diǎn)的血小板減少[1]。隨著血小板輸注的需求量越來(lái)越高，較短保存期的機(jī)采新鮮濃縮血小板已經(jīng)難以滿意滿足患者需求，冰凍血小板不得不在臨床上應(yīng)用于急救中。今特選取2016年7月至2017年7月因患有血小板減少而來(lái)我院接受血液供給的患者100例，以比較機(jī)采冰凍血小板與新鮮血小板的臨床效果， 特報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月因患有血小板減少而來(lái)我院接受血液供給的患者100例，患者主要是血液疾病以及腫瘤性疾病伴血小板異常減少。所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為兩組，每組50例，觀察組男29例，女21例，年齡為30至74歲，平均年齡為（57.6±3.4）歲，對(duì)照組男28例，女22例，年齡為29至73歲，平均年齡為（57.5±3.5）歲，兩組患者臨床資料無(wú)論是年齡、性別等都無(wú)顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50例給予機(jī)采冰凍血小板輸注，用CompomasterG4型血液自動(dòng)分離設(shè)備將新鮮血小板進(jìn)行分離，采集出濃縮血小板。無(wú)菌環(huán)境下添加50 g/LDMSO。將其放在-80℃環(huán)境下進(jìn)行備份保存，以12月為最長(zhǎng)時(shí)間。觀察組50例給予新鮮血小板輸注，用CompomasterG4型血液自動(dòng)分離設(shè)備將新鮮血小板進(jìn)行分離，采集出濃縮血小板。每單位200 mL且血小板含量是2.3到4.6X1011/L，采集的血小板要在24 h內(nèi)完成輸注。所有患者在輸注血小板后，要測(cè)定輸注前與輸注后24 h的外周血小板計(jì)數(shù)水平。以人體標(biāo)準(zhǔn)體表面積是1.69 m2，輸注血小板24 h后若血小板計(jì)數(shù)升高指數(shù)（CCI）超過(guò)5且回收率高于40%即表明有效。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：輸注24 h后血小板計(jì)數(shù)顯著增高，出血停止且無(wú)新鮮出血點(diǎn)。有效：輸注24 h后血小板計(jì)數(shù)顯著增高，出血顯著減少且沒(méi)有新出血傾向。無(wú)效：輸注24 h后血小板計(jì)數(shù)沒(méi)有升高傾向且出血沒(méi)有緩解趨勢(shì)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者輸注前血小板計(jì)數(shù)無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與對(duì)照組相比，觀察組輸注后的血小板計(jì)數(shù)與臨床治療總有效率顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果與血小板計(jì)數(shù)情況對(duì)比

3 討 論

血小板是人體血液中的重要成分，屬于成熟骨髓巨核細(xì)胞質(zhì)經(jīng)過(guò)裂解后脫落的存在生物活性的一種胞質(zhì)小塊。它不僅沒(méi)有細(xì)胞核，而且體積小，直徑約在2到3um之間，性狀為雙面微凹圓盤性狀。它由特定形態(tài)結(jié)構(gòu)與生化構(gòu)成，在正常人血液中有固定的數(shù)量，發(fā)揮著止血、愈合傷口、形成血栓以及器官移植排斥的重要作用[2]。在本次研究中，觀察組輸注后的血小板計(jì)數(shù)與臨床治療總有效率顯著較高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在控制與預(yù)防出血過(guò)程中，輸注新鮮血小板比機(jī)采冰凍血小板更能達(dá)到臨床效果，并充分改善患者血小板計(jì)數(shù)，臨床上推廣普及很有價(jià)值。

[1] 付長(zhǎng)紅.機(jī)采新鮮血小板與機(jī)采冰凍血小板治療婦產(chǎn)科疾病輸注的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(21)∶154-155.

[2] 顏沛云,朱萬(wàn)壽,黃秀鳳,莊大造,車海華.冰凍血小板與新鮮血小板臨床止血效果比較[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(10)∶150+160.

[3] 吳子權(quán).分析機(jī)采新鮮血小板與冰凍血小板的臨床應(yīng)用療效[J].中外醫(yī)療,2014,33(26)∶54-55.