新生兒窒息復(fù)蘇及并發(fā)癥的防治

許華英

（寧津縣計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東 德州 253400）

新生兒窒息主要是指新生兒由于一種或多種因素影響呼吸受到阻礙的現(xiàn)象，胎兒缺氧后導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫、在分娩的過(guò)程中出現(xiàn)呼吸障礙，導(dǎo)致胎兒在出生后的一分鐘內(nèi)無(wú)法建立正常的自主呼吸或規(guī)律呼吸[1]。臍帶因素、羊水糞染、產(chǎn)程異常、頭位難產(chǎn)分娩方式的不當(dāng)選擇等均是易導(dǎo)致新生兒窒息的危險(xiǎn)因素。通常情況下，新生兒窒息會(huì)伴隨著一系列并發(fā)癥。新生兒窒息嚴(yán)重威脅著新生兒的生命健康安全，給其家庭帶來(lái)沉重的心理、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，有效地進(jìn)行復(fù)蘇及對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予及時(shí)的防治非常重要。本文將以2015年6月至2017年6月在我院診治的出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的200例新生兒作為分析對(duì)象，采用隨機(jī)平行對(duì)照的方式對(duì)新生兒窒息復(fù)蘇及并發(fā)癥的防治進(jìn)行探究分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月在我院診治的200例出現(xiàn)窒息現(xiàn)象的新生兒作為分析對(duì)象，按照治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組有100例，其中男性57例、女性43例；其中輕度窒息68例、重度窒息32例。對(duì)照組有100例，其中男性56例、女性44例；其中輕度窒息64例、重度窒息36例。根據(jù)阿氏評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，4分以下為重度窒息，4～7分為輕度窒息。所有患兒的家屬均在詳細(xì)了解本次研究進(jìn)行的目的及流程的基礎(chǔ)上簽署參與同意書(shū)，所有患兒的自身?xiàng)l件和兩組患兒之間的比較條件均符合本次研究進(jìn)行的要求。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒復(fù)蘇治療，復(fù)蘇需在新生兒出生的20 s內(nèi)進(jìn)行，徹底清除患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，借助復(fù)蘇囊、胸外按壓等方法幫助患兒建立自主呼吸，改善缺氧的癥狀，若以上操作無(wú)效則根據(jù)患兒具體情況給予氣管插管術(shù)及藥物復(fù)蘇，若以上措施均無(wú)效且患兒的心臟停止搏動(dòng)15 min則停止復(fù)蘇。

觀察組患兒接受復(fù)蘇治療的基礎(chǔ)上給予并發(fā)癥防治治療。具體方法為：

①保暖：將患兒所在的室內(nèi)溫度控制在26℃以內(nèi)，確保溫度適宜；在給予患兒搶救之前做好搶救臺(tái)的準(zhǔn)備工作，對(duì)于體重較輕、情況較嚴(yán)重的患兒采用恒溫保溫箱保暖；密切觀察患兒的生命體征。

②感染。醫(yī)護(hù)人員在救治患兒時(shí)需穿戴隔離衣、口罩等，隨時(shí)洗手、消毒；對(duì)患兒的臍部給予重點(diǎn)保護(hù)，做好患兒的皮膚保護(hù)工作，禁止患有感冒等疾病的醫(yī)護(hù)人員接觸患兒；保持室內(nèi)的干燥通風(fēng)，可以根據(jù)患兒的具體情況適當(dāng)給予抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

觀察兩組患兒治療后的臨床表現(xiàn)，根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)來(lái)劃分結(jié)果，痊愈：進(jìn)行復(fù)蘇5分鐘后，患兒的自主呼吸恢復(fù)；有效：復(fù)蘇10分鐘后，患兒的自主呼吸恢復(fù)；無(wú)效：復(fù)蘇10分鐘后，患兒未出現(xiàn)自主呼吸甚至死亡。

在治療中及治療結(jié)束后觀察記錄兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效結(jié)果

觀察組治療的總有效率為98%，對(duì)照組治療的總有效率為66%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療有效結(jié)果比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果

治療后觀察組出現(xiàn)2例體溫降低并發(fā)癥，發(fā)生率為2%；對(duì)照組出現(xiàn)5例體溫降低、6例醫(yī)源性氣胸并發(fā)癥，發(fā)生率為11%。觀察組低于對(duì)照組，兩者的數(shù)據(jù)結(jié)果之間相較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一直以來(lái)新生兒的身體健康狀況一直以來(lái)到受到極為重要的關(guān)注。但是另一方面，由于各種不確定因素的增多也使得新生兒患病的發(fā)生率逐年增加，窒息就是其中之一。治療新生兒窒息的常規(guī)療法是給予患兒復(fù)蘇，但是長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐表明，單純給予復(fù)蘇對(duì)于新生而得救治效果并不是非常明顯，而以保暖、感染為主要措施的并發(fā)癥的預(yù)防在整個(gè)治療過(guò)程中起到了非常重要的作用。從本文的研究結(jié)果可知，給予新生兒復(fù)蘇聯(lián)合并發(fā)癥的防治可以有效促進(jìn)患兒的救治，總有效率可達(dá)98%，提高成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，將并發(fā)癥的發(fā)生率降至2%，可見(jiàn)其良好效果。

綜上所述，給予出現(xiàn)窒息的新生兒復(fù)蘇聯(lián)合并發(fā)癥防治治療，有非常顯著的效果，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

[1] 吳鵬琴.新生兒窒息復(fù)蘇及并發(fā)癥的防治[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3)∶578.