肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱綜合治療的療效分析

孫笑含，竇啟峰*

（河南省新鄉(xiāng)市新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000）

膀胱癌作為泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病中較為常見的一種，具有預后差、復發(fā)率高等特點，嚴重威脅患者生命安全及生活質量[1]，臨床以膀胱切除為基本治療方法，但此技術對機體創(chuàng)傷較大，且會改變患者排尿方式，對其生活質量造成不利影響，部分患者難以接受，故尋找更為可靠的方法極為必要。本文旨在探討保留膀胱綜合治療應用于肌層浸潤性膀胱癌中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院48例肌層浸潤性膀胱癌患者進行此次研究（2016年7月至2017年6月），根據(jù)不同手術方法均分為兩組。

對照組男女比例為13∶11（共24例），年齡平均（57.11±3.42）歲；其中7例為多發(fā)，17例為單發(fā)；在病灶直徑方面，9例＜1厘米，10例為1～5厘米，5例＞5厘米；其中，19例為初次發(fā)病，5例為復發(fā)癌。

觀察組男女比例為15∶9（共24例），年齡平均（57.12±3.35）歲；其中9例為多發(fā)，15例為單發(fā)；在病灶直徑方面，11例＜1厘米，9例為1～5厘米，4例＞5厘米；其中，20例為初次發(fā)病，4例為復發(fā)癌。

兩組臨床資料各項資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

對照組采取膀胱部分切除術，做好術前準備工作，填充膀胱，做正中一切口于恥骨上，將覆膜推開，夾持壁組織，待膀胱切開后，切除后膀胱壁（以腫瘤為中心），一并切除下端輸尿管、腹膜，縫合缺損膀胱邊緣，沖洗切口。術后采取常規(guī)化療。

觀察組予以保留膀胱綜合治療，硬膜外麻醉后，實施腫瘤電切術，根據(jù)腫瘤位置、大小等具體情況，切開基底部，查探、明確電切區(qū)，針對帶蒂乳頭狀腫瘤，首先切除其蒂部，之后再將殘留腫瘤切除；術后予以膀胱灌注化療及動脈灌注化療，前者選擇吡柔比星40 mg，每周一次，連續(xù)使用八周后，逐漸改為每月一次，灌注保留時間為半小時，將其置于葡萄糖注射液50 mL中使用；后者選擇30 mg/m2羥基喜樹堿、1 g/m25-Fu、40 mg/m2吡柔比星，每月一次，連續(xù)使用三次后，改為每三個月一次，連續(xù)使用三次[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組復發(fā)及不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

結果可知，觀察組復發(fā)概率、不良事件發(fā)生概率分別為4.17%、8.33%，均低于對照組，P＜0.05，兩組復發(fā)時間對比性不強，P＞0.05，詳細情況如表1所示：

表1 對比兩組復發(fā)及不良事件發(fā)生概率

3 討 論

肌層浸潤性膀胱癌以根治性切除手術為首選治療方法，但其創(chuàng)傷性較大，術后并發(fā)癥發(fā)生風險高，對患者生活質量及預后效果造成嚴重影響，如何盡可能保留膀胱功能是急需解決問題[3-4]。

部分肌層浸潤性膀胱癌患者治愈后，可能會再次出現(xiàn)病灶，予以動脈灌注化療，利于血藥濃度的提高，相比靜脈給藥，其效果更強，且不良反應較少，可避免膀胱癌局部病灶的發(fā)生，予以相對小劑量即可達到最高血藥濃度。通過電切手術將病灶清除，可減少出血量，避免對機體造成過大創(chuàng)傷，術后予以灌注化療，對于改善預后、減少復發(fā)、延長生存期等意義重大。此次結果可見，觀察組僅出現(xiàn)1例復發(fā)，概率為4.17%，顯然低于對照組，不良事件發(fā)生概率數(shù)據(jù)相比對照組更優(yōu)，為8.33%，僅出現(xiàn)1例消化道反應及1例骨髓抑制，患者基本可耐受，經(jīng)相應處理恢復正常，P＜0.05，在復發(fā)時間方面，兩組數(shù)據(jù)對比性不強，P＞0.05。

綜上所述，在肌層浸潤性膀胱癌治療中，保留膀胱綜合治療效果確切，可有效控制病情，減少復發(fā)及意外事件發(fā)生風險，具有創(chuàng)傷性小、不需要改變排尿方式等優(yōu)勢，患者配合度更高。

[1] 李雙輝.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術加化療治療肌層浸潤性膀胱癌的療效分析[J].中華泌尿外科雜志,2012,33(3)∶215-218.

[2] 曹 志.肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱的治療現(xiàn)狀[J].癌癥進展,2016,14(2)∶94-97.