尿道狹窄合并尿道結石治療中經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術應用的效果

張選滿，王 霏，胡海豹

（1.湖北省五峰土家族自治縣人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443413；2.湖北三峽大學第三臨床醫(yī)學院葛洲壩中心醫(yī)院，湖北 宜昌 443002）

尿道狹窄是一種臨床上常見的疾病和多發(fā)疾病，癥狀表現(xiàn)為排尿時間長、排尿困難、尿潴留等，尿道結石是一種常見的泌尿系統(tǒng)病癥，發(fā)病率較高，尿道狹窄，使得尿道結石的發(fā)生率明顯升高，進而形成尿道狹窄合并尿道結石疾病，影響生活質量。目前，手術已成為尿道狹窄并尿道結石治療的常用手段[1]。為探討尿道狹窄合并尿道結石治療中經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取符合標準的尿道狹窄并尿道結石的患者64例為研究對象，搜集病例時間為2015年7月至2017年7月，入選標準：①確診為尿道狹窄合并尿道結石；②排除嚴重心肺、肝腎等臟器疾病；③全身免疫系統(tǒng)疾病或精神疾病者；④知情同意參與本次研究，并簽署同意書。將64例入選患者依據(jù)治療方法進行分組，觀察組32例與對照組32例，對照組患者年齡在32～74歲的范圍，平均年齡為（46.21±1.24）歲，結石大小在0.4～2.4 cm的范圍，平均結石大小為（1.16±0.42）cm；觀察組患者年齡在33～74歲的范圍，平均年齡為（46.24±1.24）歲，結石大小在0.5～2.4 cm的范圍，平均結石大小為（1.18±0.43）cm。兩組患者的各項臨床資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用電切鏡冷刀術治療，給予患者實施硬膜外麻醉，進行膀胱截石位，逆方向在患者狹窄處遠端置入Wolf尿道電切鏡，應用水流進行沖洗，將F4輸尿管導管進行置入操作，在12、4、8點位置的瘢痕組織應用冷刀實施放射狀的切開操作，對患者膀胱置入尿道鏡，對患者的尿道結石應用大力碎石術進行粉碎治療處理。

觀察組患者采用經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術治療，術前麻醉處理，麻醉生效后，從患者的尿道直接插入輸尿管鏡，直到狹窄段的遠端位置，對患者尿道狹窄情況進行確定，判定尿道的真實性。將輸尿管導絲插入患者的膀胱，留置導絲，置入輸尿管鏡，置入鈥激光的光纖，功率控制在10 W，依據(jù)導絲的方向進行切割，讓輸尿管鏡能夠順利進入患者膀胱，根據(jù)患者結石的大小和位置，設定鈥激光功能，碎石處理，沖洗碎石，置入F22三腔導尿管，抗感染處理。

1.3 指標觀察

觀察分析兩組患者臨床療效情況。臨床療效判定標準：①顯效：癥狀全部消失或大部分消失；②有效：癥狀小部分消失；③無效：癥狀無變化或有所惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的治療總有效率比較，觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效情況（n，%）

3 討 論

本文中，通過對比電切鏡冷刀術與經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術對尿道狹窄合并尿道結石的治療效果，發(fā)現(xiàn)，后者的應用效果更加顯著，經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術能夠對患者的結石位置、大小進行準確的判定，然后應用鈥激光進行碎石處理，將碎石進行徹底排除，同時，還能有效的改善患者尿道狹窄癥狀，應用價值極高[3]。

綜上所述，尿道狹窄合并尿道結石治療中經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術應用效果非常顯著，患者的各項癥狀和生活質量得到顯著改善，提高了治療效果，值得推廣應用。

[1] 吳俊杰,崔子連.經(jīng)尿道輸尿管鈥激光在治療尿道狹窄中的應用(附18例報告)[J].泌尿外科雜志∶電子版,2015,7(1)∶38-40.

[2] 田景昌,陳 萌.尿道狹窄合并尿道結石經(jīng)輸尿管鏡鈥激光術治療的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2016,35(13)∶183-184.