凝血常規(guī)在肺疾病的應(yīng)用價值及研究

劉艷萍，李可成，徐元浩，丁 琳

（柳州市人民醫(yī)院檢驗科，廣西 柳州 545001）

肺炎是呼吸系統(tǒng)當(dāng)中比較常見的一種疾病，對患者的健康產(chǎn)生不良的影響，若是兒童或老年群體，很有可能危及生命[1]。當(dāng)前在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中人們比較熱心于研究炎癥和凝血之間的關(guān)系，因而會對凝血常規(guī)在肺炎疾病中的應(yīng)用和價值進行有效的探討。關(guān)于凝血常規(guī)和該疾病之間的關(guān)系及應(yīng)用的價值，相關(guān)的文獻報道是比較少的，因此這也是本文研究的一個重要出發(fā)點。通過本文的研究可以探討肺炎相關(guān)疾病與凝血指標的關(guān)聯(lián)，并探討凝血指標在疾病中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的肺疾病患者125例為研究組，包括慢性肺炎84例、肺栓塞23例、慢性堵塞性肺氣腫18例。同時選擇同期125名健康體檢者為對照組。研究組的患者年齡在4歲到43歲之間，平均年齡為27歲。對照組患者的年齡在3歲到46歲之間，平均年齡為28歲。兩組患者的一般資料在數(shù)據(jù)差異上不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

采用法國STAGO全自動血凝分析儀對兩組對象進行凝血常規(guī)包括凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血活酶時間（APTT）、血漿纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時間（TT）指標進行檢測，并把所得到的結(jié)果進行對比和分析。

2 結(jié) 果

研究組與對照組結(jié)果如表1?？偟膩碚f，研究組的患者在凝血四項指標上與對照組比較存在顯著性異常，均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組對象凝血四項的結(jié)果比較（n）

3 討 論

肺相關(guān)疾病的致病原因是多樣化的，但是普遍認為除了受到病原微生物的直接侵害之外，它的毒素和缺氧也是重要的致病因子，會使患者的體內(nèi)出現(xiàn)機體微血管內(nèi)皮破傷的情況，從而導(dǎo)致炎性介質(zhì)[2]。如果對患者這樣的狀況不能夠及時的進行糾正，有可能會導(dǎo)致凝血因子消耗過多，最終出現(xiàn)一系列的出血傾向。此外，由于各種致病因素和體內(nèi)的炎癥接觸，從而引發(fā)瀑布式的連鎖反應(yīng)。從醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，很多隱性細胞核介質(zhì)，例如血小板和氧自由基等，都有可能直接引起肺和肺外血管的損傷，同時還可以在不同方式的作用下加重炎癥，瀑布連鎖反應(yīng)的出現(xiàn)，形成一個惡性的循環(huán)，使患者的病情不斷的惡化[3]。

凝血酶時間指的是在血漿當(dāng)中加入標準化的凝血酶之后訓(xùn)練凝固所需要的時間，把待測的血漿加入到適量的凝血酶溶液當(dāng)中，體內(nèi)的纖維蛋白原就會轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白，在這樣的背景下，對凝固所需要的時間進行測定，要對待測血漿凝血酶的時間進行測定。凝血酶是一種絲氨酸類的蛋白酶，也是在人體的血液當(dāng)中產(chǎn)生凝血級聯(lián)反應(yīng)的主要效應(yīng)，蛋白酶。對這種蛋白酶來說，它能夠呈現(xiàn)出促進凝血和抗凝的特性[4]。如果人體中的循環(huán)凝血因子暴露在血管外的組織當(dāng)中，并且和組織因子產(chǎn)生接觸，那么凝血酶就會在組織上進行聚集。凝血酶可以對人體中的血小板進行激活，使人體中的纖維蛋白原能夠轉(zhuǎn)換成纖維蛋白，促進血塊的穩(wěn)定，并且在一些酸性的疾病發(fā)展的過程當(dāng)中產(chǎn)生引發(fā)和傳播的核心作用[5]。對凝血酶時間來說，在開展時間測定的時候，主要是對凝血進行檢測，同時也對抗凝和纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能開展具體的試驗，通過這樣的試驗，可以充分地了解人體血漿中的纖維蛋白是否有比較足量的纖維蛋白原，同時所呈現(xiàn)出來的結(jié)果是否正常。如果肺炎的患者有感染和炎癥的情況存在，那么它們的內(nèi)外毒素就能夠?qū)M織因子進行表達方面的用到，而組織因子又會和活化的因子形成復(fù)合物。如果在鈣離子存在的條件下，就會對X因子進行激活，最終出現(xiàn)凝血的反應(yīng)[6]。除此之外，內(nèi)皮的細胞還可以在炎癥因子的誘導(dǎo)下對血栓蛋白進行表達?？偟膩碚f，炎癥和人體中的凝血系統(tǒng)關(guān)系是非常密切的，二者之間的相互影響，最終會使患者的肺炎這些疾病出現(xiàn)惡化的情況[7]。對肺炎患者來說，他們大多數(shù)會有比較顯著的凝血功能失衡的狀態(tài)，這種現(xiàn)象的存在有可能和炎癥有著一定的關(guān)系[8]。因此在對肺炎患者進行診治的時候，要盡量考慮到他們所存在的凝血功能方面的異常情況，對相關(guān)的凝血指標進行監(jiān)測，這樣可以更好的對患者的肺炎進行防治。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，凝血常規(guī)的檢查手段也更加科學(xué)化和有效化，更好地提升陵縣常規(guī)數(shù)據(jù)的準確性，從而在一些疾病的診斷方面發(fā)揮著積極的作用。對患有肺炎疾病的患者來說，開展凝血常規(guī)，通過其中的指標來對他們的肺炎狀況進行判斷，是非常有效的一種措施，同時也是一種值得在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中繼續(xù)開展研究的措施，因此在今后的醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中，人們可以在這方面嘗試更多的創(chuàng)新和突破。

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