馬承福
(循化縣人民醫(yī)院,青海 海東 811100)
膿毒癥是臨床上常見(jiàn)的急危重癥患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,因該病來(lái)勢(shì)兇猛,病情發(fā)展迅速,如不及時(shí)治療,會(huì)誘發(fā)膿毒癥休克以及MODS等癥狀的發(fā)生,具有極高的病死率,對(duì)患者的生命安全及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的危害[1]。因此,如何早期識(shí)別、及時(shí)診斷、有效防止此病的形成與發(fā)展,是提高急危重癥救治成功率的關(guān)鍵。經(jīng)過(guò)專(zhuān)家研究,降鈣素原、肝素結(jié)合蛋白和C反應(yīng)蛋白是判斷膿毒癥表現(xiàn)的重要炎癥指標(biāo)。筆者醫(yī)院為探討對(duì)不同程度膿毒癥患者血漿中PCT及HBP的濃度檢測(cè),對(duì)比兩種指標(biāo)對(duì)膿毒癥患者的治療效果?,F(xiàn)具體報(bào)告如下。
隨機(jī)選取2013年4月~2017年4月本院收治的膿毒癥患者312例為研究對(duì)象,根據(jù)不同的病情程度,分為三組。一般膿毒癥組,男患者78例,女患者62例,年齡在24~77歲之間,平均年齡為(43.45±3.65)歲;嚴(yán)重膿毒癥組,男患者53例,女患者59例,年齡在26~73歲之間,平均年齡為(42.66±4.51)歲;死亡組,男患者24例,女患者36例,年齡在28~74歲之間,平均年齡為(45.33±7.68)歲。所有患者均符合2003年由國(guó)際膿毒癥會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三組患者的一般資料,對(duì)比差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。
所有患者空腹抽取2 mL抗凝全血,并做WBC檢測(cè),再抽取3 mL不抗凝血液離心后做PCT和CRP檢測(cè),將剩余血清取出放置在-80℃的冰箱內(nèi)保存[2]。CRP檢測(cè)采用速率散射免疫比濁法(美國(guó)貝克曼公司生產(chǎn)),PCT檢測(cè)用電化學(xué)發(fā)光分析法(瑞士羅氏公司生產(chǎn)),WBC采用日本SYMEX血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定(日本希森美康公司生產(chǎn)),HBP檢測(cè)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(中國(guó)中翰盛泰公司生產(chǎn))[3]。
對(duì)比三組患者的HBP水平,并對(duì)PCT指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查記錄。
兩組患者資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較,P<0.05為差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
一般濃度組HBP和PCT水平,對(duì)比嚴(yán)重膿毒癥組有明顯的提高;死亡組HBP和PCT對(duì)比一般膿毒癥組和嚴(yán)重膿毒癥組有明顯的提高。三組患者對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 三組患者治療后PCT、HBP水平(±s)
表1 三組患者治療后PCT、HBP水平(±s)
組別 n PCT(ng/ mL) HBP(ng/ mL)死亡組 60 14.36±1.24 36.35±0.34b嚴(yán)重膿毒癥組 112 11.63±0.61 6.68±0.42一般膿毒癥組 140 1.33±0.37 4.03±0.35 P ?。?.05 ?。?.05 <0.05
目前,由于機(jī)體發(fā)生感染導(dǎo)致膿毒癥的危重癥患者在臨床上死亡率極高,據(jù)某報(bào)道顯示,該病的發(fā)病率為0.3%,但是致死率達(dá)到25%,如發(fā)生感染性休克的患者,致死率可高達(dá)80%,嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量。因此,快速、精準(zhǔn)的查找對(duì)膿毒癥有意義的指標(biāo),是對(duì)該病治療后的效果評(píng)估有重要的臨床意義[4]。PCT是一種蛋白質(zhì)內(nèi)生成的降鈣素前體,當(dāng)出現(xiàn)臟器衰竭、細(xì)菌、真菌和寄生蟲(chóng)感染時(shí)它在血漿中的水平會(huì)升高,具有良好的敏感性。而HBP是一種可以促進(jìn)炎性反應(yīng)的物質(zhì),具有對(duì)血管誘發(fā)其發(fā)生滲漏及對(duì)組織造成損失的作用,所有在HBP表達(dá)水平可反映膿毒癥的情況[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示,一般濃度組HBP和PCT水平,對(duì)比嚴(yán)重膿毒癥組有明顯的提高;死亡組HBP和PCT對(duì)比一般膿毒癥組和嚴(yán)重膿毒癥組有明顯的提高。三組患者對(duì)比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對(duì)膿毒癥患者采用PCT檢測(cè),具有更高的敏感度,能夠?qū)δ摱景Y的診斷及預(yù)后有更好的效果。因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。
[1] 錢(qián)定良,閆紹榮,潘曉荷.肝素結(jié)合蛋白和降鈣素原及C反應(yīng)蛋白在膿毒癥早期診斷中的價(jià)值比較[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017,(6)∶451-455.
[2] 賈 凱.PCT、hs-CRP在并發(fā)膿毒癥的肺炎新生兒中的檢測(cè)價(jià)值[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,(4)∶62-64.