甲狀腺癌切除術(shù)后甲狀腺功能變化的臨床觀察

黃燕東，封 凱*，王占龍

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

甲狀腺癌是一種臨床上比較常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤病癥，在全部惡性腫瘤病癥中占比約為1%，臨床上通常采取手術(shù)處理方式、內(nèi)分泌治療手段、放射外照射治療方式、放射性核素治療方式實(shí)現(xiàn)甲狀腺癌的臨床診治[1]。本次研究選取2016年7月～2017年9月我院收治的甲狀腺癌患者80例作為研究樣本，探究實(shí)施甲狀腺癌切除術(shù)后患者甲狀腺功能的變化情況?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年9月我院收治的甲狀腺癌患者80例作為研究樣本，選取患者中包含男性患者46例，女性患者34例，年齡在23～67歲，平均為（48.73±2.83）歲。甲狀腺腫物分布于雙側(cè)葉位置、單側(cè)葉位置、峽部位置對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為69例、8例、3例，甲狀腺濾泡狀腺癌與甲狀腺乳頭狀腺癌對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為3例、77例。其中包含淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情形患者51例。

1.2 治療方法

全部患者均運(yùn)用甲狀腺葉全切手術(shù)處理方式或次全切手術(shù)處理方式，收集患者臨床診治相關(guān)資料并對(duì)資料展開(kāi)回顧性整合、分析，隨后對(duì)患者手術(shù)處理前、手術(shù)完成后第一天、第五天的游離甲狀腺素水平、游離三碘甲腺原氨酸水平、促甲狀腺激素水平、血清三碘甲腺原氨酸水平、血清四碘甲腺原氨酸水平實(shí)施檢測(cè)，觀察患者甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 患者甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

表1 患者甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

時(shí)間　　游離甲狀腺素水平 游離三碘甲腺原氨酸水平 促甲狀腺激素水平 血清三碘甲腺原氨酸水平 血清四碘甲腺原氨酸水平手術(shù)處理前　17.39±3.28　4.91±0.87　2.82±2.51　1.91±0.53　115.23±24.62手術(shù)完成后第一天　19.23±5.72　4.11±1.72　1.98±1.92　1.72±0.83　102.32±45.32手術(shù)完成后第五天　15.24±11.27　3.32±1.27　5.48±3.22　1.46±0.55　89.38±32.84

3 討 論

甲狀腺功能與患者自身甲狀腺相關(guān)病癥及手術(shù)處理操作具有緊密關(guān)聯(lián)性。甲狀腺功能的變化過(guò)程包含以下三部分：微小甲狀腺功能減弱，主要是指患者血清中的促甲狀腺激素水平存在輕微波動(dòng)，血清三碘甲腺原氨酸水平及游離甲狀腺素水平并未產(chǎn)生顯著波動(dòng)變化；輕度甲狀腺功能減弱，患者血清中的促甲狀腺激素水平存在一定提升跡象，血清三碘甲腺原氨酸水平并未產(chǎn)生顯著波動(dòng)變化，游離甲狀腺素水平呈現(xiàn)一定下降跡象；嚴(yán)重甲狀腺功能減弱，患者血清中的促甲狀腺激素水平存在顯著提升跡象，血清三碘甲腺原氨酸水平及游離甲狀腺素水平呈現(xiàn)顯著下降跡象[2]。在對(duì)患者實(shí)施甲狀腺功能減弱情形評(píng)斷的過(guò)程中，主要評(píng)斷依據(jù)為患者促甲狀腺激素水平的波動(dòng)情況。

本次研究選取我院接收診治的甲狀腺癌患者80例作為研究樣本，全部患者均運(yùn)用甲狀腺葉全切手術(shù)處理方式或次全切手術(shù)處理方式，研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)完成后第一天患者的游離甲狀腺素水平相較于手術(shù)處理前，提升趨勢(shì)顯著，但術(shù)后第五天時(shí)相較于術(shù)前，則呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)；給予手術(shù)處理操作后，患者的游離三碘甲腺原氨酸水平、血清三碘甲腺原氨酸水平、血清四碘甲腺原氨酸水平相較于手術(shù)處理前，均呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)，且隨時(shí)間推移，下降趨勢(shì)更加顯著；手術(shù)完成后第一天患者的促甲狀腺激素水平相較于術(shù)前，下降趨勢(shì)顯著，但術(shù)后第五天時(shí)相較于術(shù)前，則呈現(xiàn)顯著提升趨勢(shì)。

綜上所述，對(duì)患者運(yùn)用甲狀腺葉全切手術(shù)處理方式或次全切手術(shù)處理方式后的一天后，患者的甲狀腺功能將呈現(xiàn)顯著變化趨勢(shì)，此時(shí)應(yīng)注意對(duì)患者開(kāi)展甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)的檢查處理。

[1] 趙 劍,羅天航,丁 三,等.甲狀腺癌切除術(shù)后甲狀腺功能變化的臨床觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2014,(10)∶57-58.