剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復(fù)治療效果

張譯心，蘇日娜

（呼倫貝爾市鄂溫克族自治旗旗人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021100）

盆底功能性障礙疾病在婦產(chǎn)科疾病種類中較為常見，根據(jù)不完全統(tǒng)計，我國有超過35%的女性在分娩后會發(fā)生盆底功能障礙問題。有研究指出，無論剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)都會影響產(chǎn)婦的盆底功能，對此，女性在產(chǎn)后早期進行有效的盆底功能康復(fù)治療至關(guān)重要。鑒于此，認為臨床有必要對剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)兩種分娩方式的盆底功能康復(fù)治療效果進行分析研究[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對象選取2016年10月～2017年12月我院收治的產(chǎn)后42天來科室進行復(fù)診盆底電生理檢查肌力≤3級的產(chǎn)婦80例，根據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式可以分為剖宮產(chǎn)組和順產(chǎn)組，其中剖宮產(chǎn)組分為例，順產(chǎn)組例。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的一般社會學(xué)資料進行分析，沒有明顯差異（P＞0.05），分析結(jié)果如下：剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的年齡21～38歲，平均年齡為（29.3±3.6）歲；順產(chǎn)組產(chǎn)婦的年齡22～39歲，平均年齡為（28.5±3.1）歲。

1.2 方法

對兩組產(chǎn)婦進行盆底康復(fù)治療，主要包括：1）進行保健的干預(yù)措施：先給產(chǎn)婦進行盆底功能知識宣講，內(nèi)容主要概括為分娩方式對產(chǎn)婦盆底功能的影響、進行有效的盆底康復(fù)治療有利于盆底功能恢復(fù)的意義、排尿方式是否正確以及養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣對于身體的重要性等等。其次就是使產(chǎn)婦學(xué)會并掌握盆底肌的持續(xù)收縮方法和對于收縮肛提肌等運動方法，其具體方法：提肛5～10次、松弛5～10次，可以反復(fù)進行10至15分鐘的時間一次，每日3～8次，產(chǎn)婦要堅持練習兩個月以上的時間。2）進行生物反饋和電刺激：進行電刺激治療：大小便要排空，采取半臥的位置，將陰道置于盆底肌肉治療儀-肌電型，逐步增加電流強度，增至產(chǎn)婦自覺盆底肌肉有顯著收縮為適宜。生物的反饋練習：產(chǎn)婦大腿微微分開。處于自然放松的狀態(tài)，不用進行陰道的肌肉收縮。電刺激與生物反饋治療要堅持每周一次的頻率，20至35分鐘一次，一個療程為10至15次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

此次試驗采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行統(tǒng)一分析，計數(shù)資料可以用（%）表示，檢驗時用x2檢驗；計量單位可以采取（±s）來表示，檢驗時可以采用t表示，明顯差異P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦治療前后各項指標比較

兩組產(chǎn)婦治療前的子宮脫垂、腰骶痛、尿失禁、陰道壁膨隆等狀況的發(fā)生率沒有顯著變化，對于兩組產(chǎn)婦的治療后上述的各項癥狀發(fā)生率于治療前的發(fā)生率有明顯降低，組內(nèi)具有明顯差異P＜0.05，而組間無明顯變化P＞0.05.

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后各項指標比較（n，%）

3 討 論

盆底功能障礙性疾病是由多種病因引起的盆底結(jié)構(gòu)薄弱，使盆腔內(nèi)的器官功能發(fā)生異常甚至移位，常見的癥狀有子宮脫垂、尿失禁、陰道壁膨隆、腰骶痛等。而大多數(shù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后都會出現(xiàn)盆底功能障礙，該疾病會嚴重影響產(chǎn)婦的身心健康。而產(chǎn)婦在分娩過程中，產(chǎn)婦的盆底經(jīng)過胎兒的擠壓，會導(dǎo)致盆底神經(jīng)、肌群受到損傷。除此之外，在陰道分娩過程中，由于胎兒較大、器械助產(chǎn)等方式都會對產(chǎn)婦的盆底周圍組織產(chǎn)生影響，即使是選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦盆底功能也會受到影響。這來源于產(chǎn)婦的妊娠期間，產(chǎn)婦的子宮重量和體積在不斷的增加，盆腔結(jié)構(gòu)也因此在不斷的變化，盆底的韌帶、雌激素等都會導(dǎo)致盆底的支持組織受到影響。由此可以看出，不管是哪種分娩方式，產(chǎn)婦的產(chǎn)后盆底功能都會受到影響。就目前的研究結(jié)果指出，產(chǎn)婦在產(chǎn)后進行盆底康復(fù)治療，對于盆底肌力的提高具有促進作用。使產(chǎn)后盆底功能逐漸得到恢復(fù)；刺激盆底神經(jīng)，鍛煉盆底肌力收縮。

在本次研究中，兩組產(chǎn)婦在治療前身體情況例如子宮脫垂、腰骶痛、尿失禁、陰道壁膨隆等癥狀無明顯差異；產(chǎn)婦在治療后上述癥狀的發(fā)生率與治療前相比差異降低。[2]

綜上所述，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)都會影響產(chǎn)婦的盆底功能，而順產(chǎn)方式對于產(chǎn)婦的盆底功能影響更大；但進行盆底康復(fù)治療可以降低產(chǎn)婦盆底功能性障礙疾病的發(fā)生率，對于不同分娩方式的產(chǎn)婦都能起到明顯的治療效果。

[1] 丁慧蕓,田 敏.不同分娩方式對盆底功能的影響及產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的效果研究[J].中外女性健康研究,2017,(16)∶121+126.