靜息心電圖T波倒置對冠心病診斷臨床意義探討

王 敏

（包鋼集團第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

冠心病屬于一種心血管疾病，在臨床上較為常見，指的是患者冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣化病變，導致冠狀動脈的器官性質(zhì)以及功能出現(xiàn)改變或者損壞，血管阻塞，出現(xiàn)心肌缺血、壞死等心臟病。冠心病的主要臨床表現(xiàn)為胸痛，冠心病患者還存在有血壓下降、嘔吐、出汗等癥狀[1]。T波倒置在心電圖中非常常見，可以根據(jù)產(chǎn)生機制分為原發(fā)性、繼發(fā)性以及電張調(diào)整性，還可以根據(jù)臨床實踐意義分為功能性改變和器質(zhì)性改變。本文選取2016年4月～2017年4月在本院靜息心電圖T波倒置患者150例進行研究，探討靜息心電圖T波倒置對冠心病診斷臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月在本院靜息心電圖T波倒置患者150例，患者心電圖檢查符合T波倒置診斷標準，其中男性患者82例，女性患者68例，年齡43～82歲，平均年齡（61.5±5.9）歲。獲得倫理委員會批準，與患者簽訂知情同意書，根據(jù)T波倒置形態(tài)是否對稱將患者分為兩組，對稱組患者79例，男性患者46例，女性患者33例，年齡44～82歲，平均年齡（61.7±6.1）歲，非對稱組患者71例，男性患者36例，女性患者35例，年齡43～80歲，平均年齡（60.8±6.8）歲，所有患者在年齡以及性別等各項基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，有可比性。排除標準：（1）嚴重器質(zhì)性疾?。唬?）嚴重器官功能衰竭；（3）功能性預激綜合征；（4）電張調(diào)整性T波改變。

1.2 方法

所有患者行常規(guī)檢查，心臟超聲心動圖以及左心功能測定，部分患者行冠脈CTA檢查，利用螺旋CT掃描經(jīng)靜脈注射造影劑后再經(jīng)過計算機處理重建得出的心臟冠狀動脈成像，確定患者病因。行常規(guī)12導聯(lián)心電圖檢查?；颊邉側朐阂约安∏槌霈F(xiàn)變化時行心電圖檢查，對T波形態(tài)、振幅、T波倒置動態(tài)演變等方面情況進行測量。

1.3 觀察指標

分析T波倒置病因的構成、兩組患者T波倒置心電圖特點。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 T波倒置病因的構成

對稱性T波倒置患者79例，占52.7%，非對稱性T波倒置71例，占47.3%，對比差異不顯著（P＞0.05），對稱組冠心病最為常見，非冠心病組高血壓伴左心室肥厚最為常見，具體情況見表1。

表1 T波倒置病因的構成對比

2.2 T波倒置心電圖特點

對稱性T波倒置冠心病患者T波動態(tài)演變明顯多于非冠心病組（P＜0.05），QT間期延長明顯較少（P＜0.05）。

3 討 論

當前我國人口老齡化趨勢較為嚴重，冠心病發(fā)病率越來越高，現(xiàn)如今已經(jīng)成為老年人常見疾病，很大程度上影響老年患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。T波倒置不僅存在于冠心病人群心電圖中，同時還存在于正常人心電圖，現(xiàn)階段在T波形成機制方面包含有心室整體復極離散以及心室跨壁復極離散[3]。本次研究表明，在T波倒置病因的構成方面，對稱性T波倒置患者與非對稱性T波倒置患者對比差異不顯著（P＞0.05），對稱組冠心病最為常見，非冠心病組高血壓伴左心室肥厚最為常見；在T波倒置心電圖特點方面，對稱性T波倒置冠心病患者T波動態(tài)演變明顯多于非冠心病組（P＜0.05），QT間期延長明顯較少（P＜0.05）。

綜上所述，T波倒置在冠心病患者中較為常見，冠心病患者以對稱性T波倒置為主，T波倒置伴隨有T波動態(tài)演變時，在冠心病的診斷方面才具有意義。

[1] 施蓉莉.倒置T波運動中恢復直立的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(5)∶110-111.

[2] 閆書妹,常 超,劉桂芝,等.冠狀動脈造影陽性患者靜息心電圖特征[J].心電圖雜志(電子版),2014,(3)∶159-161.

[3] 武柏林,陸敏杰,張 巖,等.單純T波倒置心室壁厚度未達心尖肥厚型心肌病標準患者的心臟MRI特征[J].中華放射學雜志,2016,50(9)∶667-671.