抗骨質(zhì)增生湯治療頸腰椎骨質(zhì)增生的效果觀察①

楊衛(wèi)霞，楊貴霞，董興中

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007； 2.黑龍江中醫(yī)藥學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150000)

抗骨質(zhì)增生湯治療頸腰椎骨質(zhì)增生的效果觀察①

楊衛(wèi)霞1，楊貴霞2，董興中1

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007； 2.黑龍江中醫(yī)藥學(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150000)

目的：探討研究抗骨質(zhì)增生湯在頸腰椎骨質(zhì)增生治療中的臨床效果。方法：選擇2013-01～2015-01于本院就診的60例頸腰椎骨質(zhì)增生患者，30例對照組患者采用骨刺片聯(lián)合布洛芬治療，觀察組予以抗骨質(zhì)增生湯治療，比較兩組患者治療前后的VAS評分和治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者VAS評分無顯著性差異，治療后觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的總有效率96.7%，對照組為80.0%，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.2%，對照組為20.00%，觀察組患者發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在頸腰椎骨質(zhì)增生患者治療中應(yīng)用抗骨質(zhì)增生湯，可顯著提升患者治療總有效率，減緩患者的疼痛程度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，獲得理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

抗骨質(zhì)增生湯；頸腰椎骨質(zhì)增生；治療效果

頸腰椎骨質(zhì)增生是臨床上常見的中老年人骨骼退行性病變，調(diào)查發(fā)現(xiàn)60歲以上的老年人多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎和骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。近年來隨著老齡化加劇，該疾病發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢，非甾體類解熱鎮(zhèn)痛治療伴有較多的副作用，復(fù)發(fā)情況嚴重，療效較差。本次研究選取2013-01～2015-01于本院就診的頸腰椎骨質(zhì)增生患者作為研究對象，進行分組對照試驗研究抗骨質(zhì)增生湯在該疾病治療中的療效，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013-01～2015-01于本院就診的頸腰椎骨質(zhì)增生患者共60例，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。30例觀察組年齡45～70歲，平均(57.4±7.3)歲，男16例，女14例，病程為(2.2±1.8)年；對照組患者年齡46～73歲，平均(58.5±8.2)歲，男15例，女15例，病程(2.3±1.7)年。兩組患者年齡、性別等一般資料的比較沒有顯著性差異(P>0.05)，因此具有可比性。

1.2 治療方法

30例對照組患者口服英太青膠囊(中國藥科大學(xué)制藥有限公司，批號：1105101)，每次50mg，一天兩次，10d為一療程。

觀察組患者予以強筋壯骨湯治療，一劑方藥水煎取500mL，分早晚兩次服用，10d為一療程。強筋壯骨湯：白芍30g，威靈仙15g，木瓜15g，土鱉蟲20g，鹿角霜30g，伸筋草12g，鹿含草15g，乳香10g，沒藥10g，雞血藤20g，甘草10g。腰椎骨質(zhì)增生患者加用續(xù)斷15g，杜仲15g，牛膝12g；頸椎骨質(zhì)增生患者加用30g葛根。

1.3 評價指標

依據(jù)視覺模擬評分表(visualanaloguescales)比較兩組患者治療前后的疼痛程度。療效評價標準如下所述：顯效：患者治療后臨床癥狀基本消失，天氣改變時有輕微不良反應(yīng)；有效：患者治療后臨床癥狀有明顯改善，身體機能有一定限制；無效：治療前后患者病情無變化或加重。治療總有效率=(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料采取率(%)表示，組間率對比取χ2檢驗，P<0.05，為具有統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

治療前兩組患者VAS評分無顯著性差異，治療后觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者疼痛程度比較

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的總有效率96.7%，對照組為80.0%，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療效果比較[n=30，(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.2%，對照組為20.00%，觀察組患者發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n=30，(%)]

3 討論

頸腰椎骨質(zhì)增生臨床上常見的一種退行性病變,病因復(fù)雜，與患者的年齡、性別和體質(zhì)有密切關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)該疾病的主要致痛因素有神經(jīng)壓迫、化學(xué)炎癥和自身免疫[1～3]。骨質(zhì)增生會使患者的局部解剖異常，引起化學(xué)性神經(jīng)根炎性致痛物質(zhì)滲出，影響患者的日常生活。研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生在大多數(shù)情況下不會造成血管神經(jīng)壓迫和激惹,也不是疼痛、腫脹、功能障礙癥狀的直接原因,而是機體為了擴大病變承受壓力,面積緩沖應(yīng)力不利作用的一種自身病理、生理現(xiàn)象。中醫(yī)認為本病因于先天稟賦不足,后天久勞傷及肝腎,肝血不足,筋脈失養(yǎng),腎精虧虛,骨失所養(yǎng),筋失濡潤,脈絡(luò)瘀阻,閉塞不通,故有疼痛,麻木不仁。

傳統(tǒng)中醫(yī)認為骨質(zhì)增生癥是五臟失去平衡所導(dǎo)致的一種疾病, 且老年居多。頸腰椎骨質(zhì)增生屬中醫(yī)骨痹范疇?！秲?nèi)經(jīng)》云：“腎主骨，生髓”“肝主筋，藏血”“五八腎氣衰”。故本病多因年高體弱，肝腎虧虛，精血不足，脈絡(luò)瘀阻，經(jīng)脈筋骨失于濡養(yǎng)所致，與肝、腎密切相關(guān)。在骨質(zhì)增生的治療上，《景岳全書》中曰：“倘于此證不知培補氣血，而但知行滯通絡(luò)，則愈利愈虛，鮮不殆也?！睆娊顗压菧鶕?jù)寒熱虛實部位的不一樣，強筋壯骨湯方中黃芪、黨參、白術(shù)補中益氣，生津養(yǎng)血，健脾燥濕，升陽。桃紅四物湯為臣藥[4～6]，補血養(yǎng)血，活血止痛。其中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀，行氣止痛，通經(jīng)活絡(luò)。外加三棱、莪術(shù)、水蛭破血逐瘀，行氣止痛，增強療效。白芥子、皂刺、枳實、桑寄生為使藥，達到祛痰除濕、軟堅散結(jié)、通絡(luò)止痛、健脾除痹、培補肝腎、強筋壯骨的功效[7,8]。在抗骨質(zhì)增生湯治理過程中患者要避免長時間接觸冷水和受涼?；颊咭?0歲以上的中老年人為主，尤其有特殊護理患者的疼痛部位，一般要求夜間睡眠不能受涼，等到患者的臨床癥狀有明顯消失跡象或者完全消失后，患者還需服用兩個療程，從而保證整體的藥效。

本研究通過對60例頸腰椎骨質(zhì)增生患者進行分組對照試驗發(fā)現(xiàn)，抗骨質(zhì)增生湯治療患者有更好的療效。治療前兩組患者VAS評分無顯著性差異，治療后觀察組患者VAS評分顯著低于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的總有效率96.7%，對照組為80.0%，觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率3.2%，對照組為20.00%，觀察組患者發(fā)生率顯著低于對照組，兩組患者比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。臨床表明抗骨質(zhì)增生湯可以有效改善局部循環(huán),消除組織間水腫,解除肌肉痙攣,消腫止痛,促進損傷組織的修復(fù),達到消除癥狀、體征,解除神經(jīng)根受壓及炎癥反應(yīng)。

綜上所述，在頸腰椎骨質(zhì)增生患者治療中應(yīng)用抗骨質(zhì)增生湯，可顯著提升患者治療總有效率，減緩患者的疼痛程度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，獲得理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

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[4]王君磊. 觀察抗骨質(zhì)增生湯治療頸腰椎骨質(zhì)增生的療效[J]. 醫(yī)藥前沿, 2013，(35):6789-6791

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The effect of bone hyperplasia soup resistance on the treatment of neck lumbar bone hyperplasia

YANGWei-xia1,YANGGui-xia2,DONGXing-zhong1

(1. Jiamusi College, University of Traditional Chinese Medicine, Jiamusi 154007,China; 2. School of Chinese medicine in Heilongjiang Province, Harbin 150000,China)

Objective:To investigate the clinical effect of resistance study bone hyperplasia decoction in treating cervical lumbar bone hyperplasia.Methods: 60 patients with cervical lumbar bone hyperplasia from January 2013 to January 2015 in our hospital were chosen;30 cases of control group were treated by bone spurs with ibuprofen therapy;and the observation group was treated with fight bone hyperplasia decoction.The VAS score and therapeutic effect in two groups of patients before and after treatment were compared.Results: VAS score in two groups before treatment were no significant difference. While VAS score after treatment group was significantly lower than the control group, and the differences were statistical significance (P<0.05).Inobservationgroup,thetotaleffectiveratewas96.7%,andcontrolgroupwas80.0%.Thetreatmenteffectinobservationgroupissignificantlybetterthanthecontrolgroup,andtwogroupsofpatientswerecomparedwithstatisticalsignificance(P<0.05).Theincidenceofadversereactionsinobservationgroupwas3.2%,controlgroupwas20.00%.Theincidenceofobservationgroupofpatientswassignificantlylowerthancontrolgroup,andtwogroupsofpatientswerecomparedwithstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion: Bone hyperplasia soup can significantly improve patients with total clinical effect in treatment of cervical lumbar bone hyperplasia,and reduce the degree of pain relief and the incidence of adverse reactions,and achieve the desired therapeutic effect,which is worthy of promoting in clinic.

bone hyperplasia soup resistance; neck lumbar bone hyperplasia; treatment effect

楊衛(wèi)霞(1968～)女，黑龍江蘭西人，學(xué)士，副主任護師。

董興中(1965～)男，黑龍江佳木斯人，學(xué)士，副主任醫(yī)師。E-mail:dongxz@163.com。

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B

1008-0104(2017)01-0087-02

2017-01-04)