婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療重度宮腔黏連患者的護(hù)理①

王新俠

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院惠濟(jì)院區(qū)，河南 鄭州 450044)

婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療重度宮腔黏連患者的護(hù)理①

王新俠

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院惠濟(jì)院區(qū)，河南 鄭州 450044)

目的：探討婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療重度宮腔黏連患者的護(hù)理方法及效果。方法：選擇2015-05～2016-05在本院接受婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療的84例重度宮腔黏連患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者治療前SAS、SDS評(píng)分情況比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，兩組患者治療后SAS、SDS評(píng)分情況比較有顯著差異(P<0.05)，觀察組治療前、后SAS、SDS評(píng)分情況改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況比較，觀察組入院宣教、護(hù)患溝通、心里護(hù)理、健康教育、護(hù)理技巧及總分均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)接受婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療的重度宮腔黏連患者應(yīng)用綜合護(hù)理能取得滿意的效果，不僅能改善患者的心理不良情緒，也能提高患者的護(hù)理滿意度，有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，建議推廣與使用。

婦科內(nèi)鏡手術(shù);重度宮腔黏連；護(hù)理

宮腔黏連是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，是指宮頸管黏膜受到機(jī)械損傷之后發(fā)生的黏連，多因慢性宮勁炎久治不愈而引起，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、不孕等，若患者沒(méi)有及時(shí)接受治療，那么將有可能引起子宮內(nèi)膜異位癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。婦科內(nèi)鏡手術(shù)是治療重度宮腔黏連的主要方法，但其具有較大的創(chuàng)傷性，所以在護(hù)理工作中一定要特別注意護(hù)理的有效性[1]。綜合護(hù)理主要從患者的圍手術(shù)期開(kāi)展護(hù)理工作，通過(guò)心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理的等來(lái)提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，效果十分顯著。本研究對(duì)42例婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療重度宮腔黏連患者應(yīng)用綜合護(hù)理，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015-05～2016-05在本院接受婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療的84例重度宮腔黏連患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組42例。觀察組年齡23～40歲，平均(34.15±3.45)歲，病程5d～3個(gè)月，平均(1.45±0.36)個(gè)月；對(duì)照組年齡22～40歲，平均(34.05±3.32)歲，病程6d～3個(gè)月，平均(1.48±0.39)個(gè)月。兩組患者均經(jīng)B超、宮腔鏡檢查診斷為重度宮腔黏連，兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、術(shù)中生命體征變化觀察、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，包括以下內(nèi)容：(1)術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理，重度宮腔黏連多發(fā)生于人工流產(chǎn)之后，會(huì)有周期性腹痛、閉經(jīng)等臨床癥狀，對(duì)患者的日常生活有著嚴(yán)重的影響，患者會(huì)有巨大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，引導(dǎo)患者講出自己的心理負(fù)擔(dān)，幫助緩解患者的負(fù)面情緒和心理顧慮，使患者能夠保持穩(wěn)定的心態(tài)接受治療和護(hù)理[2]。②準(zhǔn)備工作，手術(shù)開(kāi)始之前需要仔細(xì)核對(duì)患者的個(gè)人信息，包括病史、過(guò)敏史、遺傳病史等，測(cè)量患者的血壓、脈搏、體溫等，常規(guī)婦科檢查及內(nèi)科檢查，檢查術(shù)中需要使用到的手術(shù)器械，用生理鹽水進(jìn)行清洗，以保證手術(shù)能夠順利開(kāi)展[3]。③其他護(hù)理，術(shù)前要認(rèn)真為患者介紹手術(shù)方法的目的、優(yōu)點(diǎn)、設(shè)備、儀器，實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生和配合手術(shù)工作的護(hù)理人員，尤其要為患者家屬說(shuō)明清楚手術(shù)的必要性，以及術(shù)后恢復(fù)的情況。(2)術(shù)中護(hù)理：①常規(guī)監(jiān)護(hù)，術(shù)中嚴(yán)密觀察各個(gè)儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)手術(shù)的情況來(lái)調(diào)節(jié)參數(shù)變化，若發(fā)現(xiàn)患者脈搏、血壓等有變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，術(shù)中做好安全護(hù)理，避免灼傷情況的發(fā)生，若患者手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)提醒醫(yī)師應(yīng)盡快結(jié)束手術(shù)，以防止水中毒情況的發(fā)生。②配合護(hù)理，術(shù)中應(yīng)配合醫(yī)生開(kāi)展宮腔鏡手術(shù)，保證手術(shù)能夠順利切割黏連，沒(méi)有子宮穿孔、電灼傷等情況，在宮腔黏連分離術(shù)實(shí)施過(guò)程中，因?yàn)閷m腔鏡的進(jìn)入患者會(huì)感到十分強(qiáng)烈的牽拉疼痛，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以患者心理安慰，可適當(dāng)對(duì)患者使用止疼藥。(3)術(shù)后護(hù)理：①基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后與麻醉師一同將患者送回病房，做好交接班工作，患者麻醉藥效過(guò)去之后會(huì)有躁動(dòng)不安等情況，應(yīng)密切觀察患者，防止墜床情況發(fā)生，術(shù)后要觀察患者的陰道出血量，密切觀察患者的皮膚顏色、溫度等是否有明顯變化，幫助排尿困難的患者排尿鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，可多多翻身以避免腰酸背痛的發(fā)生[4]。②疼痛護(hù)理，術(shù)后患者會(huì)有切口疼痛、腰酸等情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為患者解釋疼痛的發(fā)生原因，告知患者適當(dāng)休息即可緩解。③出院指導(dǎo)，引導(dǎo)患者掌握觀察陰道流液性狀、異味的方法，做好外陰及腹部切口的自我護(hù)理，術(shù)后1月內(nèi)禁止盆浴、性生活，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，叮囑患者家屬多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，以提高患者的康復(fù)效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用SAS、SDS自評(píng)量表對(duì)患者治療前、后的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，<50分為沒(méi)有焦慮、抑郁，≥50分為有焦慮、抑郁，采用自制護(hù)理滿意度評(píng)分表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括入院宣教、護(hù)患溝通、心理護(hù)理、健康教育、護(hù)理技巧五個(gè)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分為20分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者滿意度越高[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后SAS、SDS評(píng)分情況比較

兩組患者治療前、后SAS、SDS評(píng)分情況比較，兩組患者治療前SAS、SDS評(píng)分情況比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，兩組患者治療后SAS、SDS評(píng)分情況比較有顯著差異(P<0.05)，觀察組治療前、后SAS、SDS評(píng)分情況改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前、后SAS、SDS評(píng)分情況比較

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況比較

兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況比較，觀察組入院宣教、護(hù)患溝通、心里護(hù)理、健康教育、護(hù)理技巧及總分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分情況比較±s,n=42)

3 討論

宮腔黏連是臨床常見(jiàn)疾病，通常因慢性宮頸炎久治不愈而引起，近幾年，人工流產(chǎn)發(fā)生率越來(lái)越高，宮腔黏連發(fā)生率也有所提高，宮腔黏連的發(fā)病機(jī)制與宮腔縮小、子宮內(nèi)膜發(fā)生硬化等有著一定的聯(lián)系[6]。宮腔黏連的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、不孕等，若患者沒(méi)有及時(shí)接受治療，那么將有可能引起子宮內(nèi)膜異位癥，并且子宮內(nèi)膜一旦發(fā)生硬化或面積減少，那么胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育將會(huì)受到限制，患者也很容易流產(chǎn)，甚至不孕不育[7]。臨床治療宮腔黏連主要采用婦科內(nèi)鏡手術(shù)方法，其雖然能夠取得顯著的效果，但因?yàn)槭中g(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，所以需要配合科學(xué)、有效的護(hù)理方法[8]。綜合護(hù)理具有全面性、整體性、科學(xué)性和有效性，能從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后開(kāi)展全面的護(hù)理工作，不僅能使患者身心感到舒適和滿意，也能起到預(yù)防并發(fā)癥的效果，有利于提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，本研究結(jié)果表明，觀察組治療前、后SAS、SDS評(píng)分情況改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見(jiàn)，婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療重度宮腔黏連患者接受綜合護(hù)理能取得顯著的效果，不僅能降低并發(fā)癥發(fā)生率，也能改善患者的不良情緒，有利于提高患者的護(hù)理滿意度，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣、使用。

[1]迮露.探討婦科內(nèi)鏡手術(shù)治療重度宮腔黏連患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(11):319-320

[2]劉春蘭,謝麗純.宮腔鏡手術(shù)治療重度宮腔粘連患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(專科版),2010,(11):68-69

[3]閆曉偉.重度宮腔黏連手術(shù)治療的護(hù)理配合分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(12):309

[4]蔡薈.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)重度宮腔黏連患者宮腔鏡電切術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(5):184-186

[5]梅文芳.宮腔鏡電切術(shù)治療重度宮腔黏連圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(12):50-51

[6]李瑞雪,石娜,班麗素，等.重度宮腔黏連分離術(shù)后放置球囊預(yù)防再粘連的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,(7):167-168

[7]王慧智,劉麗.宮腔鏡手術(shù)在診治子宮內(nèi)膜癌中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2010,33(1):84

[8]王淑賢,司玉霞,原德新，等.杜冷丁鎮(zhèn)痛在宮腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2012,35(1):46

王新俠(1976～)女，河南焦作人，本科，主管護(hù)師。

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2016-07-20)