缺血性腦卒中與同型半胱氨酸、血尿酸、hs-CRP水平的相關(guān)研究①

劉宏斌,杜 平,趙吉波,孫興元,尹 璐,王 澍,潘云志,房艷宇,張晨昕

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,黑龍江 齊齊哈爾 161000)

缺血性腦卒中與同型半胱氨酸、血尿酸、hs-CRP水平的相關(guān)研究①

劉宏斌,杜 平,趙吉波,孫興元,尹 璐,王 澍,潘云志,房艷宇,張晨昕

(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,黑龍江 齊齊哈爾 161000)

目的：探究缺血性腦卒中與同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(UA)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平的相關(guān)性。方法：選取2015-05～2016-06本院收治的60例缺血性腦卒中患者，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，選擇同時期到本院參與體檢的60例健康者，設(shè)置為對照組，檢測兩組對象血清Hcy、UA和hs-CRP水平。結(jié)果：對比血清Hcy、UA和hs-CRP水平，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：血清Hcy、UA和hs-CRP水平升高，與缺血性腦卒中密切相關(guān)。

缺血性腦卒中；同型半胱氨酸；血尿酸；高敏C反應(yīng)蛋白

缺血性腦卒中，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，易導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量，若未得到及時有效的治療，可危及患者生命安全。近幾年，缺血性腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，而如何有效預(yù)防缺血性腦卒中逐漸得到人們的關(guān)注與重視。據(jù)相關(guān)報道顯示，缺血性腦卒中可能與高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥存在聯(lián)系[1]。鑒于此，為探究缺血性腦卒中與同型半胱氨酸、血尿酸、hs-CRP水平的相關(guān)性，本院以60例缺血性腦卒中患者和60例健康者為對象，通過實(shí)踐研究，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-05～2016-06本院收治的60例缺血性腦卒中患者，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，選擇同時期到本院參與體檢的60例健康者，設(shè)置為對照組。對照組，包括男34例和女26例，年齡35～76歲，平均(56.2±10.73)歲。實(shí)驗(yàn)組，包括男31例和女29例，年齡37～81歲，平均(57.3±9.68)歲。兩組對象在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

采用由美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的DX800全自動生化分析儀，聯(lián)合由北京九強(qiáng)生物試劑公司生產(chǎn)的Hcy檢測試劑盒、由美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的UA檢測試劑盒和由芬蘭Orion公司生產(chǎn)的hs-CRP檢測試劑盒，實(shí)施檢測。實(shí)驗(yàn)組，于入院后24h內(nèi)，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集4mL靜脈血，以3600r/min為標(biāo)準(zhǔn)，離心8min，留取血清。通過循環(huán)酶法，檢測Hcy，采用酶法，檢測UA，應(yīng)用微粒子增強(qiáng)透射免疫，檢測hs-CRP，操作以說明書為標(biāo)準(zhǔn)。對照組，則于體檢時采集4mL空腹靜脈血，檢測方法與實(shí)驗(yàn)組一致。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

對比血清Hcy、UA和hs-CRP水平，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組煙具對象血清Hcy、UA和hs-CRP水平對比

經(jīng)由Logistic回歸分析得知，血清Hcy與hs-CRP是缺血性腦卒中發(fā)病的高危因素，且針對缺血性腦卒中患者，其血清Hcy與UA水平存在密切聯(lián)系。

3 討論

缺血性腦卒中，指因腦的供血動脈(頸動脈和椎動脈)狹窄或閉塞、腦供血不足，所導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱[2]。臨床上，將其分為四種基本類型，即短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、可逆性神經(jīng)功能障礙(RIND)、進(jìn)展性卒中(SIE)、完全性卒中(CS)。TIA不存在腦梗死，而RIND、SIE和CS均伴隨有不同程度上的腦梗死。其中，Hcy、UA和hs-CRP水平與缺血性腦卒中發(fā)病存在一定聯(lián)系[3]。同型半胱氨酸(Hcy)，指經(jīng)由食物所提取的蛋氨酸脫甲基后所形成的蘊(yùn)含硫基氨基生成，主要代謝器官包括肝臟、腎臟。就正常人而言，血漿中70%～80%Hcy與蛋白質(zhì)相結(jié)合，借助過氧化作用，生成二聚體Hcy，或者是與半胱氨酸相結(jié)合，生成Hcy-半胱氨酸混合物，血液循環(huán)中，以游離形式存在的Hcy僅占1%。大量實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險因素。Hcy處于較高狀態(tài)下，可直接損傷血管組織，亦可能損害腦血管血流調(diào)節(jié)功能，誘發(fā)動脈粥樣硬化和血栓，致使血管處于狹窄或閉塞狀態(tài)下，最終導(dǎo)致腦卒中。

血尿酸(UA)，是機(jī)體內(nèi)嘌呤類化合物代謝的終產(chǎn)物，是黃嘌呤與次黃嘌呤，基于黃嘌呤氧化酶作用下，所合成的。合成過程中，會產(chǎn)生一定量的氧自由基，損傷內(nèi)皮。UA水平在增高的前提下，可經(jīng)由以下幾種形式，對缺血性腦卒中造成不良影響：(1)目前，高尿酸血癥與已經(jīng)明確的腦血管危險因素存在相互作用，例如，高脂血癥、高血壓等，且常與血管危險因素并存，例如，糖代謝異常、肥胖等。(2)具有加速動脈粥樣硬化形成及發(fā)展的作用，對缺血性腦卒中造成嚴(yán)重影響。(3)血尿酸，可降低血漿中抗氧化物濃度，促使自由基清除能力逐漸被削弱。(4)血尿酸具有激活血小板的作用，引起凝血級聯(lián)反應(yīng)，形成血栓。(5)血尿酸可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)紊亂，增加內(nèi)皮素分泌量，減少一氧化氮[4]。

CRP，是機(jī)體非特異性炎癥反應(yīng)的敏感標(biāo)志，而高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)，不僅屬于反應(yīng)機(jī)體炎癥的血清學(xué)指標(biāo)，而且是參與動脈粥樣硬化形成的重要炎性因子，其與缺血性腦卒中的關(guān)系逐漸得到臨床醫(yī)師和學(xué)者的關(guān)注與重視。據(jù)相關(guān)報道顯示，缺血性腦卒中后，炎癥反應(yīng)在繼發(fā)性神經(jīng)元損傷方面具有重要作用，能夠擴(kuò)大缺血區(qū)梗死范圍，加重繼發(fā)性腦損害，缺血性腦卒中患者若hs-CRP呈現(xiàn)出不斷上升趨勢，易誘發(fā)新的血管事件，甚至造成患者死亡[5]。

本次研究以本院于2015-05～2016-06共收治60例缺血性腦卒中患者為對象，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，選擇同時期到本院參與體檢的60例健康者，設(shè)置為對照組，檢測兩組對象的血清Hcy、UA和hs-CRP水平。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血清Hcy、UA和hs-CRP水平分別為(21.7±11.63)mol/L、(319.4±97.31)mol/L、(6.2±3.17)mg/L，明顯高于對照組的(10.9±3.05)mol/L、(284.1±68.09)mol/L、(1.3±0.45)mg/L。

綜上所述，血清Hcy、UA和hs-CRP水平與缺血性腦卒中發(fā)生存在密切聯(lián)系，因此，科學(xué)檢測血清Hcy、UA和hs-CRP水平，為臨床診治缺血性腦卒中提供可靠依據(jù)，對缺血性腦卒中臨床治療具有重要意義。

[1]張小鋒.缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊性質(zhì)與同型半胱氨酸、血脂水平的相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(4):53-54

[2]王娜娜,吳淑華.血清Hcy、hs-CRP水平與缺血性腦卒中程度相關(guān)性研究[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,36(6):419-420

[3]吳雁.缺血性腦卒中與同型半胱氨酸、血尿酸、hs-CRP水平的相關(guān)性分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(29):80-81

[4]譚瑩,何國厚.缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊性質(zhì)與同型半胱氨酸、血脂水平的相關(guān)性分析[J].卒中與神經(jīng)疾病,2013,(2):99-100

[5]鐘莉.血清同型半胱氨酸水平與進(jìn)展性缺血性腦卒中的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):151-152

齊齊哈爾市科學(xué)技術(shù)計(jì)劃項(xiàng)目，編號：SFGG-201514。

劉宏斌(1973～)女，遼寧蓋縣人，碩士，主任醫(yī)師。

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1008-0104(2017)01-0075-02

2016-08-20)