黑龍江省護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀的調(diào)查及影響因素分析①

李 竹,陳 哲,邢書蓮,王鳳榮,張秋遲,許洪偉,戚曉華,史春英,李 銳

(1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003；2. 佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003； 3.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

黑龍江省護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀的調(diào)查及影響因素分析①

李 竹1,陳 哲1,邢書蓮1,王鳳榮1,張秋遲1,許洪偉2,戚曉華1,史春英1,李 銳3

(1.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003；2. 佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003； 3.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002)

目的:了解黑龍江省護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，探討其影響因素，為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同水平提供依據(jù)。方法:采用護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同調(diào)查問卷對(duì)黑龍江省二所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)220名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同總分為(31.23±10.96分)；其中“我目前的工作是我自我形象中很重要的一部分”得分最高為(3.58±1.016分)，“我希望我的子女以后也從事這項(xiàng)工作”得分最低為(2.07±1.035分)；其中讀護(hù)理專業(yè)的原因、學(xué)生戶籍所在地、老師對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度以及家庭成員中有無醫(yī)護(hù)人員總分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同處于一般水平(其中6個(gè)條目得分低于均值3.262±2.208)，因此應(yīng)利用護(hù)生在校期間可塑性強(qiáng)的有利契機(jī)，以提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感為核心，探討有效的教學(xué)模式。

職業(yè)認(rèn)同；影響因素；護(hù)理本科生

職業(yè)認(rèn)同指學(xué)習(xí)者接受與認(rèn)可所學(xué)專業(yè)，并愿以積極的態(tài)度和主動(dòng)的行為去學(xué)習(xí)與探索該專業(yè)，主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)專業(yè)有極大的興趣與喜愛，并努力學(xué)習(xí)，希望以后從事與本專業(yè)相關(guān)的工作[1]。護(hù)生職業(yè)認(rèn)同指護(hù)生從自己的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)中逐漸發(fā)展、確定自己護(hù)士職業(yè)角色的過程，也指護(hù)生在理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐學(xué)習(xí)中對(duì)將從事的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的狀態(tài)[2]。職業(yè)認(rèn)同能促進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)[3]。目前，我國逐步進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，需要大量的護(hù)理人才。而現(xiàn)階段護(hù)理隊(duì)伍及不穩(wěn)定，本科護(hù)理生作為護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主導(dǎo)力量流失較多，加劇了護(hù)理人才的短缺。其中，護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平較低，是護(hù)士離職的重要原因，也會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生職業(yè)流動(dòng)的意識(shí)，影響其專業(yè)思想的穩(wěn)定性[4]。而學(xué)校教育是本科學(xué)生職業(yè)認(rèn)同形成的重要階段，對(duì)其將來職業(yè)的發(fā)展、職業(yè)的穩(wěn)定以及降低護(hù)士的離職率都具有很重要的意義。本調(diào)查采用國內(nèi)常用的調(diào)查量表，選取黑龍江省二所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)的不同年級(jí)的本科生進(jìn)行抽樣調(diào)查，旨在了解黑龍江省護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，并對(duì)職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀進(jìn)行分析，為護(hù)理教育者提供真實(shí)可靠的依據(jù)，為培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提出切實(shí)可行的建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2014-10～2015-06采取便利抽樣選取黑龍江二所高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)院的本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生(包括在黑龍江省二所三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生)212名為研究對(duì)象，男84人，女128人，年齡18～24(21.22±1.217)歲，其中大一28人，大二68人，大三45人，大四71人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容： ①一般資料。包括年齡、年級(jí)、性別、是否獨(dú)生子女、老師對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、工作后月收入、報(bào)考護(hù)理專業(yè)的原因以及家中有無醫(yī)護(hù)人員等。②研究工具 職業(yè)認(rèn)同量表，采用Tyler和McCallum編制的職業(yè)認(rèn)同量表，該量表經(jīng)臺(tái)灣朝陽科技大學(xué)蔡嫦娟修訂成中文版，由10個(gè)條目構(gòu)成，采用LiKert5分記分，1表示完全不符合，5表示完全符合，總分越高，表明護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同水平越高。量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.892。

1.2.2 調(diào)查方法： 本研究采用便利分層抽樣的方法，利用學(xué)生自習(xí)(實(shí)習(xí)護(hù)生利用醫(yī)院集中培訓(xùn))的時(shí)間，采取自愿的原則，按照年級(jí)分層，對(duì)學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查。正式調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，明確調(diào)查目的、熟悉調(diào)查方法。調(diào)查時(shí)使用統(tǒng)一導(dǎo)語，發(fā)放問卷，指導(dǎo)學(xué)生填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷220份，收回212份，有效回收率96.36%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析，計(jì)量資料以采用t檢驗(yàn)、方差分析、線性回歸等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本資料

見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象的基本情況(n=212)

2.2 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同總分(31.23±10.96)分；處于一般認(rèn)同水平，其中6個(gè)條目得分低于均值(3.26±2.21)分。其中“我目前的工作是我自我形象中很重要的一部分”得分最高，“我希望我的子女以后也從事這項(xiàng)工作”得分最低 見表2。

2.3 影響護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析

見表3。

表2 學(xué)生職業(yè)認(rèn)同每個(gè)條目得分情況±s，n=212)

表3 影響護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析±s)

2.4 護(hù)理本科學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的回歸分析

以護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同為因變量，以單因素分析差異有統(tǒng)計(jì)意義的因素為自變量進(jìn)行回歸分析。結(jié)果顯示，對(duì)職業(yè)認(rèn)同總分有影響的因素是就讀原因、老師對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度以及家中是否有醫(yī)護(hù)人員，見表4。

表4 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同的回歸分析

3 討論

3.1 護(hù)理本科生的基本情況分析

本次調(diào)查中60.4%為女性，平均年齡(20.56±2.013)歲，49.5%來自城市，26.4%的護(hù)生家人中有醫(yī)護(hù)人員，42.5%是自愿選擇護(hù)理專業(yè)的，66%的老師對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度是積極的，39.6%的護(hù)生希望自己工作后月工資能夠達(dá)到4000元以上。表明有近一半的護(hù)生自愿選擇護(hù)理專業(yè)，可能與近幾年來護(hù)理專業(yè)就業(yè)形式比較好有關(guān)。但對(duì)護(hù)理專業(yè)了解不多對(duì)自己的專業(yè)滿意度不高，對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀以及社會(huì)需求認(rèn)知不足。

3.2 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

表2結(jié)果顯示，本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀總分為(31.23±10.96)分，低于該量表的中間值(32.23±7.24)分，說明其職業(yè)認(rèn)同水平處于一般水平，與國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校整體職業(yè)認(rèn)同水平相同[5]。其中“我目前的工作是我自我形象中很重要的一部分”得分最高為(3.58±1.016)分，“我希望我的子女以后也從事這項(xiàng)工作”得分最低為(2.07±1.035)分。表明護(hù)生希望能夠通過自己的工作實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值，但現(xiàn)實(shí)中瑣碎、繁重的護(hù)理工作與理想的“白衣天使”存在巨大差距，書本所學(xué)知識(shí)與現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)工作存在的差異，使他們產(chǎn)生巨大的心理上的反差，從而加重了護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)的失落感和心理上的不平衡感，讓他們一時(shí)難以適應(yīng)護(hù)士的角色，更不愿意讓自己的子女將來量從事護(hù)理工作，從而使本科生的職業(yè)認(rèn)同水平一般。

3.3 影響本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的單因素分析

3.3.1 性別差異:女生職業(yè)認(rèn)同得分(33.26±8.67)，男生職業(yè)認(rèn)同得分(30.89±7.98)，二者比較無顯著差異(t=1.57,P>0.05)。本次調(diào)查男生比例占39.6%，隨著男生就讀護(hù)理專業(yè)比例的增加，男生已經(jīng)不是小群體，尤其是男生就業(yè)前景較好，一般不用擔(dān)心就業(yè)問題，是的男生職業(yè)認(rèn)同得分增加，性別不再是影響職業(yè)認(rèn)同的一個(gè)因素，這與胡榮[6]等的研究結(jié)果不一致。

3.3.2 就讀護(hù)理專業(yè)原因的差異:本研究中自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分最高，其次是父母、老師選擇，最低為調(diào)劑護(hù)理專業(yè)的護(hù)生。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生，在選擇時(shí)一般是經(jīng)過深思熟慮，權(quán)衡利弊做出的決定，職業(yè)認(rèn)同明顯高于其他原因就讀護(hù)理專業(yè)的護(hù)生。與相關(guān)研究[5]結(jié)果一致。因此，應(yīng)該注意培養(yǎng)其他就讀護(hù)理專業(yè)的護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，加深對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定其職業(yè)情感，提高職業(yè)認(rèn)同水平。

3.3.3 護(hù)生家中是否有醫(yī)護(hù)人員的差異:本調(diào)查中26.4%護(hù)生家中有醫(yī)護(hù)人員，其職業(yè)認(rèn)同水平明顯高于無醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生(t=2.26,P<0.01)。二者比較差異顯著?？赡芘c家中有醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生相對(duì)與沒有醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生更了解護(hù)理工作，熟悉醫(yī)院護(hù)理工作現(xiàn)狀，一旦決定選擇護(hù)理專業(yè)，就會(huì)認(rèn)同護(hù)理專業(yè)。

3.3.4 老師對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度:學(xué)校教育階段是護(hù)生職業(yè)認(rèn)同形成的關(guān)鍵時(shí)期，本研究中認(rèn)為老師歲護(hù)理專業(yè)態(tài)度積極的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同得分明顯高于認(rèn)為老師對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度消極的護(hù)生(t=-2.69,P<0.05)，二者比較差異意義。這與相關(guān)研究[7]結(jié)果一致。

3.3.5 戶籍所在地的差異:本調(diào)查中在城市居住的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同水平高于在農(nóng)村、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)居住的護(hù)生(t=-1.56,P<0.05)，二者比較差異有意義?？赡茉从谠诔鞘芯幼〉淖o(hù)生一般經(jīng)濟(jì)條件相當(dāng)較好，相對(duì)于農(nóng)村護(hù)生視野更寬闊、更自信，對(duì)于就業(yè)前景更樂觀，因此職業(yè)認(rèn)同水平較高。

3.4 護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同的影響因素

低年資回歸分析進(jìn)一步表明，就讀原因、老師對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度以及家中是否有醫(yī)護(hù)人員是職業(yè)認(rèn)同的重要影響因素。由于護(hù)生選擇護(hù)理專業(yè)是會(huì)聽取父母、老師以及他人意見、自己喜歡、就業(yè)形式等多種目的。因此應(yīng)該把穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)思想，提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)護(hù)生的需求盡早開展護(hù)生專業(yè)認(rèn)知的相關(guān)教育，采取多種多樣的教學(xué)手段。如利用現(xiàn)有的教育信息技術(shù)，開展翻轉(zhuǎn)課堂，讓護(hù)生收看微課、幕課等等，以提高護(hù)生整體對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同水平，避免本科教育結(jié)束后大量?jī)?yōu)秀護(hù)理人才的流失，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

綜上所述，護(hù)理教育任重道遠(yuǎn)，要在學(xué)生專業(yè)態(tài)度形成的關(guān)鍵階段重視護(hù)生的專業(yè)思想教育。護(hù)理教育者可以根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，利用護(hù)生可塑性強(qiáng)和在學(xué)校期間的有利條件采取相應(yīng)的教學(xué)模式，加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)觀的教育，從而讓護(hù)生樹立穩(wěn)固的科學(xué)價(jià)值觀，以積極的心態(tài)和飽滿的熱情投入到學(xué)習(xí)中，不僅有利于本科護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，更將有利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

[1]周瓊?cè)A，許虹，黃鵬鵬，等.大類招生背景下護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理教育，2011，8(12):519-521

[2]胡蘊(yùn)綺，仇瑤琴，胡再評(píng)，等.護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感研究現(xiàn)狀[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26(12):47-48,56

[3]李婉婷，黃星，眼培晶，等.高年級(jí)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)況調(diào)查[J].臨床護(hù)理雜志，2015，14(3)：56-59

[4]張馥麗，陳瑜，趙志榮.實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同程度調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(10)：11-14

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[7]劉媛航，顏君，尤黎明. 國內(nèi)外護(hù)生職業(yè)認(rèn)同研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(12)：89-92

The investigation of the status quo of the professional identity and influence factors analysis for nursing undergraduates in eilongjiang province

LIZhu1,CHENZhe1,XINGShu-lian1,WANGFeng-rong1,ZHANGQiu-chi1,XUHong-wei2,QIXiao-hua1,SHIChun-ying1,LIRui3

(1.The First Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154003,China; 2. The Third Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154003,China；3.Jiamusi Central Hospital,Jiamusi 154002,China)

Objective: To understand the nursing undergraduate professional identity status of Heilongjiang province; and to discuss its influence factor in order to improve nursing care, and provide the basis for students' professional identity level. Methods: The nursing undergraduate professional identity questionnaires were designed for students majoring in nursing in two medical colleges in Heilongjiang province. The questionnaire survey was conducted among 220 students. Results: The total score of nursing undergraduate professional identity was (31.23±10.96). The score of "My present work is an important part of my self-image” was the highest (3.58±1.016). The score of "I want my child later also engaged in the work" was the lowest (2.07±1.035). The differences of the scores of the cause of choosing nursing major, students’ census register, teachers’ attitudes for nursing major, and census register for medical staff in the family members are statistically significant (P<0.05). Conclusion: The professional identity of nursing undergraduate is on the general level (including six items below average score (3.262±2.208). Therefore, We should take advantage of the flexible period of nursing students in the school, and carry out effective teaching methods by improving the nursing students professional identity as the core.

professional identity; influencing factors; nursing undergraduates

1.黑龍江省教育廳規(guī)劃課題，編號(hào)：GBC1214082；2.佳木斯大學(xué)教育教學(xué)研究項(xiàng)目，編號(hào)：JKA2013-038。

李竹(1970～)女，遼寧丹東人，本科，副主任護(hù)師。

史春英(1967～)女，山東臨清人，本科，主任護(hù)師。E-mail:1027459533@qq.com。

R192.6

A

1008-0104(2017)01-0026-03

2016-06-06)