醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)防范和應(yīng)對(duì)措施

關(guān)竹君

摘要：醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作隱藏許多風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分析，并依據(jù)具體風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；風(fēng)險(xiǎn)防范

中圖分類號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）001-000-01

企業(yè)在運(yùn)營(yíng)過程中都會(huì)遇到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院作為一種相對(duì)比較特殊的企業(yè)，在運(yùn)營(yíng)過程中過如何對(duì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)防范，已經(jīng)成提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益金和服務(wù)效益的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一般分為投資、籌資、資金回收、收益分配等四方面內(nèi)容。從實(shí)際情況來看，無論哪一方面出現(xiàn)問題，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中都將會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中面臨諸多困難，情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重問題，最終破產(chǎn)。新時(shí)期背景下我國(guó)醫(yī)院正處于轉(zhuǎn)型階段，醫(yī)院的管理正逐漸向企業(yè)管理方向轉(zhuǎn)變，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容以及管理目標(biāo)也都向復(fù)雜化和多元化方向發(fā)展，這在一定程度上增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難度[1]。由此可見，在醫(yī)院中采用合理的財(cái)務(wù)管理措施是十分必要的。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因

（一）外部環(huán)境

醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展會(huì)受政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、自然條件等多方面宏觀因素的影響，而且這種環(huán)境變化在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中是無法預(yù)知的。如果外部環(huán)境的不利變化，醫(yī)院無法做出及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)時(shí)，醫(yī)院就會(huì)面臨較多風(fēng)險(xiǎn)。其中主要內(nèi)容包括：1.我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)逐步開放，吸引了大量的外境醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在我國(guó)建設(shè)醫(yī)院。2.由于經(jīng)濟(jì)的波動(dòng)較大，市場(chǎng)不景氣，導(dǎo)致利率上升的現(xiàn)象的發(fā)生，致使醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，迫使醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，必須要做好成本核算，從而降低運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?？梢?，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中面臨許多困難，這也就導(dǎo)致了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

（二）內(nèi)部因素

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生受內(nèi)部因素影響較大，其中主要有以下三點(diǎn)：

1.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式仍然存在一定問題。現(xiàn)階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式無法追上我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)體制改革的步伐，管理模式落后，缺少現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)混亂，大量的數(shù)據(jù)與實(shí)際會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)存在差異，監(jiān)控財(cái)務(wù)部門工作無法得到落實(shí)[2]。

2.預(yù)算存在偏差情況比較嚴(yán)重。醫(yī)院的部門科室未結(jié)合實(shí)際，過分注重自然利益，虛加預(yù)算，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)支出與實(shí)際情況存在差異，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理局面變得混亂。同時(shí)，商業(yè)公司和藥品銷售企業(yè)在利益的驅(qū)使下，會(huì)存在一些“違規(guī)”操作，導(dǎo)致醫(yī)院的預(yù)算支出增大。

3.沒有一套完善的管理制度。雖然醫(yī)院針對(duì)實(shí)際情況制定了一套財(cái)務(wù)管理措施，但是從實(shí)際應(yīng)用情況來看，取得的效果并不理想，同時(shí)對(duì)制度約束和監(jiān)督管理部門的衡量也有待進(jìn)一步完善，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中并沒有得到完善和利用。財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的一個(gè)關(guān)鍵組成部分，通過合理應(yīng)用，可以完成對(duì)醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中獲取的利潤(rùn)、償還債務(wù)能力、發(fā)展?jié)摿Φ榷囗?xiàng)問題的預(yù)測(cè)與分析，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的合理控制。目前，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面只實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)相關(guān)活動(dòng)可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)并沒有監(jiān)理相應(yīng)的預(yù)警機(jī)制，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)能力有待提高。

三、解決財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施

（一）適應(yīng)外部環(huán)境的改變

加強(qiáng)對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的關(guān)注程度，時(shí)刻觀察宏觀環(huán)境的變化情況，通過橫向比較，縱向縫隙，搜集與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的各項(xiàng)信息，掌握變化規(guī)律及變換趨勢(shì)，并且依據(jù)實(shí)際情況制定各種不同的應(yīng)變措施。此外，依據(jù)具體情況對(duì)財(cái)務(wù)管理政策進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，適當(dāng)?shù)膶?duì)財(cái)務(wù)管理措施進(jìn)行改變，只有這樣才能降低，甚至規(guī)避因?yàn)橥獠炕车母淖兌鴮?dǎo)致企業(yè)在財(cái)務(wù)上出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

（二）做好庫存處理，收回應(yīng)收款項(xiàng)

在物資采購上，醫(yī)院需要依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行采購，通過合理的措施對(duì)醫(yī)院的庫存進(jìn)行科學(xué)管理。第一，要確定醫(yī)院庫存醫(yī)療機(jī)械和藥品的最大容量，對(duì)路村物資內(nèi)的衛(wèi)生材料、藥品等各項(xiàng)存貨的數(shù)量進(jìn)行科學(xué)制定，從而提高醫(yī)院對(duì)價(jià)格出現(xiàn)過大幅度的抵抗能力[3]。同時(shí)，對(duì)醫(yī)院因?yàn)楣芾韼齑娑霈F(xiàn)的不善情況而形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行有效控制。表1為某醫(yī)院2014年藥品采購情況。

從表1可以看出A類藥品102種，占總金額的68%；B類藥品135種，占總金額的24%；C類藥品153種，占總金額的10%。A、B兩種藥品使用的變動(dòng)情況反映了醫(yī)院每年藥品消耗金額的集中藥物品種，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)其重點(diǎn)控制，而對(duì)C類藥品則應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)控制。

（三）提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升內(nèi)控水平

1.在醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)理完善的財(cái)務(wù)制度，財(cái)務(wù)制度是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的根本。合理的制度為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理提供了主要依據(jù)[4]。目前，醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作中都缺少一套完善的財(cái)務(wù)制度，這對(duì)財(cái)務(wù)工作的順利開展造成了不良影響。

2.提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避要做到以人為本。通過學(xué)習(xí)與培訓(xùn)等方式，提升財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使全體財(cái)務(wù)人員能夠了解其在醫(yī)院財(cái)務(wù)體系中的地位，使團(tuán)隊(duì)防范效應(yīng)能夠得到充分發(fā)揮[5]。同時(shí)，實(shí)行崗位風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任管理，對(duì)崗位上的人員進(jìn)行定期考核和與培訓(xùn)，并且各項(xiàng)內(nèi)容都與員工的薪資掛鉤，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平能夠得到進(jìn)一步提升。

3.增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的法律意識(shí)。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)上的崗位人員進(jìn)行法律教育，提高財(cái)務(wù)管理人員在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理中識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)的有效控制。

四、結(jié)語

醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這將會(huì)對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展造成不良影響，因此需要通過合理的措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高醫(yī)院抵抗風(fēng)險(xiǎn)的能力，從而使其在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下得到發(fā)展。

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