慢性咳嗽應(yīng)用舒適護(hù)理的價(jià)值分析

何敏儀+駱燕香

【摘要】 目的：研究舒適護(hù)理在慢性咳嗽中的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集2015年2月-2016年9月筆者所在科門(mén)診接收的慢性咳嗽病例共46例，采用數(shù)字抽簽原理分組所選病例，試驗(yàn)組與對(duì)照組，各23例。兩組都予以常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組同時(shí)輔以舒適護(hù)理。觀察兩組睡眠質(zhì)量改善情況，比較生命質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理后PSQI評(píng)分為（6.05±0.07）分，患者滿(mǎn)意率為95.65%，對(duì)照組分別為（7.83±1.79）分、73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)生命質(zhì)量的改善程度，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：于慢性咳嗽中合理引入舒適護(hù)理理念，可顯著改善患者的睡眠及生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理； 睡眠質(zhì)量； 慢性咳嗽； 價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）08-0100-02

【Abstract】 Objective：To study the value of comfortable nursing in chronic cough.Method：From February 2015 to September 2016，46 chronic cough patients in our department outpatient service received were selected，on the principle of digital lottery，the patients were divided into the experimental group and the control group，all the 23 cases.Both groups taken routine care，the experimental group with comfortable nursing at the same time.Two groups of sleep quality was observed，and quality of life index were compared.Result：The PSQI score after nursing in the experimental group was （6.05±0.07） points，the satisfaction rate was 95.65%，the control group were （7.83±1.79） points and 73.91%，the differences between the two groups had significantly（P<0.05）.The degree of improvement in quality of life，the experimental group was significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion：In the chronic cough，reasonable introduction of comfort care concept，can significantly improve the patients sleep and quality of life.

【Key words】 Comfortable nursing； Sleep quality； Chronic cough； Value

First-authors address：University Town Hospital of Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital，Guangzhou 510006，China

臨床上，慢性咳嗽比較常見(jiàn)，可對(duì)人類(lèi)的日常生活造成較大的影響。有報(bào)道稱(chēng)，于慢性咳嗽病患治療期間，對(duì)其輔以舒適護(hù)理，可顯著改善其生命質(zhì)量，提高病情控制效果[1]。本研究，筆者以46例慢性咳嗽病例（擇取2015年2月-2016年9月）為對(duì)象，分組對(duì)其實(shí)施慢性咳嗽用舒適護(hù)理的相關(guān)研究，取得了較好的成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

慢性咳嗽病例46例，接診時(shí)間：2015年2月-2016年

9月。本研究所選病例都符合文獻(xiàn)[1]“慢性咳嗽臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”，獲得筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照數(shù)字抽簽原理，對(duì)46例病例進(jìn)行分組：分成試驗(yàn)組（n=23）與對(duì)照組（n=23）。其中試驗(yàn)組男15例，女8例；年齡51～78歲，平均（62.35±4.17）歲；病程2～7年，平均（4.6±0.8）年。對(duì)照組男16例，女7例；年齡50～79歲，平均（62.14±4.23）歲；病程2～8年，平均（4.5±0.9）年。兩組患者文化水平、性別構(gòu)成等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有語(yǔ)言溝通障礙者。（2）心腦血管疾病者。（3）肝腎功能障礙者。（4）合并血液系統(tǒng)疾病者[2]。

1.3 方法

兩組都行常規(guī)護(hù)理，即：體位更換，防感染，常規(guī)宣教，飲食護(hù)理。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理措施，詳細(xì)如下，（1）了解患者基本情況，包括：家庭背景、基本資料、心理特征、文化程度。掌握患者心理需求，同時(shí)根據(jù)患者心理特點(diǎn)，為其制定最佳的舒適護(hù)理方案，以進(jìn)一步提高患者臨床護(hù)理的針對(duì)性與有效性[3]。（2）保持病房衛(wèi)生整潔，可結(jié)合患者的喜好布置病房環(huán)境。確保病室內(nèi)通風(fēng)良好，合理調(diào)整溫、濕度，增設(shè)遮光簾。尊重患者的作息習(xí)慣，護(hù)理工作集中開(kāi)展，避免打擾患者休息。夜間巡視時(shí)，動(dòng)作輕柔，若無(wú)必要不和其他醫(yī)務(wù)人員閑談。根據(jù)疾病治療原則與患者病情狀況，同時(shí)于筆者所在醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師指導(dǎo)下，為患者制定科學(xué)的膳食計(jì)劃。叮囑患者多食易消化的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，少食或不食生冷、刺激性的食物。（3）將疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者，并向患者強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性，耐心解答患者疑問(wèn)，幫助消除煩躁、抑郁等負(fù)性情緒，增強(qiáng)自信心。指導(dǎo)患者做呼吸訓(xùn)練，防止二氧化碳積聚。告訴患者排痰對(duì)病情恢復(fù)的作用，并給予其體位引流亦或者是叩背排痰等措施。（4）加強(qiáng)病房探視力度，積極幫助患者解決住院期間遇到的問(wèn)題。定期協(xié)助患者翻身，教給患者與家屬局部皮膚按摩的方法，減少褥瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。叮囑患者臨睡前用溫水泡腳20 min，并向其提供胸背部與頭部按摩服務(wù)。告訴患者戒煙禁酒的好處，鼓勵(lì)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)病情康復(fù)。（5）多與患者溝通，注意溝通時(shí)面帶微笑，語(yǔ)氣柔和，態(tài)度親切，避免給患者造成過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)。視患者具體情況，指導(dǎo)其通過(guò)看電視、閱讀書(shū)籍雜志的方式轉(zhuǎn)移注意力，消除煩躁與悲觀等不良情緒。叮囑家屬多抽時(shí)間陪伴患者，并盡量滿(mǎn)足患者提出的要求，使患者能感受到家人的愛(ài)與關(guān)懷。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）參照文獻(xiàn)[4]用SF-36（生命質(zhì)量評(píng)價(jià)量表），對(duì)兩組護(hù)理后的生命質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容有：一般感情指數(shù)；心理得分；健康指數(shù)；生活滿(mǎn)意度。得分越高，提示患者生命質(zhì)量越好。（2）參照文獻(xiàn)[5]利用PSQI（匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表），評(píng)估兩組的睡眠質(zhì)量。本量表共有24個(gè)條目，每個(gè)條目均采取0～3分等級(jí)計(jì)分原則，各條目得分累加即為患者PSQI評(píng)分。評(píng)分越高，提示患者睡眠質(zhì)量越差。（3）采用筆者所在醫(yī)院自制“護(hù)理滿(mǎn)意率問(wèn)卷調(diào)查表”，于兩組經(jīng)不同方法護(hù)理后，組織所有病例進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意率的相關(guān)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果用分?jǐn)?shù)（滿(mǎn)分100分）計(jì)，并按患者的實(shí)際得分，評(píng)估其護(hù)理滿(mǎn)意度，即：90～100分為非常滿(mǎn)意，80～90分為基本滿(mǎn)意，低于80分為不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PSQI評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理后的PSQI評(píng)分為（6.05±0.07）分，對(duì)照組為（7.83±1.79）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生命質(zhì)量對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理后的生命質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿(mǎn)意率對(duì)比

試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意率為95.65%，對(duì)照組為73.91%。試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性咳嗽多發(fā)于老年群體，具有病程長(zhǎng)、病情變化快等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的日常生活[6]。因患者在發(fā)病后身體變得較虛弱，且多數(shù)老年患者還合并有高血壓等基礎(chǔ)性疾病，若不加以及時(shí)診治，將會(huì)加重病情，增加心理負(fù)擔(dān)[7]。可見(jiàn)，早期對(duì)癥治療慢性咳嗽對(duì)于患者而言極其重要。另外，由于大部分患者對(duì)慢性咳嗽的認(rèn)知度較低，加之受疾病影響，患者容易產(chǎn)生焦躁與擔(dān)憂等負(fù)性情緒，使得治療依從性大幅度下降，預(yù)后變差[8]。舒適護(hù)理乃比較新型的一種護(hù)理模式，能以患者為中心，并通過(guò)向患者提供心理、精神、病房與病情等護(hù)理服務(wù)的方式，讓患者的身心處于一種最佳的狀態(tài)之中。研究表明，對(duì)慢性咳嗽病患實(shí)施舒適護(hù)理，可增強(qiáng)心態(tài)穩(wěn)定性，改善生活質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

本研究，試驗(yàn)組生活質(zhì)量的改善程度明顯比對(duì)照組好，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較護(hù)理后PSQI評(píng)分與患者滿(mǎn)意率，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，慢性咳嗽用舒適護(hù)理，有助于患者生命質(zhì)量的改善，提高患者滿(mǎn)意率。

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（收稿日期：2016-11-01）