ICU綜合護理在高血壓中風(fēng)患者中的應(yīng)用效果

黃麗梅

【摘要】 目的：研究ICU綜合護理在高血壓中風(fēng)患者中的應(yīng)用效果。方法：本次研究選取的研究對象為2014年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院ICU進行治療的高血壓中風(fēng)患者，將160例患者隨機分為兩組，每組80例。其中，一組患者實施常規(guī)護理（對照組），另一組采用綜合護理（觀察組）。對比兩組高血壓中風(fēng)患者的血壓水平、意外事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、ADL評分和用藥依從性。結(jié)果：觀察組高血壓中風(fēng)患者護理后的血壓水平、意外事件發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率、護理后的ADL評分和用藥依從性與對照組患者相比更具優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理應(yīng)用在ICU高血壓中風(fēng)患者的效果顯著，患者的血壓水平明顯降低，日常生活自理能力和用藥依從性明顯提高，預(yù)后效果好，適合在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 中風(fēng)； ICU； 護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.046 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0080-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of ICU comprehensive nursing in patients with hypertension and stroke.Method：From March 2014 to March 2016，160 patients with hypertension and stroke in our hospital were selected and randomly divided into two groups，80 cases in each group.The control group implemented routine nursing，the observation group taken comprehensive nursing.The level of blood pressure，the incidence of accidents and complication rate，the ADL score and medication compliance of the patients in two groups were compared.Result：The level of blood pressure，the incidence of accidents and complication rate，the ADL score and medication compliance of the patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing in patients with hypertension and stroke in ICU is significant，the blood pressure level of patients is significantly reduced，daily self-care ability and medication compliance are significantly improved，and the prognosis is good，and it is suitable for clinical application.

【Key words】 High blood pressure； Stroke； ICU； Nursing

First-authors address：Qidong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qidong 226200，China

高血壓中風(fēng)是一種心血管慢性疾病[1]，高血壓是引起中風(fēng)（腦卒中）的關(guān)鍵因素[2]，在臨床治療高血壓中風(fēng)患者的同時實施有效的護理干預(yù)措施非常重要，有利于控制血壓，延緩疾病發(fā)展。筆者所在醫(yī)院將高血壓中風(fēng)患者160例作為此次的研究對象，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院ICU收治的160例高血壓中風(fēng)患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組80例患者。對照組：男45例，女35例，年齡48～80歲，平均（63.36±8.72）歲。病程2～9年，平均（5.16±0.75）年。觀察組：男46例，女34例，年齡49～81歲，平均（63.42±8.74）歲。病程3～10年，平均（5.20±0.78）年。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 為對照組高血壓中風(fēng)患者實施常規(guī)ICU護理，內(nèi)容包括：對患者的生命體征進行密切的觀察，遵醫(yī)囑給予患者用藥，做好日常生活護理和心理護理。

1.2.2 觀察組 為觀察組高血壓中風(fēng)患者實施綜合護理，具體護理內(nèi)容為，（1）心理護理：ICU患者的病情嚴(yán)重，導(dǎo)致患者對自身疾病存在不安、恐懼及擔(dān)憂等負(fù)面情緒，心理壓力大，護理人員應(yīng)主動與患者進行交流，耐心地了解患者的想法，進行針對性的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵家屬多陪伴關(guān)心患者，給予患者心靈上的支持，使患者保持樂觀的心態(tài)面對治療。（2）健康教育：將疾病的病因、防治方法和注意事項詳細(xì)地向患者及其家屬說明，告知患者及其家屬合理飲食和健康生活方式的重要性。（3）飲食護理：根據(jù)患者的實際血壓情況和飲食習(xí)慣制定科學(xué)合理的食譜，指導(dǎo)患者飲食以高維生素、高纖維素和高蛋白的低鹽低脂食物為主，嚴(yán)格控制鹽的攝入量。（4）呼吸道及呼吸機護理：由于ICU內(nèi)患者的機械通氣時間長，應(yīng)密切關(guān)注ICU高血壓中風(fēng)患者的呼吸道情況，及時幫助患者排出呼吸道分泌物或痰液，通過負(fù)壓吸引器有效排出患者的痰液，使患者的呼吸道保持暢通；安排專人對呼吸機進行管理，定期檢查管道連接情況，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整呼吸機通氣模式及參數(shù)，使患者能自主呼吸。（5）安全護理與并發(fā)癥預(yù)防護理：由于ICU內(nèi)的患者一般處于昏迷狀態(tài)，因此需做好安全防護措施，安裝好防護床欄，防止墜床等意外事件的發(fā)生。由于ICU內(nèi)的患者病情嚴(yán)重且住院時間長，護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、出血等情況，給予采用亞低溫療法為患者降溫，給予補液或抑酸等方法避免患者出現(xiàn)消化道出血；定時為患者按摩肢體，避免患者因臥床時間長出現(xiàn)壓瘡，消除ICU內(nèi)可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險因素，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（6）生活護理：護理人員需保持ICU病房內(nèi)的安靜和舒適，使患者睡眠充足。定時幫助患者翻身及按摩患者的肢體，預(yù)防壓瘡。根據(jù)患者的病情指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，定時遵醫(yī)囑用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（7）康復(fù)訓(xùn)練：待患者的病情穩(wěn)定后依據(jù)患者的實際情況耐心指導(dǎo)患者進行功能恢復(fù)訓(xùn)練，循序漸進。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組高血壓中風(fēng)患者的血壓水平、意外事件發(fā)生率（意外拔管或墜床等）、并發(fā)癥發(fā)生率、ADL評分和用藥依從性。

使用日常生活自理能力量表（ADL）對兩組高血壓中風(fēng)患者的日常生活自理能力進行評估，分?jǐn)?shù)越低則表示患者的日常生活自理能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS 20.0軟件中進行統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

護理前兩組高血壓中風(fēng)患者的血壓水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在經(jīng)過護理后，觀察組高血壓中風(fēng)患者的舒張壓和收縮壓均低于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 意外事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的意外事件發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ADL評分和用藥依從性

護理前，兩組高血壓中風(fēng)患者的ADL評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后觀察組的ADL評分和用藥依從性優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

高血壓中風(fēng)在老年群體中的發(fā)病率、致殘率和死亡率均較高[3]，患者會出現(xiàn)昏迷、半身不遂、肢體麻木和言語障礙等臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量及生命安全造成極大的威脅。高血壓是誘發(fā)中風(fēng)的高危因素[4]，因此在臨床治療和護理中要積極控制患者的血壓[5]，達(dá)到有效防治中風(fēng)的目的。在本次研究中，將綜合護理與常規(guī)護理高血壓中風(fēng)患者進行比較，研究結(jié)果表明綜合護理高血壓中風(fēng)患者的效果比較理想。

常規(guī)護理模式不利于高血壓中風(fēng)患者控制血壓和減少并發(fā)癥和意外事件[6]，同時患者會對治療產(chǎn)生抗拒心理，護理人員未采取有效措施提高患者的依從性，影響治療效果及預(yù)后，不利于患者生活質(zhì)量的提高。

由于大多數(shù)高血壓中風(fēng)患者在ICU住院期間的病情嚴(yán)重，還會出現(xiàn)意識障礙，容易出現(xiàn)意外事件和感染等并發(fā)癥，因此ICU護理人員的護理質(zhì)量應(yīng)通過專業(yè)培訓(xùn)等方式進行加強[7]，在做好高血壓中風(fēng)患者的常規(guī)護理之外，還應(yīng)根據(jù)患者的實際臨床癥狀實施有效的針對性護理，使患者的血壓水平和臨床癥狀得到改善，有效避免中風(fēng)的復(fù)發(fā)[8]。在本次研究中實施了心理護理、健康教育、飲食護理、呼吸道及呼吸機護理、安全護理與并發(fā)癥預(yù)防護理、生活護理及康復(fù)訓(xùn)練共7項護理服務(wù)。心理護理和健康教育能夠有效消除患者的不良心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的心態(tài)，進而控制患者的血壓；飲食護理能調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)患者的血壓水平；通過提高患者的用藥依從性，促進患者療效的提高；安全護理和生活護理可減少意外事件出現(xiàn)，促進患者健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，促進體質(zhì)免疫力的增強；實施有效的康復(fù)護理改善患者的日常生活自理能力，縮短患者的住院時間，提高患者的生活質(zhì)量。

本文研究數(shù)據(jù)表明，觀察組高血壓中風(fēng)患者護理后的血壓水平、意外事件發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、ADL評分和用藥依從性與對照組比較優(yōu)勢更加明顯（P<0.05）。

綜上所述，在ICU高血壓中風(fēng)患者中實施綜合護理有利于患者血壓的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可促進患者的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高。

參考文獻

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（收稿日期：2016-11-02）