麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性疾病的效果探討

朱海平+葉鋼+江曉斌

【摘要】 目的：觀察采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)對乳腺良性疾病患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取68例2014年5月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的乳腺良性腫塊患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各34例，對照組采用傳統(tǒng)開乳腺腫塊切除術(shù)，觀察組行麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療。比較兩組手術(shù)指標(biāo)、疼痛情況、并發(fā)癥及手術(shù)滿意度等。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量及瘢痕長度等手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組術(shù)后疼痛程度與對照組比較明顯較輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，明顯低于對照組的23.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組手術(shù)滿意度97.06%，明顯高于對照組的73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊效果較佳，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量低，安全性高，患者滿意度高，美觀性高，疼痛程度低，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)； 治療； 乳腺良性疾??； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.014 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）08-0024-02

乳腺良性腫塊屬于女性較為常見的一種多發(fā)病，近幾年隨著生活節(jié)奏的不斷加快，日趨加大的工作、生活壓力導(dǎo)致出現(xiàn)乳腺疾病的患者逐年增加[1]。以往臨床針對此類良性腫塊多采用傳統(tǒng)手術(shù)、冷凍治療或聚焦超聲術(shù)等，隨著麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)技術(shù)的發(fā)展，乳腺疾病的切除治療逐漸實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)化，因其具有恢復(fù)快、創(chuàng)口小等優(yōu)點(diǎn)，女性患者較容易接受。本文采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性疾病，效果佳，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年5月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的68例乳腺良性腫塊患者以隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對照組，各34例，兩組患者年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均了解本次研究內(nèi)容且已簽署知情同意書；經(jīng)B超、乳腺鉬鈀X線及病理檢查確診屬于乳腺良性腫塊。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；哺乳期婦女；患有惡性腫瘤；肝腎功能、造血系統(tǒng)等存在異常；患有精神疾??；存在手術(shù)禁忌的患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 本組患者采用傳統(tǒng)乳腺腫塊切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)完畢，加壓包扎縫合。

1.3.2 觀察組 本組患者采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)進(jìn)行治療（麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)系統(tǒng)，美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)，11G旋切刀），依據(jù)腫瘤位置，患者可取仰臥位或左、右側(cè)臥位，背部放置墊枕。在進(jìn)行手術(shù)前均需通過超聲（彩色多普勒超聲診斷儀，美國GE公司生產(chǎn)，型號vivid-7）對腫塊大小、數(shù)量、位置及深度進(jìn)行觀察確認(rèn)，做好術(shù)前記錄，標(biāo)記手術(shù)部位。常規(guī)消毒，采用1%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉，按照超聲檢查結(jié)果進(jìn)針，超聲引導(dǎo)將麥默通旋切刀置入腫塊后方，打開刀槽切開乳腺腫塊，于超聲監(jiān)測下完成切割全過程，多數(shù)情況多采用扇形旋切，腫塊切除取出后觀察出血情況，若存在出血?jiǎng)t行壓迫止血處理。超聲復(fù)查乳腺腫塊切除情況，術(shù)畢，加壓包扎，并給予對癥處理。

1.4 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)口愈合時(shí)間、術(shù)中出血量及瘢痕長度；（2）術(shù)后疼痛情況：按照NRS分級法對患者主觀疼痛感受進(jìn)行評價(jià)，共0～10分，0分為無痛，10分為強(qiáng)痛，其中疼痛程度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為0～3分輕度、4～6分中度、7～10分重度[3]；（3）術(shù)后并發(fā)癥：局部感染、局部血腫、局部畸形；（4）術(shù)后滿意度：于患者出院前采用筆者所在醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對手術(shù)效果的滿意程度，共分為滿意、基本滿意及不滿意三項(xiàng)指標(biāo)，滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)口愈合時(shí)間與對照組比較，均明顯較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組瘢痕長度與對照組比較明顯較短，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組術(shù)后疼痛程度比較

觀察組患者術(shù)后輕度疼痛患者多于對照組，重度疼痛患者少于對照組，術(shù)后疼痛程度與對照組比較明顯較輕，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者局部血腫1例，無局部感染與局部畸形患者，對照組局部血腫4例，局部感染3例，局部畸形1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.6102，P<0.05），見表4。

2.4 兩組手術(shù)滿意度比較

觀察組患者術(shù)后對于手術(shù)的滿意度高達(dá)97.06%，對照組僅為73.53%，前者明顯較為優(yōu)秀，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.5034，P<0.05），見表5。

3 討論

臨床對于乳腺良性腫塊多選擇手術(shù)切除治療，常用術(shù)式為傳統(tǒng)開放手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)具有較好的臨床治療效果，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后較容易出現(xiàn)瘢痕，在美容效果上有一定影響，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致乳房畸形，患者接受度低，容易造成一定負(fù)面心理影響[4-5]。而新興的微創(chuàng)技術(shù)則具有創(chuàng)傷小、操作簡單及定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后瘢痕較小，對于乳房的美觀性也無較大影響[6]。

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)是一種先進(jìn)微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，其可在超聲定位引導(dǎo)下進(jìn)行微創(chuàng)切除，不但可有效去除腫瘤組織，通過彩色多普勒超聲還可在早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，降低乳腺癌隱患[7]。本研究中觀察組患者采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行治療，滿意度高達(dá)97.06%，且在手術(shù)滿意度、術(shù)后并發(fā)癥及住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、疼痛程度、術(shù)后愈合時(shí)間及瘢痕長度等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05）。通過分析，默通微創(chuàng)旋切術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：定位精確，通過超聲可直接明確腫瘤類型及位置等，對于深部病灶、微小腫瘤均可準(zhǔn)確切除；手術(shù)安全性高，手術(shù)全程只需一次穿刺，無需多次穿刺導(dǎo)致腫塊脫落；切口小，患者較容易接受，美容效果好，瘢痕?。皇中g(shù)簡單，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低[8]。

綜上，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)對乳腺良性腫塊具有較好的治療效果，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量低，安全性高，患者滿意度高，美觀性高，疼痛程度低，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王軼群.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（8）：636-639.

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[5]陶鈺.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)在良性乳腺腫物中治療效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（17）：385-386.

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[7]羅玉群.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊46例分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（5）：576-578.

[8]陳進(jìn)宏.麥默通旋切術(shù)治療乳腺良性疾病臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（20）：31-32.

（收稿日期：2016-11-20）