新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系構(gòu)建論析

宮黎明

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 人文與國際教育交流學(xué)院，合肥 安徽 230012)

新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系構(gòu)建論析

宮黎明

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 人文與國際教育交流學(xué)院，合肥 安徽 230012)

新生代農(nóng)民工是中國當(dāng)代社會的一個特殊群體。在融入城市的進(jìn)程中，由于制度性缺陷，他們得不到城市公民應(yīng)有的公正待遇，生活壓力較大，心理問題頻發(fā)，對心理健康服務(wù)的需求劇增，因此構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系刻不容緩。構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系，可以從預(yù)防、干預(yù)、轉(zhuǎn)介、監(jiān)督、評價與問責(zé)等機(jī)制入手。

新生代農(nóng)民工；心理健康；服務(wù)體系

“新生代農(nóng)民工特指出生于20世紀(jì)80年代以后，年齡在16歲以上，在異地以非農(nóng)就業(yè)為主的農(nóng)業(yè)戶籍人口”[1]。其文化程度比老一代農(nóng)民工高，消費觀念更加開放，進(jìn)城生活目標(biāo)由生存明顯轉(zhuǎn)移到享受現(xiàn)代生活，生活方式更加多樣化，維權(quán)意識不斷增強(qiáng)。而在融入城市化的進(jìn)程中，由于制度性缺陷，他們依然得不到城市公民應(yīng)有的公正待遇，其心理問題、價值困惑更加顯著。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“結(jié)合國內(nèi)18—29歲青年組的常?！r(nóng)民工的心理健康總體水平顯著低于一般人群，陽性項目數(shù)及總分都顯著高于全國常?！盵2]。如何對新生代農(nóng)民工這一弱勢群體進(jìn)行心理援助，構(gòu)建一個立體心理防護(hù)網(wǎng)，確保他們能盡快地適應(yīng)城市生活，完成從“農(nóng)民”向“市民”的轉(zhuǎn)變，是解決“三農(nóng)問題”的一個重要內(nèi)容。

一、建立新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系的必要性

心理健康服務(wù)體系(Mental Health Service System)，是指由專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員遵循心理健康規(guī)律向社會成員提供的心理促進(jìn)工作，以及圍繞此工作的投資、教育培訓(xùn)、管理監(jiān)督等所組成的系統(tǒng)[3]。我國的心理健康服務(wù)起步較晚，直到20世紀(jì)80年代才開始小規(guī)模的心理健康教育和服務(wù)工作，到目前為止雖初見成效，但服務(wù)內(nèi)容及受益群體有限，主要集中于教育系統(tǒng)、醫(yī)療系統(tǒng)和軍隊司法系統(tǒng)。在北京、上海等發(fā)達(dá)地區(qū)的社區(qū)，心理健康服務(wù)也有一定程度的普及，但針對農(nóng)民工的心理健康服務(wù)仍屬于服務(wù)盲區(qū)。

(一)落地難生根導(dǎo)致新生代農(nóng)民工心理壓力漸增

城市化進(jìn)程中，農(nóng)民工因為價值觀念、生活方式、生活習(xí)慣等諸多因素，雖然人在城市中，但“落地難生根”，處于“進(jìn)不去，回不去”的境地，被城市和農(nóng)村雙重邊緣化。新生代農(nóng)民工尤其如此，他們在農(nóng)村生活時間較短，對農(nóng)村、鄉(xiāng)土缺少感情，憧憬城市里的現(xiàn)代生活，但又很難像城里人那樣自如地生活，得不到作為城市人的公正待遇，一旦遇到失業(yè)、情感困惑、人際沖突、討薪維權(quán)等問題，心理壓力會急劇增大，直接影響到生存狀態(tài)。如何幫助這一邊緣群體化解生活煩惱，解除心理困惑，預(yù)防心理疾病，是城市化進(jìn)程中要特別關(guān)注的一個方面。構(gòu)建農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系，是保證他們心理健康、安居樂業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。

(二)心理健康服務(wù)需求與供給失調(diào)

老一代農(nóng)民工進(jìn)城務(wù)工目的相當(dāng)簡單，多數(shù)是為提高家庭收入，改善家庭生活水平。而新一代農(nóng)民工文化程度相對較高，視野相對開闊，特別是受到互聯(lián)網(wǎng)的影響，他們不再像父輩那樣甘于忍受被歧視、被邊緣化，更不愿意像父輩那樣做“候鳥”式的城市建設(shè)者。他們希望通過努力，在城市里立足生根，享受現(xiàn)代化的生活。對于心理上的變化和需求，他們勇于承認(rèn)和追求，心理健康意識逐漸增強(qiáng)，心理健康服務(wù)需要較強(qiáng)烈。心理健康服務(wù)需要(mental health service need，MHSN)指個體當(dāng)前的心理健康水平和想要達(dá)到的心理健康水平之間的不平衡引起的缺乏狀態(tài)。[4]心理健康服務(wù)需要是個比較寬泛的概念，只要涉及需要心理服務(wù)的地方，就存在心理健康服務(wù)需要。[5]目前，新生代農(nóng)民工對心理健康服務(wù)的需要和現(xiàn)實所能提供的服務(wù)不相匹配，已有條件無法滿足需求，需要從國家、社會、企業(yè)等多方面著手構(gòu)建立體的心理健康服務(wù)體系，調(diào)動各方面資源滿足他們對心理健康服務(wù)的需求。

(三)不公平待遇導(dǎo)致心理失衡，極端事件頻發(fā)

新生代農(nóng)民工在進(jìn)城務(wù)工的過程中，受到各種不公平的待遇和歧視，勞資矛盾突出容易導(dǎo)致心理失衡，大多數(shù)農(nóng)民工不知道如何調(diào)節(jié)心理失衡，更不知道通過何種途徑尋求心理幫助、緩解心理壓力，而是采取一些過激方式解決問題。如2010年的富士康事件，“高強(qiáng)度的工作、低廉的工資、乏味的業(yè)余生活是富士康員工連續(xù)自殺的導(dǎo)火索，死亡成為解脫痛苦的唯一途徑；他們用自殺來證明自己曾經(jīng)活過，在生命的最后一刻引起社會的關(guān)注?！盵6]采用自殺、體制外抗?fàn)幍葮O端方式來解決問題，對家人和社會都造成了巨大傷害。新生代農(nóng)民工的生存狀態(tài)，尤其是心理狀態(tài)更應(yīng)該引起重視，所以構(gòu)建全面立體的農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系迫在眉睫。

新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系也是構(gòu)建全民心理健康服務(wù)體系的一個重要組成部分。國民心理健康服務(wù)體系要求加強(qiáng)對“社會弱勢群體和服務(wù)缺失群體的心理健康維護(hù)”。農(nóng)民工作為現(xiàn)代中國龐大的弱勢群體和心理健康維護(hù)缺失群體，急需政策、制度的關(guān)照，需要通過全社會的努力提高他們的身心健康水平，以更好地適應(yīng)現(xiàn)代生活。

二、建立新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系的可行性

構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系，要根據(jù)我國現(xiàn)有的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人員物資水平、心理健康服務(wù)工作現(xiàn)狀進(jìn)行進(jìn)一步分析、整合，了解已有的條件能否解決當(dāng)前的問題。

(一)健康觀念的轉(zhuǎn)變與更新

健康觀念的轉(zhuǎn)變有助于農(nóng)民工心理健康服務(wù)工作的開展。隨著時代的發(fā)展，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的觀念有了新的認(rèn)識。無論是學(xué)者還是普通民眾，越來越認(rèn)可心理健康的重要性，將心理健康看得與身體健康一樣重要甚至更為重要。一旦在家庭生活、工作、人際交往、婚戀情感中出現(xiàn)問題，人們的心理就會發(fā)生變化，在解決問題時就會嘗試在心理、認(rèn)知和情緒等方面的調(diào)節(jié)。這些認(rèn)知和觀念上的變化，為建立新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系起到了先導(dǎo)作用。

(二)心理服務(wù)體制逐步健全

我國心理健康體系已初顯規(guī)模，這是個良好的基礎(chǔ)。首先，高校心理學(xué)專業(yè)設(shè)置較齊備。除了師范院校開設(shè)心理學(xué)專業(yè)、培養(yǎng)專業(yè)心理工作者之外，各大綜合院校包括醫(yī)學(xué)院校也大多開設(shè)了心理學(xué)相關(guān)專業(yè)，為人才培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。心理學(xué)專業(yè)課程體系完整，培養(yǎng)層次由?？?、本科到碩士、博士，培養(yǎng)目標(biāo)分為理論型和應(yīng)用型人才兩種。專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量位居全球第一，人才質(zhì)量也在逐步提高。

其次，已有的心理健康服務(wù)模式較為多元，主要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式、學(xué)校模式、軍隊模式、社區(qū)模式、社會機(jī)構(gòu)模式等。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，最早是由精神衛(wèi)生中心、綜合醫(yī)院的精神病科來開展心理治療與康復(fù)服務(wù)的。改革開放后，隨著西方心理學(xué)思潮和心理咨詢理論與技術(shù)的引入，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的心理咨詢服務(wù)開始出現(xiàn)，并且得到了迅速的發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的心理服務(wù)對象主要是各種心理障礙和心理疾病患者，包括對一些身心疾病的輔助治療。學(xué)校教育模式主要是在各級各類學(xué)校中開展心理健康服務(wù)工作，通過設(shè)立心理健康教育中心，請有心理學(xué)專業(yè)背景的教師提供相應(yīng)的心理服務(wù)，這種服務(wù)也逐漸向?qū)W校周邊的社區(qū)輻射。心理健康服務(wù)的軍隊模式較為特殊和封閉，自成一體，主要為軍隊中的從業(yè)人員提供心理健康咨詢服務(wù)與干預(yù)、治療工作。社區(qū)模式是近十年我國心理健康服務(wù)發(fā)展的一個突破口，在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，由當(dāng)?shù)卣鲑Y，利用社區(qū)居委會力量組建社區(qū)心理健康服務(wù)中心，為本社區(qū)的居民，包括居住在社區(qū)內(nèi)的農(nóng)民工提供心理健康服務(wù)。近年來，隨著人們對心理健康的重視以及心理咨詢師資格認(rèn)證準(zhǔn)入制度的推行，各種心理培訓(xùn)和咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)遍地開花，這種社會模式的心理健康服務(wù)機(jī)構(gòu)雖然“從業(yè)者水平良莠不齊，人員構(gòu)成魚龍混雜，運作方式隨意性大，專業(yè)化程度很低”[3]，但在實踐中有效地填補(bǔ)了其他服務(wù)模式的空白。

這些模式雖沒有形成統(tǒng)一體系，水平參差不齊，但已積累了較為豐富的經(jīng)驗，心理服務(wù)機(jī)制在逐步完善中，這為構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系提供了堅實基礎(chǔ)。

(三)法律、法規(guī)等政策性保障趨于完善

《精神衛(wèi)生法》的頒布標(biāo)志著我國心理健康服務(wù)法規(guī)體系的進(jìn)步完善。1985年我國成立了精神衛(wèi)生立法小組；2004年國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》；2012年10月公布《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，該法總則提出了“開展維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)的活動”的總目標(biāo)。相關(guān)的法律法規(guī)也陸續(xù)出臺，這為農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系的構(gòu)建提供了有力的制度保障。

此外，心理健康從業(yè)人員資格認(rèn)證與督導(dǎo)制度的實施為構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系提供了強(qiáng)大的人力支持。2001年4月，我國勞動和社會保障部推出《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，咨詢師國家職業(yè)資格認(rèn)證項目正式啟動，如今我國擁有心理咨詢師職業(yè)資格的人數(shù)有30多萬。相應(yīng)的心理服務(wù)督導(dǎo)制度也在發(fā)展和完善中。

移動互聯(lián)網(wǎng)的普及和云數(shù)據(jù)時代的到來，為構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系提供了堅實的技術(shù)支撐。移動互聯(lián)終端突破了時空限制，讓心理健康服務(wù)工作可以跨越時空的障礙，高效、快捷地展開，真正做到精準(zhǔn)匹配服務(wù)。大數(shù)據(jù)時代，通過云數(shù)據(jù)、云計算，可以建立全國范圍內(nèi)的農(nóng)民工心理健康動態(tài)數(shù)據(jù)庫，對他們的心理健康進(jìn)行實時監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。

三、新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系的內(nèi)容

“心理健康服務(wù)體系建設(shè)是一項系統(tǒng)工程”[7]，新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系建設(shè)亦是如此。從管理角度而言，構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系應(yīng)從預(yù)防機(jī)制、干預(yù)機(jī)制、轉(zhuǎn)介機(jī)制、監(jiān)控機(jī)制以及評價和問責(zé)機(jī)制入手。

(一)預(yù)防機(jī)制

政府在預(yù)防系統(tǒng)中要起到主導(dǎo)作用。首先，通過各種社會媒體進(jìn)行宣傳、介紹，開辟專欄、制作網(wǎng)頁站、APP等形式向新生代農(nóng)民工普及心理學(xué)相關(guān)知識，引導(dǎo)他們對心理健康和心理問題的重視，增加他們對心理保健的認(rèn)識和接受程度。

其次，各級政府部門可以利用組織優(yōu)勢，整合各方資源，聘請心理學(xué)專家、精神醫(yī)學(xué)專家為企業(yè)、社區(qū)中的農(nóng)民工開展免費心理講座和培訓(xùn)等，普及心理健康知識，倡導(dǎo)健康生活方式，讓農(nóng)民工了解一些心理自我保健知識，預(yù)防心理問題的發(fā)生。

另外，政府可以利用行政力量，建立新生代農(nóng)民工心理健康檔案。開發(fā)相應(yīng)的網(wǎng)站或手機(jī)APP，選擇或編制符合農(nóng)民工特點的心理健康調(diào)查量表，定期進(jìn)行普測，對有問題傾向的農(nóng)民工進(jìn)行篩選，并對其重點關(guān)注或提供相應(yīng)咨詢服務(wù)。

(二)干預(yù)機(jī)制

新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)工作的重點在于日常心理健康維護(hù)，配備穩(wěn)定的工作團(tuán)隊來開展日常工作。需要一批固定的心理學(xué)專業(yè)人員利用互聯(lián)網(wǎng)時代云數(shù)據(jù)庫，通過實時追蹤對一些有心理問題的農(nóng)民工進(jìn)行干預(yù)、輔導(dǎo)、治療。此外，應(yīng)健全對突發(fā)事件的心理干預(yù)，注重心理應(yīng)急機(jī)制的及時反應(yīng)，招募一批臨床心理專家，隨時待命，一旦出現(xiàn)危機(jī)事件，立即組織專家進(jìn)入現(xiàn)場，第一時間實施心理干預(yù)，避免心理恐慌的蔓延。

(三)轉(zhuǎn)介機(jī)制

農(nóng)民工心理健康服務(wù)工作能否順利開展，除了需要國家、社會、企業(yè)、社區(qū)等多方面的協(xié)調(diào)溝通合作，還得建立有效、通暢的轉(zhuǎn)介機(jī)制，將各級各類心理服務(wù)機(jī)構(gòu)與專業(yè)心理咨詢與輔助心理治療機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生中心、精神科等部門有效銜接起來。若日常心理咨詢與維護(hù)工作無法滿足患者的心理需求或出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，應(yīng)該及時進(jìn)行轉(zhuǎn)介。要建立明確的轉(zhuǎn)介制度，對轉(zhuǎn)介流程進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定，確保心理服務(wù)工作的連貫性。

(四)監(jiān)控機(jī)制

完整的農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系離不開監(jiān)控系統(tǒng)。這里的監(jiān)控分為兩個方面，一是對心理健康數(shù)據(jù)的監(jiān)控，了解新生代農(nóng)民工整體心理發(fā)展?fàn)顩r和一般趨勢，對可能出現(xiàn)的大眾化心理問題采取相應(yīng)心理措施、及時反應(yīng)；二是對心理服務(wù)工作本身進(jìn)行監(jiān)控，從政策完善、組織設(shè)置、人員配備、物資經(jīng)費使用、數(shù)據(jù)管理等入手實時反饋，對工作中出現(xiàn)的問題和不足及時分析，找到解決對策。

(五)評價、問責(zé)機(jī)制

評價和問責(zé)機(jī)制是對新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系整體運行過程和結(jié)果的監(jiān)督、評判和責(zé)任追究的制度。評價問責(zé)機(jī)制可借鑒大學(xué)第三方評估的成功經(jīng)驗，由相關(guān)專業(yè)人士組成專業(yè)委員會獨立于政府、企業(yè)、社區(qū)開展評價工作，對農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系運行過程中存在的問題、不足、失職等展開調(diào)查，并將結(jié)果提交給各級行政主管部門。將農(nóng)民工心理健康服務(wù)工作列入地方領(lǐng)導(dǎo)政績考核硬指標(biāo)，明確責(zé)任落實，從資金投向、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備等方面設(shè)定績效評價指標(biāo)，并定期向社會公布專業(yè)評價情況。

構(gòu)建新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系是一件任重而道遠(yuǎn)的事業(yè)，需要政府主導(dǎo)，更需要全社會參與。通過政策引導(dǎo)、科學(xué)規(guī)劃、準(zhǔn)確配置、合理分工、法律護(hù)航，在規(guī)范的框架體系內(nèi)開展心理健康服務(wù)工作，才能真正滿足新生代農(nóng)民工對心理健康服務(wù)的需求，才能真正維護(hù)他們的心理健康，提升他們的生存狀態(tài)。

[1]全國總工會新生代農(nóng)民工問題課題組.關(guān)于新生代農(nóng)民工問題的研究報告[EB/OL].(2010-06-21)[2017-03-12].http://www.chinanews.com/gn/news/2010/06-21/2353233.shtml.

[2]周小剛，李麗清.新生代農(nóng)民工社會心理健康的影響因素與干預(yù)策略[J].社會科學(xué)輯刊，2013(2).

[3]黃希庭，鄭涌，畢重增，等.關(guān)于中國心理健康服務(wù)體系建設(shè)的若干問題[J].心理科學(xué)，2007(1).

[4]羅鳴春.中國青少年心理健康服務(wù)需求現(xiàn)狀研究[D].重慶：西南大學(xué)，2010.

[5]C Wood, D Pennebaker, S Aoun. Assessing Population Need for Mental Health Care：A Review of Approaches and Predictors[J].Mental Health Services Research，2004(1)．

[6]米麗娟，曹成剛.危機(jī)與救助——新生代農(nóng)民工心理危機(jī)研究述評[J].重慶文理學(xué)院學(xué)報：社會科學(xué)版，2013(6).

[7]徐大真，徐光興.我國心理健康服務(wù)體系模式建構(gòu)[J].中國教育學(xué)刊，2007(4).

C913.9

A

2095-7602(2017)09-0017-04

2017-06-19

安徽省高校人文社會科學(xué)研究重點項目“安徽省新生代農(nóng)民工心理健康服務(wù)體系構(gòu)建研究”(SK2015A370)。

宮黎明(1979- )，女，講師，從事教育與發(fā)展心理學(xué)研究。