營改增條件下如何做好醫(yī)院工程造價管理

郴州市第一人民醫(yī)院 高友國

營改增條件下如何做好醫(yī)院工程造價管理

郴州市第一人民醫(yī)院 高友國

自在上海進行試點操作后，我國開始全面推行營業(yè)稅改征增值稅政策，將各類生活服務業(yè)營業(yè)稅納稅人及組織納入增收行列，在營改增條件下，做好工程建設的造價管理工作將成為各企業(yè)單位著力解決的問題。醫(yī)院作為具有服務性質的綜合事業(yè)單位，受到了營改增政策的影響與制約，要想最大限度地降低這種影響，就要從根本入手，降低醫(yī)院工程造價成本，節(jié)省各項資源。

營改增條件 醫(yī)院工程 造價管理

一直以來，隨著我國經(jīng)濟水平的不斷提高，社會建設的不斷發(fā)展，逐漸暴露出了各種矛盾問題和管理危機。比如在增值稅和營業(yè)稅方面，存在了重負征稅、界定不明等情況，這種消極現(xiàn)狀不僅嚴重影響了服務業(yè)的進一步發(fā)展，令其難以在市場條件下進行調整和轉型，更加不利于國家對企業(yè)實施管理措施，提高了國家的管理成本，無形中給國家?guī)砹司薮蟮膿p失。為此，我國政府必須做出相應的調整以解決由稅帶來的難題，促進國家經(jīng)濟的再度發(fā)展繁榮。“經(jīng)國務院批準，我國在全國范圍內(nèi)推開營業(yè)稅改增值稅試點，由繳納營業(yè)稅改為繳納增值稅?！边@一政策的推出，讓很多企業(yè)單位在最初感到無所適從，無論對企業(yè)單位還是國家經(jīng)濟都造成了一時的沖擊，但是隨著營改增的深入推行，其對企業(yè)單位的負擔減輕、工業(yè)生產(chǎn)的快速轉型、服務業(yè)發(fā)展的有效創(chuàng)新都起到了積極的作用。企業(yè)單位的財務人員需要抓緊時間研究策略，以使營改增的沖擊力降到最小，醫(yī)院作為具有服務性質的綜合事業(yè)單位，其工程造價管理問題上也受到了營改增的影響，做好醫(yī)院工程造價的管理工作，將是醫(yī)院著力解決與完善的重大課題。

一、營改增對醫(yī)院工程造價的影響

(一)計價依據(jù)變化

首先，在營改增條件下，工程造價的計價依據(jù)發(fā)生了極大的變化，而這種變化波及了工程建設各方的利益，由于營業(yè)稅是價內(nèi)含稅，即工程施工過程中，工程造價所涉及的各種價格本身已包含了稅額，而增值稅是價外含稅，在工程造價中，所有的稅額并不含在各要素價格中，這就意味著工程造價的各項價格都將發(fā)生變化，導致了計價依據(jù)和程序的改變。

(二)計價方式變化

營業(yè)稅條件下，工程造價的計算方式比較簡單，因為稅額已經(jīng)包含在工程造價中，并不需要另行計算將稅額進行抵扣，然而在營改增條件下，工程造價的價格里沒有包含稅價，需要根據(jù)稅價的不同，進行重新計算，然而不同的工程造價稅額有所區(qū)別，工序異常繁瑣，必須按照相應的抵扣規(guī)則展開，為此醫(yī)院的管理部門要對各要素進行重新調整，以應對改變的計價方式。

(三)具體造價影響

營改增條件下，醫(yī)院工程造價的人工方面與營業(yè)稅條件下幾乎沒有任何變化，而在材料購買消耗方面，營業(yè)稅條件下的材料造價則要明顯高于營改增階段。機械、管理費方面，兩者差別不大，而在利潤方面，營業(yè)稅條件下利潤收入更多。在總價方面，營業(yè)稅階段工程造價較營改增階段要高。為此充分說明，只要合理管理工程造價，做好各項價格計算工作，就能有效地節(jié)省工程成本，為醫(yī)院工作的提高發(fā)展作出貢獻。

二、管理醫(yī)院工程造價的方法

(一)改變醫(yī)院管理模式

由于營業(yè)稅發(fā)生了改變，導致計價依據(jù)與計價方式也有所改變，在工程管理方面，醫(yī)院不能按照舊有思路去完成工作，而是要針對新情況新發(fā)展進行改革調整。為了充分實現(xiàn)營改增條件下工程任務的良好運轉，醫(yī)院需要對管理模式作出必要的改變，首先調整內(nèi)部結構以及核算單位，以求能夠緊追形勢，避免在新的計價系統(tǒng)面前手忙腳亂，其次應該對財務人員進行培訓考核，以期其能勝任新局勢下的工作。最后，醫(yī)院管理層要通過模式改變對工程造價提出新的要求，使之更有利于工程造價管理。

(二)獲取增值稅發(fā)票

醫(yī)院工程造價在營改增條件下將出現(xiàn)計價方式的變化，這種變化給工作帶來了一定程度的麻煩，令工程更加繁瑣復雜。為此，醫(yī)院必須在過去工作的基礎上進行調整，首先為了降低工程成本，醫(yī)院可以在材料采購階段以集中采購的方式盡可能減少成本價格。其次，由于集中采購可以使得材料購買量大，這時醫(yī)院可以有效獲取增值稅發(fā)票，以此來抵扣稅額，達到降低工程造價的目的。

(三)優(yōu)化工程承包模式

醫(yī)院工程的承包模式“有明顯的納稅籌劃空間，但同時也蘊含著較大的涉稅風險?！睘榇?，醫(yī)院要注意優(yōu)化工程承包模式，以通過合同的簽訂來彌補稅額抵扣造成的損失，實現(xiàn)價格的合理優(yōu)惠。醫(yī)院想要在降低承包成本的同時有效降低涉稅風險，就要避免“包工包料”模式，而是將這種既包材料又包工程的模式改為“甲方供料”，這樣一來，由醫(yī)院自己采購材料，可以使得工程合同的價格更加合理優(yōu)惠，還可以在集中采購的同時與經(jīng)銷商協(xié)商價格，獲取增值稅專用發(fā)票，可謂一舉三得。

(四)注意營改增政策的明確規(guī)定

醫(yī)院工程在加強管理工作的同時，要將營改增政策的規(guī)定銘記于心，對于一些不可以使用增值稅抵扣的范圍要有所注意，比如購買的電梯、空調等建筑工程附屬設備，比如工程所需的汽車等費用，醫(yī)院管理層只有熟知這些規(guī)章制度，對營改增的各項細則做到合理、充分、全面的理解與認識，才能在相關工作中與國家政府始終保持在同一陣營，才能在不違反國家要求的前提下有效做好工程造價管理工作。

三、結束語

“作為我國實行結構性減稅的重要措施及重要稅制改革，營改增自2012年1月1日在上海試行后，逐漸擴大了試點范圍?！敝钡?013年，我國已經(jīng)基本在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)了試點運行，試點范圍的擴大使得試點行業(yè)逐漸增加，實行制度逐漸完善，不可否認，在營改增政策試行及正式推行的階段，我國各企業(yè)單位勢必要面臨了諸多的挑戰(zhàn)與困難，甚至在最初嚴重影響了生產(chǎn)工作的節(jié)奏，但是營改增所帶來的減稅作用將在后期體現(xiàn)得愈發(fā)明顯，營改增的整體影響仍然是積極的、深遠的。目前，營改增條件下醫(yī)院工程的計價方式、計價依據(jù)都發(fā)生了顯著的變化，做好工程造價管理工作，是醫(yī)院面對挑戰(zhàn)應首先邁出的一步。醫(yī)院要在“工程造價管理方面積極地采取轉變經(jīng)營理念，創(chuàng)建并完善企業(yè)內(nèi)部制度的方式”來有效降低成本，保障工程質量，只有應對合理，才能減小營改增所帶來的計價沖擊，為醫(yī)院今后的發(fā)展寫下濃墨重彩的一筆。

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