醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制

大連市金普新區(qū)婦幼保健院 谷秀青

醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理與成本控制

大連市金普新區(qū)婦幼保健院 谷秀青

醫(yī)院財(cái)務(wù)的系統(tǒng)建設(shè)和功能建設(shè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展密切相關(guān)，是醫(yī)院作為服務(wù)和市場(chǎng)主體在新醫(yī)改的大環(huán)境中重要的基礎(chǔ)性體系，特別是預(yù)算管理與成本控制工作更是成為決定醫(yī)院財(cái)務(wù)水平、醫(yī)院健康發(fā)展的關(guān)鍵。研究分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中存在于預(yù)算管理與成本控制方面的問題，提供了從意識(shí)強(qiáng)化、綜合管理、機(jī)制建設(shè)等方面進(jìn)行預(yù)算管理與成本控制策略和方法，為更好地實(shí)施預(yù)算管理與成本控制，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)工作做出了研討和建議。

預(yù)算管理與成本控制 醫(yī)院財(cái)務(wù) 意識(shí) 管理 機(jī)制

更好地進(jìn)行預(yù)算管理與成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)改革和創(chuàng)新的基礎(chǔ)，新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)工作要結(jié)合對(duì)預(yù)算管理與成本控制實(shí)際的問題分析和隱患排查，從系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)上和組織的細(xì)節(jié)上重新認(rèn)識(shí)預(yù)算管理與成本控制工作的價(jià)值和功能，進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)算管理與成本控制的關(guān)鍵和重點(diǎn)，提高預(yù)算管理對(duì)資源的調(diào)配能力，提升成本控制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的保障功能，在有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的市場(chǎng)化、科學(xué)化和嚴(yán)謹(jǐn)化水平的同時(shí)，提升醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力、醫(yī)院財(cái)務(wù)專業(yè)治療，有效防控預(yù)算管理與成本控制問題、風(fēng)險(xiǎn)造成的醫(yī)院財(cái)務(wù)隱患，力促醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在新的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的狀態(tài)下取得穩(wěn)定的發(fā)展。

一、預(yù)算管理與成本控制在實(shí)際醫(yī)院財(cái)務(wù)中存在的問題

(一)醫(yī)院整體對(duì)預(yù)算管理與成本控制的意識(shí)不強(qiáng)

從組織功能定位的角度看，醫(yī)院財(cái)務(wù)是公共事業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)性工作，特別在健康需求和人們生活水平大幅度提升的今天，醫(yī)院財(cái)務(wù)的穩(wěn)定、科學(xué)、系統(tǒng)發(fā)展更是成為核心的公益與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前提。但是醫(yī)院財(cái)務(wù)存在市場(chǎng)化認(rèn)知不足，對(duì)預(yù)算管理與成本控制存在嚴(yán)重的意識(shí)不強(qiáng)問題，特別是醫(yī)院財(cái)政主要依靠財(cái)政和撥款，這導(dǎo)致預(yù)算管理與成本控制存在源頭上、認(rèn)知上的意識(shí)不強(qiáng)，即便在領(lǐng)導(dǎo)和決策的層面上預(yù)算管理與成本控制也只是被看做是醫(yī)院財(cái)務(wù)的一個(gè)環(huán)節(jié)，不能將預(yù)算管理與成本控制作為事關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)和整體工作的一項(xiàng)核心性基礎(chǔ)工作，導(dǎo)致預(yù)算管理與成本控制的水平不足以支持醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際需要，產(chǎn)生了預(yù)算管理與成本控制工作中組織建設(shè)、思想建設(shè)的困難，預(yù)算管理與成本控制難于形成一系列和一整套完整的體系，產(chǎn)生醫(yī)院財(cái)務(wù)的系統(tǒng)性、結(jié)構(gòu)性、思想性的隱患，既影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的發(fā)展，也對(duì)醫(yī)院適應(yīng)社會(huì)健康需求和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成意識(shí)上的不足和問題。

(二)醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制存在相互脫離的問題

受到醫(yī)院財(cái)務(wù)多樣性和醫(yī)院組織與管理體系復(fù)雜性的綜合性影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)在實(shí)際運(yùn)行的層面存在預(yù)算管理與成本控制相互抵觸、相互脫離、相互矛盾等實(shí)際問題，醫(yī)院財(cái)務(wù)在預(yù)算管理上存在繁瑣性增加、編制時(shí)間過長(zhǎng)、盲目性過多、合理性不足等具體問題，不但容易形成預(yù)算管理與成本控制之間的關(guān)系抵觸和工作抵消，而且造成預(yù)算管理難于落實(shí)、成本控制難于實(shí)施，進(jìn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)失去依據(jù)和基礎(chǔ)，寶貴的資源不能高效率促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也規(guī)程規(guī)范性不足和功能性不強(qiáng)的實(shí)際困難，最終在預(yù)算和成本上產(chǎn)生巨大的差異，容易給醫(yī)院帶來管理、經(jīng)濟(jì)和組織上的問題與隱患。

(三)醫(yī)院預(yù)算管理與成本控制機(jī)制不健全

很多醫(yī)院財(cái)務(wù)工作更多地將控制重點(diǎn)放在“開源”之上，對(duì)資金籌集、業(yè)務(wù)擴(kuò)大、資源控制等方面投入大量的精力，而對(duì)預(yù)算管理與成本控制存在機(jī)制建設(shè)上的欠賬和不足，甚至在一些醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中還存在預(yù)算管理與成本控制沒有規(guī)范機(jī)制和完整體系的問題，最終造成財(cái)務(wù)工作失據(jù)，影響醫(yī)院綜合發(fā)展和健康發(fā)展。有些醫(yī)院將預(yù)算管理與成本控制看做是兩項(xiàng)非重要性工作，采取“統(tǒng)一”和“合并”的方法，將預(yù)算管理與成本控制相互混淆，不但不能發(fā)揮預(yù)算管理與成本控制的各自功能和價(jià)值，而且對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作帶來了機(jī)制性、功能性的隱患，不但影響了預(yù)算管理與成本控制的各自作用發(fā)揮，而且也造成醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)際操作層面上的混亂和無(wú)序。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)工作強(qiáng)化和提升預(yù)算管理與成本控制的建議

(一)提高醫(yī)院總體對(duì)預(yù)算管理與成本控制的意識(shí)

醫(yī)院發(fā)展需要綜合、整體、穩(wěn)定的管理基礎(chǔ)和意識(shí)共識(shí)作為前提，進(jìn)行意識(shí)建設(shè)是進(jìn)行預(yù)算管理與成本控制工作，開展醫(yī)院財(cái)務(wù)工作，落實(shí)醫(yī)院綜合發(fā)展的根本前提，當(dāng)前必須在醫(yī)院的范疇內(nèi)建立起重視預(yù)算管理，強(qiáng)化成本控制的意識(shí)，制度的好壞可直接關(guān)系到醫(yī)院今后的發(fā)將其與醫(yī)院資源調(diào)整、各項(xiàng)工作和綜合治理做到密切聯(lián)系，并改變醫(yī)院財(cái)務(wù)以往陳舊的資源理念、管理理念，有效樹立新時(shí)代發(fā)展需求的管理意識(shí)與正確的運(yùn)營(yíng)理念，不斷提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，不斷促進(jìn)醫(yī)院管理機(jī)制的創(chuàng)新。近年來，隨著我國(guó)公共與醫(yī)療事業(yè)和改革發(fā)展進(jìn)程的加快，醫(yī)院的發(fā)展的規(guī)模、效益和速度也得到很大的提升，這就給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作進(jìn)行預(yù)算管理與成本控制操作環(huán)節(jié)提出了適應(yīng)未來發(fā)展和實(shí)際問題的要求，并且醫(yī)院成本的控制也要得到高度的重視和有效的落實(shí)，只有通過這樣才能在增強(qiáng)醫(yī)院工作人員積極工作的基礎(chǔ)上，保障醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制得到有效的開展，以不斷促進(jìn)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)和服務(wù)質(zhì)量的提高。

(二)提高預(yù)算管理與成本控制的綜合管理水平

預(yù)算管理與成本控制是相互關(guān)聯(lián)、互為因果的醫(yī)院財(cái)務(wù)細(xì)節(jié)性工作，預(yù)算管理和成本控制之間存在著高度相關(guān)的關(guān)系，特別在醫(yī)院財(cái)務(wù)情況復(fù)雜、管理體系龐大、組織結(jié)構(gòu)多樣的今天，做好預(yù)算管理與成本控制更是成為核心性、基礎(chǔ)性的任務(wù)。要在醫(yī)院財(cái)務(wù)和醫(yī)院治理兩個(gè)層面上進(jìn)行預(yù)算管理與成本控制新關(guān)系的構(gòu)建，要在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中找出預(yù)算管理與成本控制的深層次關(guān)系的實(shí)質(zhì)，利用預(yù)算實(shí)施成本控制，建立成本目標(biāo)進(jìn)行預(yù)算管理工作，使成本控制和預(yù)算管理真正構(gòu)建起新型的關(guān)系，提升預(yù)算管理的科學(xué)性和系統(tǒng)性，增加成本控制的強(qiáng)制力與針對(duì)性，使醫(yī)院財(cái)務(wù)工作在組織上和功能上得到進(jìn)一步優(yōu)化，通過預(yù)算管理與成本控制的新關(guān)系和新體系提高資源的利用率、經(jīng)濟(jì)的決策水平，加速醫(yī)院財(cái)務(wù)向市場(chǎng)化和科學(xué)化的方向發(fā)展。

(三)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制機(jī)制

一方面，要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)的實(shí)際建立起預(yù)算管理與成本控制的組織體系和管理機(jī)制，通過層層解析和層層控制的方式將預(yù)算管理與成本控制的細(xì)節(jié)和重點(diǎn)落實(shí)在基層，進(jìn)而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)對(duì)預(yù)算管理與成本控制具體目標(biāo)和實(shí)際層面的有效管控，建立起預(yù)算管理與成本控制的機(jī)制、平臺(tái)和組織基礎(chǔ)。另一方面，要建立預(yù)算管理與成本控制的考評(píng)體系，根據(jù)財(cái)務(wù)工作需要制定預(yù)算管理目標(biāo)，設(shè)立成本控制的考核系統(tǒng)，將考核結(jié)果和預(yù)算管理與成本控制工作做到系統(tǒng)性地調(diào)整，對(duì)預(yù)算管理與成本控制工作突出的部門和個(gè)人要予以獎(jiǎng)勵(lì)，形成對(duì)預(yù)算管理與成本控制實(shí)際問題的有效解決和迅速處理的支持，高效率地進(jìn)行預(yù)算管理與成本控制機(jī)制建設(shè)。此外，要建立預(yù)算管理與成本控制相互制約、相互作用的新型財(cái)務(wù)管控機(jī)制，利用預(yù)算管理完整而系統(tǒng)地實(shí)施成本控制，利用成本控制更好地進(jìn)行預(yù)算管理，建立起預(yù)算管理與成本控制的新關(guān)系和新聯(lián)系。

四、結(jié)束語(yǔ)

進(jìn)行預(yù)算管理與成本控制的系統(tǒng)性建設(shè)和組織性建設(shè)要基于衛(wèi)生與公共事業(yè)發(fā)展的大局，要結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作、組織體系的實(shí)際，扎實(shí)和穩(wěn)定地進(jìn)行預(yù)算管理與成本控制的實(shí)際變革和具體創(chuàng)新，形成預(yù)算管理與成本控制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作強(qiáng)化的程序性、組織性、結(jié)構(gòu)性的保障，以預(yù)算管理與成本控制為基礎(chǔ)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力和服務(wù)水平，同時(shí)建立起醫(yī)院財(cái)務(wù)工作平臺(tái)上預(yù)算管理與成本控制良性運(yùn)行的新機(jī)制，打造與醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)工作高度適應(yīng)，有利于市場(chǎng)化發(fā)展的預(yù)算管理與成本控制新系統(tǒng)和新平臺(tái)。

[1]符眉冷.論農(nóng)藥制造企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理問題及對(duì)策[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016

[2]姚曉燕,時(shí)秀花.新常態(tài)下基層央行財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作轉(zhuǎn)型的思考[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2016

[3]程志亮.新時(shí)期加強(qiáng)煤炭企業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的幾點(diǎn)思考[J].企業(yè)改革與管理,2016

[4]石本立.民辦高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理創(chuàng)新研究[J].太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016

[5]王亞玲.關(guān)于高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問題分析與對(duì)策探討[J].經(jīng)營(yíng)管理者,2016

[6]徐小燕.疾病預(yù)防控制中心的財(cái)務(wù)預(yù)算管理淺談[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014