新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究

湖北省十堰市太和醫(yī)院住院結(jié)算中心 胡光云

新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題研究

湖北省十堰市太和醫(yī)院住院結(jié)算中心 胡光云

新醫(yī)改政策的實(shí)施為公立醫(yī)院的發(fā)展提供了新的環(huán)境，同時(shí)也給其財(cái)務(wù)管理工作提出了新的挑戰(zhàn)。如何在此新環(huán)境下解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題，提升公立醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，成為當(dāng)前公立醫(yī)院獲得更好發(fā)展的重要措施。本文通過(guò)對(duì)新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題所做的解析，制定相應(yīng)的解決方案，為提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量提供一定的建議。

新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題

當(dāng)前，為了改善社會(huì)的基本設(shè)施，加強(qiáng)公共服務(wù)的能力，政府加大了醫(yī)療變革的力度。在本次變革之中，政府不但對(duì)政府醫(yī)療設(shè)施的采購(gòu)制定了明確地標(biāo)準(zhǔn)，而且對(duì)醫(yī)生綜合素養(yǎng)的提升也提出了詳細(xì)的要求，同時(shí)還對(duì)醫(yī)院價(jià)格問(wèn)題也有涉及?？梢哉f(shuō)，新醫(yī)改是政府對(duì)醫(yī)院特別是公立醫(yī)院所做的一次全方位地變革。面對(duì)此一局勢(shì)，公立醫(yī)院應(yīng)該順勢(shì)而為，積極調(diào)整發(fā)展策略，對(duì)本院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題展開(kāi)全方位剖析，加大對(duì)與之相關(guān)的問(wèn)題的關(guān)注。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，從小的方面說(shuō)影響醫(yī)院的盈利，從大的方面說(shuō)甚至與醫(yī)院在將來(lái)的生存息息相關(guān)。其不單單是與醫(yī)院的資金如何開(kāi)支的問(wèn)題，還有大部分關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和盈利分配等多個(gè)方面的內(nèi)容。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其財(cái)務(wù)管理工作在其日常管理工作中舉足輕重，不但應(yīng)該引起財(cái)務(wù)管理者的重視，就是整個(gè)醫(yī)院的管理者也應(yīng)該對(duì)此多加重視。本文對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行剖析，對(duì)應(yīng)制定解決措施。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的問(wèn)題

(一)管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理工作并不重視

當(dāng)前，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)程度的進(jìn)一步加深，很多公立醫(yī)院也逐漸開(kāi)始實(shí)施市場(chǎng)化管理，其最突出的特征就是制定了相應(yīng)的盈利方案。然則，這一舉措?yún)s是一把雙刃劍，其一方面給公立醫(yī)院帶來(lái)了可觀的收益，但是另一方面其對(duì)盈利的過(guò)分追求，卻容易引起醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任感的流失。醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，多數(shù)都將工作的重心放在如何做好賬面管理和開(kāi)支核對(duì)方面，對(duì)于自身工作并沒(méi)有深入進(jìn)行探究，無(wú)法形成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，很難對(duì)重大財(cái)務(wù)問(wèn)題加以預(yù)防。公立醫(yī)院的管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的漠視，容易造成公立醫(yī)院所有工作人員對(duì)此問(wèn)題都不關(guān)注的局面。領(lǐng)導(dǎo)不關(guān)注，也就不會(huì)給財(cái)務(wù)工作人員提供相應(yīng)的培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員也就沒(méi)有可能提升其素養(yǎng)。同時(shí)，公立醫(yī)院也不對(duì)財(cái)務(wù)管理實(shí)施變革，導(dǎo)致信息化管理手段都成為空談，沒(méi)有現(xiàn)代化技術(shù)手段的支持，將會(huì)給醫(yī)院在將來(lái)的發(fā)展設(shè)置更多的障礙。

(二)財(cái)務(wù)工作人員缺乏財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)

對(duì)于很多公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)預(yù)算管理還屬于一個(gè)新興概念。作為傳統(tǒng)事業(yè)型單位，其財(cái)務(wù)工作人員大多沒(méi)有形成對(duì)此工作的預(yù)算意識(shí)，覺(jué)得醫(yī)院只要將資金注入進(jìn)來(lái)，就一定可以得到預(yù)期的收益，甚至是超限的利潤(rùn)。然而，事實(shí)卻和預(yù)期有較大差距。醫(yī)院管理者和財(cái)務(wù)工作職員無(wú)法對(duì)其財(cái)務(wù)工作做好預(yù)算，將會(huì)引起醫(yī)院的正常工作秩序出現(xiàn)混亂，導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)存在局限。財(cái)務(wù)工作人員沒(méi)有預(yù)算理念，將會(huì)導(dǎo)致其資金注入過(guò)于隨意，盈利剖析也會(huì)受到干擾。更為嚴(yán)重的是，假如醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不能對(duì)上述內(nèi)容給以妥善的剖析，那么醫(yī)院一旦出現(xiàn)資金難題，其將會(huì)陷入兩難的境地。到那時(shí)，不僅其不能獲得想要的收益，還會(huì)導(dǎo)致其投入的資金出現(xiàn)問(wèn)題，嚴(yán)重的話，甚至?xí)⑨t(yī)院陷入困境。所以，對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員來(lái)說(shuō)，其工作內(nèi)容不僅是簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)計(jì)算，更多的是要做好預(yù)算管理。

(三)在財(cái)務(wù)成本管理方面缺乏足夠的力度

從公立醫(yī)院的層面看，能夠?qū)е缕湄?cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)偏差的，還包含對(duì)成本的掌控。假如醫(yī)院無(wú)法實(shí)施完善的成本管理，其就會(huì)在一定程度上給醫(yī)院財(cái)務(wù)工作引發(fā)負(fù)面影響。假如不考慮公立醫(yī)院自身的狀態(tài)，在對(duì)之現(xiàn)實(shí)情況加以分析的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行完善地安排。而假如將公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作局限于簡(jiǎn)單的記賬或者會(huì)計(jì)核算工作之上，其就本項(xiàng)工作就會(huì)成為擺設(shè)，不能取得任何實(shí)質(zhì)性地結(jié)果。只有對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施成本控制，才可以將工作做到細(xì)處，從內(nèi)部做起，才可以確保其財(cái)務(wù)管理工作不發(fā)生疏漏，從而推動(dòng)醫(yī)院順利前進(jìn)。

二、解決公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的策略

(一)適當(dāng)提升管理意識(shí)，對(duì)相關(guān)人員加以補(bǔ)償

想要做好公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，必須要提升相關(guān)工作人員的管理意識(shí)。上至管理層，下到醫(yī)院的每一名工作人員，都要對(duì)此工作有一定意識(shí)，這樣才能有效改善財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量，更加完善地實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，保證醫(yī)院遠(yuǎn)離財(cái)務(wù)威脅。同時(shí)，要對(duì)相關(guān)的工作人員進(jìn)行相應(yīng)地補(bǔ)償。對(duì)于那些致力于對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行深入探究的工作人員要適當(dāng)給以政策傾斜，對(duì)于做出成就的相關(guān)人員，要提供更為便利地晉升通道的同時(shí)，適當(dāng)給予經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。構(gòu)建完善的補(bǔ)償制度，讓工作人員能夠真正地實(shí)現(xiàn)按勞分配，多勞多得。同時(shí)，針對(duì)那些價(jià)格較低的服務(wù)部門(mén)，醫(yī)院要對(duì)其價(jià)格進(jìn)行合宜的變更。讓醫(yī)院變革程度順應(yīng)市場(chǎng)局勢(shì)，獲得更為全面地發(fā)展。

(二)革新財(cái)務(wù)管理方式，提高工作人員綜合素養(yǎng)

目前，信息化已經(jīng)成為各行各業(yè)的大勢(shì)所趨，對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，對(duì)之財(cái)務(wù)管理部門(mén)實(shí)施信息年化管理也是符合其自身發(fā)展需要的。通過(guò)信息化手段對(duì)財(cái)務(wù)工作實(shí)施管理，能夠提升其工作效率的同時(shí)，改善其工作結(jié)果，讓其財(cái)務(wù)工作的整體局面得到改變。正因?yàn)槿绱耍⑨t(yī)院應(yīng)該加大力度完成其信息化建設(shè)，提升其工作人員的信息化操作水準(zhǔn)。此外，財(cái)務(wù)工作人員還應(yīng)該積極利用信息化途徑，完善自己的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理手段，補(bǔ)充財(cái)務(wù)稅法等相關(guān)法律知識(shí)。在信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，革新財(cái)務(wù)管理模式，提升工作人員的整體素質(zhì)，讓其管理工作更為順利地開(kāi)展夯實(shí)根基。

(三)構(gòu)建健全的內(nèi)部審計(jì)體制，做好成本控制工作

強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)，必須要依托完善地規(guī)章制度系統(tǒng)。在確定內(nèi)部控制核心的前提下，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)管工作的審查。之外，醫(yī)院管理者需要對(duì)其內(nèi)部控制的有關(guān)情況進(jìn)行核查，以此來(lái)推動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的健全。公立醫(yī)院在內(nèi)部控制工作方面取得理想的成績(jī)，不單需要工作人員嚴(yán)謹(jǐn)自己的言行，更重要的是必須有一個(gè)監(jiān)督和管理都非常完善的體制，保證投入資金可以獲得最佳的盈利，減少財(cái)務(wù)危機(jī)發(fā)生的幾率。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所言，新醫(yī)改將會(huì)推動(dòng)我國(guó)公立醫(yī)院不斷進(jìn)行變革，實(shí)施完善地財(cái)務(wù)管理工作，能夠明顯提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，改善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀態(tài)，為其獲得更為理想的利潤(rùn)創(chuàng)造可能。有鑒于此，公立醫(yī)院應(yīng)該聯(lián)系自身情況，加大對(duì)其現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理工作中的難題的理解，積極探尋解決這些問(wèn)題的策略，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好地發(fā)展。

[1]余雪琴.淺析新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2015,07:99-100

[2]章麗.關(guān)于新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的研究[J].經(jīng)濟(jì)師, 2015,03:144-145

[3]李鵬.新醫(yī)改下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題探析[J].金融經(jīng)濟(jì),2016, 02:233-234