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    寧夏地區(qū)1988-2015年急性職業(yè)中毒事故分析及防治對(duì)策探討

    2017-03-28 10:54:35耿敬東
    寧夏醫(yī)學(xué)雜志 2017年2期
    關(guān)鍵詞:起數(shù)氯氣硫化氫

    李 瑋,耿敬東

    ·經(jīng)驗(yàn)交流·

    寧夏地區(qū)1988-2015年急性職業(yè)中毒事故分析及防治對(duì)策探討

    李 瑋1,耿敬東2

    目的 了解寧夏地區(qū)1988-2015年急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生特征,為急性職業(yè)中毒事故的預(yù)防控制提供依據(jù)。方法 查閱寧夏地區(qū)1988-2015年職業(yè)病報(bào)表和急性職業(yè)中毒事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料,對(duì)發(fā)生原因、年份等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 1988-2015年共發(fā)生急性職業(yè)中毒36起,中毒患者712例,中毒死亡63例(中毒死亡率8.85%);引起急性職業(yè)中毒事故的有毒有害物質(zhì),排在前五位的為氯氣(531例)、硫化氫(116例)、二氧化碳(24例)、一氧化碳(19例)、氨氣(10例),引起中毒死亡最高的有毒有害物質(zhì)是硫化氫(42例)。結(jié)論 造成中毒的主要原因是作業(yè)人員缺乏職業(yè)衛(wèi)生及職業(yè)安全知識(shí),忽視個(gè)人防護(hù),盲目施救和違章操作所致。

    急性職業(yè)中毒;氯氣;硫化氫;職業(yè)中毒預(yù)防

    隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程速度的加快,勞動(dòng)力的快速流動(dòng),形成了多種用工形式并存的勞動(dòng)力組成的現(xiàn)狀。尤其是我區(qū)工礦企業(yè)較多,而且企業(yè)對(duì)《職業(yè)病防治法》、安全生產(chǎn)知識(shí)、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)等宣傳培訓(xùn)不到位,勞動(dòng)者沒(méi)有相應(yīng)的職業(yè)安全意識(shí)和必要的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)。因此,生產(chǎn)場(chǎng)所的急性職業(yè)中毒事故、職業(yè)安全事故時(shí)有發(fā)生[1],給國(guó)家和人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)造成了重大損失。現(xiàn)就我區(qū)1988-2015年發(fā)生的36起急性職業(yè)中毒事故進(jìn)行歸納分析總結(jié),以引起各有關(guān)部門(mén)及用人單位的重視,防止今后再發(fā)生類似的急性職業(yè)中毒事故。

    1 資料與方法

    1.1 資料來(lái)源:寧夏地區(qū)各地、市、縣、區(qū)的1988-2015年的職業(yè)病報(bào)表和急性職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料及職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的急性職業(yè)病報(bào)告資料。

    1.2 方法:從寧夏疾控中心查閱我區(qū)1988-2015年職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)的職業(yè)病報(bào)表、急性職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料和職業(yè)病報(bào)告卡,進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):參照全國(guó)高等學(xué)校教材“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)”預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)用書(shū)中各論,硫化氫、氯氣、一氧化碳等有毒有害物質(zhì)的衛(wèi)生學(xué)、臨床癥狀、檢驗(yàn)等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

    2 結(jié)果

    2.1 急性職業(yè)中毒的基本情況:寧夏地區(qū)1988-2015年有34家企業(yè)發(fā)生急性職業(yè)中毒事故36起(其中2家企業(yè)發(fā)生過(guò)2起急性職業(yè)中毒事故),發(fā)生急性職業(yè)中毒事故具體情況,見(jiàn)表1。

    表1 1988-2015年急性職業(yè)中毒發(fā)生情況

    結(jié)果顯示,1988-2015年共發(fā)生急性職業(yè)中毒36起,中毒患者712例。急性職業(yè)中毒事故以2006和2011年發(fā)生起數(shù)最多,分別為4起、4起;中毒人數(shù)以1992年最多為231例。1988-2015年28年中有8年(1991、1993、1998、1999、2000、2001、2002、2008年)未發(fā)生中毒事故,其余各年度均有急性職業(yè)中毒事故發(fā)生。

    2.2 不同毒物急性職業(yè)中毒及中毒死亡情況:見(jiàn)表2。

    結(jié)果顯示,1988-2015年發(fā)生急性職業(yè)中毒事故起數(shù)占首位的有毒有害物質(zhì)是硫化氫中毒16起(占中毒起數(shù)的44.44%),其余有毒有害物質(zhì)中毒起數(shù)依次是二氧化碳、一氧化碳、氯氣、甲烷及其他有毒物質(zhì)。1988-2015年發(fā)生急性職業(yè)中毒事故人數(shù)前五位的為氯氣 531例(占74.58%),其余中毒人數(shù)依次是硫化氫(116例)、二氧化碳(24例)、一氧化碳(19例)、氨氣(10例)。1988-2015年急性職業(yè)中毒死亡63例,中毒死亡率為8.85%,其中引起中毒死亡人數(shù)最多的有毒有害物質(zhì)是硫化氫42例(占中毒死亡人數(shù)的66.67%),其余中毒死亡人數(shù)依次為二氧化碳、一氧化碳、氨、甲烷、氯氣。

    表2 1988-2015年不同毒物急性職業(yè)中毒發(fā)生情況

    2.3 不同用工形式急性職業(yè)中毒發(fā)生情況:見(jiàn)表3。

    表3 1988-2015年不同用工形式急性職業(yè)中毒發(fā)生情況

    結(jié)果顯示,1988-2015年發(fā)生急性職業(yè)中毒起數(shù)最多的是農(nóng)民工23起(占中毒起數(shù)的63.89%),中毒死亡例數(shù)最多的也是農(nóng)民工50例(占中毒死亡人數(shù)的79.37%)。

    2.4 不同時(shí)期急性職業(yè)中毒發(fā)生情況:見(jiàn)表4。

    表4 1988-2015年不同時(shí)期急性職業(yè)中毒發(fā)生情況

    結(jié)果顯示,1988-2001年發(fā)生急性職業(yè)中毒12起(占中毒起數(shù)的33.33%),中毒患者284例(占中毒例數(shù)的39.89%),死亡2例(占中毒死亡人數(shù)的3.17%)。2002-2015年(共14年)中,發(fā)生急性職業(yè)中毒24起(占中毒起數(shù)的66.67%),中毒例數(shù)428例(占中毒例數(shù)的60.11%),死亡61例(占中毒死亡人數(shù)的96.83%)。

    2.5 不同季節(jié)急性職業(yè)中毒發(fā)生情況:36起急性職業(yè)中毒事故有16起發(fā)生在夏季,占44.44%;其他季節(jié)依次為:秋季8起,占22.22%;冬季7起,占19.44%;春季5起,占13.89%。

    2.6 不同地區(qū)急性職業(yè)中毒發(fā)生情況:見(jiàn)表5。

    表5 1988-2015年不同地區(qū)急性職業(yè)中毒發(fā)生情況

    結(jié)果顯示,1988-2015年我區(qū)境內(nèi)五個(gè)地區(qū)發(fā)生急性職業(yè)中毒起數(shù)占首位的是銀川地區(qū)18起(占總起數(shù)的50%);發(fā)生急性職業(yè)中毒例數(shù)占首位的是吳忠地區(qū)254例(占總例數(shù)的35.67%);中毒死亡例數(shù)占首位的是銀川地區(qū)31例(占中毒死亡例數(shù)的49.21%)。

    2.7 不同行業(yè)急性職業(yè)中毒發(fā)生情況:36起急性職業(yè)中毒,化工行業(yè)發(fā)生9起,冶金7起,市政工程7起,造紙行業(yè)6起,分別占中毒起數(shù)的25.00%、19.44%、19.44%、16.67%,其他行業(yè)(包括建材、煤炭等)8起。

    3 討論

    近年來(lái)全國(guó)急性職業(yè)中毒的發(fā)生情況,據(jù)雯雪松[2]等的研究報(bào)道,就2010年全國(guó)報(bào)告的急性職業(yè)中毒事故301起,中毒人數(shù)117例,死亡28例,中毒死亡率4.54%。

    本資料中,1988-2015年我區(qū)發(fā)生急性職業(yè)中毒36起,中毒人數(shù)712例,死亡63例。引起急性職業(yè)中毒例數(shù)最多的有毒有害物質(zhì)為氯氣531例(占中毒例數(shù)的74.58%),氯氣中毒主要是氯氣泄漏所致,氯氣屬刺激性氣體,泄漏的氯氣隨著空氣的流動(dòng)而波及面較廣,因此中毒的人數(shù)較多。

    全國(guó)急性職業(yè)中毒以硫化氫為主[3]。本資料顯示,引起急性職業(yè)中毒起數(shù)最多的有毒有害物質(zhì)是硫化氫16起(占中毒起數(shù)的44.44%);中毒死亡人數(shù)也以硫化氫居首位,死亡42例(占中毒死亡的66.67%)。由此可見(jiàn),我區(qū)急性職業(yè)中毒發(fā)生的起數(shù)和中毒死亡例數(shù)均以硫化氫居首,硫化氫中毒主要是因?yàn)楣と藢?duì)有機(jī)原料儲(chǔ)存池、廢渣池、輸水、下水管道進(jìn)行清理和維修時(shí)發(fā)生急性中毒。因池內(nèi)或管道內(nèi)有機(jī)物長(zhǎng)期發(fā)酵,工人在工作時(shí)攪動(dòng)廢水廢渣,而產(chǎn)生大量的硫化氫,造成工人短時(shí)間接觸大量窒息性氣體硫化氫,引起急性中毒。這和過(guò)去的一些報(bào)道[4-5]相一致。所以尤其要加強(qiáng)對(duì)有硫化氫作業(yè)場(chǎng)所作業(yè)人員的職業(yè)安全知識(shí)、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳培訓(xùn),將中毒事故和人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)損失降到最低。

    本結(jié)果顯示,發(fā)生急性職業(yè)中毒事故起數(shù)最多的是農(nóng)民工(23起,占中毒起數(shù)的63.89%),并且大部分中毒死亡者也為農(nóng)民工,這主要是用人單位對(duì)農(nóng)民工所從事的工作中存在的有毒有害物質(zhì)的危害性宣傳教育不夠。中、小企業(yè)的工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件差,職業(yè)防護(hù)措施缺乏,加之農(nóng)民工本身文化水平較低,職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)缺乏,當(dāng)發(fā)生急性中毒后,沒(méi)有弄清中毒原因,在沒(méi)有采取相應(yīng)的自救和救援措施的情況下就盲目施救,因此造成更多人中毒死亡。

    本資料中1988-2001年(前14年)中,發(fā)生急性職業(yè)中毒的起數(shù)、中毒例數(shù)及中毒死亡例數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2002-2015年(后14年),這并不能說(shuō)明前14年發(fā)生的急性職業(yè)中毒少。而是因?yàn)?002年5月1日國(guó)家正式頒布實(shí)施了《職業(yè)防治法》,并相繼出臺(tái)了《公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)。在此期間新聞媒體做了大量的各種形式的宣傳工作,衛(wèi)生及安檢部門(mén)對(duì)用人單位從事有毒有害作業(yè)的工人進(jìn)行了反復(fù)多次的培訓(xùn),使廣大作業(yè)工人提高了勞動(dòng)安全、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的知曉率。同時(shí),用人單位嚴(yán)格了職業(yè)中毒的報(bào)告制度,一經(jīng)發(fā)生、發(fā)現(xiàn)急性職業(yè)中毒,做到立即上報(bào)。所以,本資料后14年急性職業(yè)中毒發(fā)生的起數(shù)、中毒例數(shù)及中毒死亡例數(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于前14年。

    本資料中44.44%的急性職業(yè)中毒事故發(fā)生在夏季,這與秦景香[6]等研究報(bào)道的急性職業(yè)中毒的季節(jié)分布一致。夏季溫度較高,有易于毒物的揮發(fā)。所以揮發(fā)性較高的毒物的作業(yè)場(chǎng)所,在夏季更應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程,同時(shí)做好作業(yè)環(huán)境的機(jī)械防護(hù)和個(gè)人防護(hù)。我區(qū)急性職業(yè)中毒五個(gè)地區(qū)發(fā)生起數(shù)占首位的是銀川地區(qū)18起(占50.00%),中毒死亡例數(shù)占首位的也是銀川地區(qū)31例(占49.21%),這可能因?yàn)殂y川地區(qū)工礦企業(yè)較多,所以發(fā)生中毒的機(jī)會(huì)也相對(duì)較多。本資料顯示,化工行業(yè)發(fā)生急性職業(yè)中毒起數(shù)最多9起,占總起數(shù)的25.00%,并且冶金、市政工程、造紙行業(yè)也是急性中毒的高發(fā)行業(yè),這和過(guò)去的一些報(bào)道[7-8]相一致。

    針對(duì)以上情況,我們建議:①加強(qiáng)宣傳教育,廣泛宣傳《職業(yè)病防治法》及勞動(dòng)安全、職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)。各用人單位對(duì)本單位勞動(dòng)者上崗前必須進(jìn)行勞動(dòng)安全、職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),提高工人的安全意識(shí)。各用人單位應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所存在的有毒有害物質(zhì)的種類,制定完善的安全操作規(guī)程,杜絕泄漏,減少急性職業(yè)中毒的發(fā)生。②用人單位應(yīng)制定職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案,以應(yīng)對(duì)急性職業(yè)中毒的發(fā)生和救治[9],并在存在和可能產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)的作業(yè)場(chǎng)所設(shè)置警示標(biāo)示和自動(dòng)報(bào)警裝置,真正實(shí)現(xiàn)“預(yù)防為主”的方針。③用人單位應(yīng)加強(qiáng)急性職業(yè)中毒報(bào)告制度,國(guó)家有關(guān)規(guī)定,一旦發(fā)生急性職業(yè)中毒事故,要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告,并同時(shí)啟動(dòng)本單位的應(yīng)急救援預(yù)案,以便于采取控制措施,減少死亡,降低損失。

    [1] 張敏,李濤,張?jiān)屏?我國(guó)急性職業(yè)中毒事故隱患特點(diǎn)和控制對(duì)策[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2003,29(4):203-205.

    [2] 雯雪松,尹逾,金蓮梅,等.2004-2010全國(guó)急性職業(yè)中毒分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2010,15(6):46-48.

    [3] 張敏,李濤,王煥強(qiáng).1989-2003年全國(guó)窒息性氣體重大急性職業(yè)中毒的特征[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病,2006,24(12):712-715.

    [4] 李鴻成,王冠梅,姬緒莉,等.寧夏地區(qū)2006-2010年急性職業(yè)中毒事故分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(10):1033-1038.

    [5] 張敏,李濤,王煥強(qiáng),等.1989-2003年全國(guó)重大急性職業(yè)中毒事故的特征[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2006,24(12):707-711.

    [6] 秦景香,周敏,劉武忠,等.寶山區(qū)1999-2005年急性職業(yè)中毒事故發(fā)生情況分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2006,24(3):123-124.

    [7] 康吉倉(cāng),焦興隆,李偉,等.寧夏30起急性職業(yè)中毒事故分析及防治對(duì)策[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(2):209-210.

    [8] 陸春花,單利玲,楊澤云,等.南通市2005-2012年急性職業(yè)中毒事故分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援,2013,31(6):308-309.

    [9] 楊維中,祖榮強(qiáng).突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2006,39(6):427-429.

    10.13621/j.1001-5949.2017.02.0183

    1.寧夏吳忠市衛(wèi)生監(jiān)督所,寧夏 吳忠 751100 2.寧夏疾病預(yù)防控制中心,寧夏 銀川 750004

    R595

    B

    2016-07-27 [責(zé)任編輯]馬興忠

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