氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的護理干預效果

唐凈清

530699南寧市馬山縣人民醫(yī)院兒科一病區(qū)

氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的護理干預效果

唐凈清

530699南寧市馬山縣人民醫(yī)院兒科一病區(qū)

目的：探討氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的臨床護理干預效果。方法：收治支氣管哮喘患兒92例，均給予氧驅(qū)動霧化吸入治療，隨機分成對照組和觀察組各46例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予護理干預，比較兩組患者的護理效果及滿意度。結(jié)果：觀察組總有效率95.7%，高于對照組的84.8%(P＜0.05)。結(jié)論：氧驅(qū)動霧化吸入治療配合護理干預在小兒支氣管哮喘中應用效果優(yōu)良。

氧驅(qū)動霧化吸入；小兒支氣管哮喘；護理干預

哮喘為小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)生率較高的一種慢性疾病，據(jù)統(tǒng)計我國哮喘患兒數(shù)量約1 000萬[1]，且近年來隨著環(huán)境的變化該病患病人數(shù)在不斷增加。支氣管哮喘作為氣道慢性炎性反應的一種，其參與的炎性細胞多種多樣，如T淋巴細胞、嗜酸粒細胞及肥大細胞等，對患兒健康及生長發(fā)育有著嚴重威脅。氧驅(qū)動霧化吸入為當前主要治療方式，其目的在于濕潤呼吸道黏膜以將炎癥消除、對通氣予以改善、平喘且祛痰等。霧化吸入可使藥物對支氣管病變部位予以直接作用，不僅能將痰液稀釋，還可將支氣管痙攣解除，且用藥劑量較少，可快速起效，安全性較高[2，3]，故而廣受臨床青睞。但氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘期間還需做好護理干預工作，以提升患兒與家長配合度，減少不良事件，確保效果最優(yōu)?，F(xiàn)選取患兒92例，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年6月收治支氣管哮喘患兒92例，均采用氧驅(qū)動霧化吸入治療，隨機分成對照組(n=46)和觀察組(n=46)。對照組中，男26例，女20例，年齡6個月～9歲，平均(4.1±1.2)歲；觀察組中，男28例，女18例，年齡8個月～10歲，平均(4.5±1.4)歲。兩組在性別與年齡上對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：所有患兒均接受綜合治療，如化痰、吸氧、平喘、抗炎及止咳等，基于此應用藥物霧化器行氧驅(qū)動霧化吸入治療，氧流量控制在每分鐘5～8 L，在1 mL生理鹽水中添加0.5 mg布地奈德氣霧劑與0.8 mL復方異丙托溴銨溶液，此為吸入藥物，10～15 min/次，直至停止噴出藥物，2次/d，護士需接受過專門培訓后才能開展此操作。

護理方法：對照組采用常規(guī)護理，如病情觀察、健康宣教及患兒與家長心理護理等。觀察組采用護理干預，具體如下：①基礎(chǔ)護理：維持病房整潔、安靜且空氣新鮮，合理調(diào)節(jié)溫濕度，光線充足，防止將易致敏物質(zhì)放置在病房中。若患兒處于急性發(fā)作期需將2條靜脈通道及時構(gòu)建出來，確?？身樌?、準時且安全地輸入藥物，給藥途徑為輸液泵，穿刺用靜脈留置針。而后行吸氧處理，以改善患兒通氣功能障礙，合理調(diào)節(jié)氧濃度，避免過高。吸氧前需將呼吸道分泌物清除，充分濕化氧氣后再低流量吸入。而后密切觀察病情，住院患兒多存在頑固性哮喘，為此需關(guān)注病情變化，尤其是呼吸、精神狀態(tài)及面色等。若急性發(fā)作哮喘患兒需進食半流質(zhì)或流質(zhì)食物，補充維生素，食物易消化且清淡。②心理護理：研究稱兒童支氣管哮喘與其行為心理問題存在因果關(guān)系[4]，在哮喘發(fā)作者中心理因素占42%，患兒心理特點多表現(xiàn)為悲觀、恐懼及不安等，為此護士需結(jié)合患兒年齡與心理特點實行個體化心理護理，盡量將患兒不良情緒消除，同時鼓勵家屬積極參與護理過程中，獲取患兒配合與信任。③氧驅(qū)動霧化吸入護理：a.霧化前：開展霧化吸入治療、健康宣教，告知其作用原理、注意事項及藥物作用，將患兒及家長擔憂與緊張感減輕，使其更加配合；將患兒口鼻、咽喉分泌物及臉部等清潔干凈，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)，便于吸入藥物。若為嬰幼兒不可喂奶過飽，以免霧化吸入出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象導致窒息；對藥杯完好性予以檢查，現(xiàn)配現(xiàn)用藥液，遵醫(yī)囑合理用藥，確保用藥效果與安全性；規(guī)范清潔消毒設(shè)備器械，避免交叉感染。b.霧化時：患兒坐位、家長抱起或側(cè)臥，調(diào)節(jié)氧流量為每分鐘5～8 L，霧化罩需與口鼻緊貼，自然呼吸時間10～15 min，控制完全吸完藥液時間在20 min內(nèi)。若患兒年齡較大且合作度高可叮囑在咽喉部按壓噴藥時深吸氣，而后閉口屏氣10 s，不合作者用面罩。對患兒呼吸道分泌物、面色、心率及呼吸予以觀察，了解有無心率變快或面色潮紅等不良反應。若出現(xiàn)面色發(fā)紺、難以呼吸或嗆咳等現(xiàn)象應即刻停止，吸入高流量藥氣，對SaO2予以監(jiān)測。若吸氧時SaO2不超過90%需翻身叩背，將痰液引流排出，若有必要，行肺部物理治療以通暢氣道，SaO2超過90%時再霧化吸入。c.霧化后：讓患兒深呼吸，鼓勵咳嗽，將潮氣量增加，輕柔叩背，以排出痰液。完成霧化吸入后將面罩或口含器移開，依次將流量表與氧氣總開關(guān)關(guān)閉，同時對面部及口腔予以清潔，避免藥液在口腔黏膜上黏附導致口腔感染；常規(guī)消毒氣動霧化吸入器。④出院指導：出院時對家長開展健康宣教，對于年長患兒同步宣教，將防治信心增強。叮囑家長讓患兒合理接受體育鍛煉，將體質(zhì)增強，飲食禁忌生冷或過飽，防寒保暖，防止上呼吸道感染，以對哮喘復發(fā)予以控制。

療效判定標準：依據(jù)如下標準[5]：①顯效：治療5 d后臨床癥狀，如缺氧、呼吸困難等緩解明顯，雙肺哮鳴音基本消失或明顯減少，氧飽和度在95%以上，不存在咳嗽、胸悶或氣促等癥狀。②有效：治療5 d后臨床癥狀有所改善，雙肺哮鳴音與治療前相比有所減少，血氧飽和度92%～95%，仍存在咳嗽或氣促等癥狀。③無效：治療5 d內(nèi)臨床癥狀未明顯改善，血氧飽和度90%～92%。

統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，主要應用軟件SPSS 21.0，n(%)代表計數(shù)資料，組間用χ2檢驗比較，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

觀察組總有效率95.7%，高于對照組的84.8%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

討論

霧化吸入為臨床首選治療兒童哮喘與對哮喘急性期發(fā)作的控制方法。氧驅(qū)動霧化吸入主要是以氧氣為動力，高速氧氣從毛細管通過時產(chǎn)生負壓，接觸小管將藥液吸出后高速氧氣對其撞擊成霧滴，形成藥霧并噴出，患兒呼吸后將其帶入肺泡、呼吸道及毛細支氣管，將支氣管快速有效擴張，將其痙攣緩解，進而有效消炎祛痰與平喘；與吸氧配合還可使缺氧癥狀予以改善，避免誘發(fā)低氧血癥。該方法使用便利，患兒無需配合技巧，且用藥劑量較少。但為確保治療安全性與療效，臨床仍需做好心理護理、霧化吸入全程護理及出院指導，以增強效果，且控制哮喘復發(fā)。

[1]唐愛華.氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘58例護理干預[J].齊魯護理雜志, 2013,19(15):101-102.

[2]李瑞環(huán).氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘34例療效觀察及護理干預[J].齊魯護理雜志,2014,10(15):71-72.

[3]宋紅娜.護理干預在氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,21(6):238-239.

[4]蔡虹.分析護理干預在氧驅(qū)動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的效果[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(14):232.

[5]關(guān)景超.氧驅(qū)動霧化給藥治療小兒支氣管哮喘的護理干預分析[J].中國傷殘醫(yī)學, 2015,7(8):190-191.

Nursing intervention effect of oxygen driven aerosol inhalation in the treatment of paediatric bronchial asthma

Tang Jingqing
The First Ward of Department of Paediatrics,Mashan County People's Hospital of Nanning City 530699

Objective:To explore the clinical nursing intervention effect of oxygen driven aerosol inhalation in the treatment of paediatric bronchial asthma.Methods:92 children with bronchial asthma were selected.They were given oxygen driven aerosol inhalation treatment.They were randomly divided into the control group and the observation group with 46 cases in each.The control group was given conventional nursing.The observation group was given nursing intervention.The nursing effects and satisfactions of two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was 95.7%,which was higher than 84.8%of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of oxygen driven aerosol inhalation combined with nursing intervention is good in paediatric bronchial asthma.

Oxygen driven aerosol inhalation;Paediatric bronchial asthma;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.70