乳腺葉狀腫瘤的臨床病理特征分析

付敏

843300新疆阿拉爾市人民醫(yī)院檢驗科

乳腺葉狀腫瘤的臨床病理特征分析

付敏

843300新疆阿拉爾市人民醫(yī)院檢驗科

目的：探究乳腺葉狀腫瘤的臨床病理特征。方法：收治乳腺葉狀腫瘤患者15例，采用巨檢、鏡檢以及免疫組化方法分析腫瘤臨床病理特征。結(jié)果：巨檢發(fā)現(xiàn)，腫瘤呈現(xiàn)息肉以及乳頭狀。鏡檢發(fā)現(xiàn)，腫瘤由上皮成分及間質(zhì)組成。免疫組化檢測發(fā)現(xiàn)，CD34、CD10、K167以及CD117在不同性質(zhì)的腫瘤中的表達(dá)具有差異性。結(jié)論：乳腺葉狀腫瘤主要由上皮成分及間質(zhì)組成，不同性質(zhì)腫瘤中CD34、CD10、K167以及CD117的表達(dá)具有差異性。

乳腺葉狀腫瘤；病理特征；上皮成分

乳腺葉狀腫瘤是由上皮成分以及結(jié)締組織構(gòu)成的腫瘤，其具有多樣性的病理特征，并且同一腫瘤組織的不同部位的病理特征也存在差異。因此，對乳腺葉狀腫瘤的臨床病理特征進(jìn)行綜合分析具有較高的臨床價值，可以為乳腺葉狀腫瘤的臨床治療提供理論依據(jù)。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治乳腺葉狀腫瘤患者15例，年齡26～44歲，平均年齡(33.1±2.6)歲；腫瘤直徑4.2～6.3 cm，平均(5.3±1.2)cm；左側(cè)腫瘤9例，右側(cè)腫瘤6例；良性腫瘤10例，交界性葉狀腫瘤4例，惡性腫瘤1例。入組標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病理診斷確診為乳腺葉狀腫瘤；②患者及其家屬同意本研究且簽署知情同意書。

研究方法：采用手術(shù)獲取患者的腫瘤細(xì)胞標(biāo)本，用福爾馬林(10%)固定，其鏡檢操作步驟如下：①取材；②包埋；③切片；④蘇木素-伊紅染色，在光學(xué)顯微鏡下觀察。免疫組化采用SP法進(jìn)行檢測，嚴(yán)格按照免疫組化試劑盒(北京中杉公司生產(chǎn))操作，對乳腺葉狀腫瘤的分類標(biāo)準(zhǔn)按照WHO 2012年第四版的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，采用巨檢、鏡檢以及免疫組化方法分析患者的臨床病理特征。見表1。

結(jié)果

巨檢結(jié)果分析：患者臨床病理特征如下：腫瘤邊界清楚，呈現(xiàn)膨脹性和結(jié)節(jié)性的腫塊，手術(shù)過程中較容易剝離，腫瘤組織切面呈現(xiàn)棕褐色、淡粉色以及灰白色，局部呈現(xiàn)黏液狀，并且具有裂隙，內(nèi)部含有清亮的液體，并且腫瘤在巨檢下呈現(xiàn)息肉以及乳頭狀。

鏡檢結(jié)果分析：腫瘤病理特征如下：由上皮成分及間質(zhì)組成，上皮成分通常由腺上皮以及肌上皮組成，并且多為良性；間質(zhì)成分通常由梭形的細(xì)胞組成。

免疫組化結(jié)果分析：臨床病理特征如下：K167在良性腫瘤中表達(dá)最低，在惡性腫瘤中表達(dá)最高；CD34在良性腫瘤中表達(dá)率高，在惡性腫瘤中表達(dá)率低；CD117在惡性腫瘤中表達(dá)率高；CD10僅在惡性腫瘤間質(zhì)中表達(dá)，且呈現(xiàn)陽性表達(dá)，可能與腫瘤復(fù)發(fā)存在正相關(guān)；Actin主要在交界性以及惡性腫瘤間質(zhì)中表達(dá)，在良性腫瘤間質(zhì)中并未發(fā)現(xiàn)表達(dá)。

討論

乳腺葉狀腫瘤多發(fā)于40～50歲的中年婦女。根據(jù)WHO 2012年的判定標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為乳腺葉狀腫瘤與管內(nèi)型纖維腺瘤相似，呈現(xiàn)葉狀結(jié)構(gòu)，組織學(xué)中屬于雙層上皮成分沿裂隙排列的結(jié)構(gòu)。根據(jù)組織學(xué)特征，可以將乳腺葉狀腫瘤分為良性、惡性和交界性三種類型。因此，臨床中對乳腺葉狀腫瘤進(jìn)行分析，可以為患者的臨床治療提供科學(xué)的理論依據(jù)。

本研究中，對乳腺葉狀腫瘤進(jìn)行巨檢發(fā)現(xiàn)，腫瘤邊界清楚，呈現(xiàn)膨脹性和結(jié)節(jié)性的腫塊，手術(shù)過程中較容易剝離，腫瘤組織切面呈現(xiàn)棕褐色、淡粉色以及灰白色，局部呈現(xiàn)黏液狀，并且具有裂隙，內(nèi)部含有清亮的液體，并且腫瘤在巨檢下呈現(xiàn)息肉以及乳頭狀；鏡檢發(fā)現(xiàn)，乳腺葉狀腫瘤由上皮成分及間質(zhì)組成，上皮成分通常由腺上皮以及肌上皮組成，并且多為良性，間質(zhì)成分通常由梭形細(xì)胞組成。對乳腺葉狀腫瘤的臨床病理特征進(jìn)行研究，學(xué)者認(rèn)為乳腺肉瘤缺少上皮成分，主要由上皮和間質(zhì)兩部分組成，臨床檢測中需要根據(jù)實際情況進(jìn)行多點取材，以此對其臨床病理特征進(jìn)行綜合分析。惡性腫瘤上皮細(xì)胞中，上皮通常呈現(xiàn)良性[1]。田杰等指出，梭形細(xì)胞癌未發(fā)現(xiàn)間質(zhì)成分，并且在葉狀腫瘤中上皮細(xì)胞與間質(zhì)屬于獨立的成分，其上皮細(xì)胞表達(dá)為陽性，而間質(zhì)中的上皮表達(dá)則為陰性[2]。另外，在惡性腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)良性上皮成分。諸多研究與本研究存在一定的相同點和差異性，可能是由于本研究的樣本量相對較少，導(dǎo)致研究結(jié)果并不全面，因而與文獻(xiàn)研究存在一定的差異性。

本研究中，對患者腫瘤組織進(jìn)行免疫組化分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，K167等物質(zhì)在不同性質(zhì)腫瘤的表達(dá)中存在差異性。臨床研究指出，對于乳腺葉狀腫瘤的診斷，纖維腺瘤是常見的上皮腫瘤，其間質(zhì)細(xì)胞并不豐富，細(xì)胞的密度與腫瘤的大小無明顯的關(guān)聯(lián)；在患者不同區(qū)域的間質(zhì)中，細(xì)胞密度以及間質(zhì)的比例差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，在上皮區(qū)域密度相對較大。CD10僅在惡性腫瘤間質(zhì)中表達(dá)，且呈現(xiàn)陽性表達(dá)，可能與患者腫瘤的復(fù)發(fā)呈正相關(guān)[3]。這與本研究存在一定的相似性。

表1 乳腺葉狀腫瘤組織特征分布表(2012年WHO分類標(biāo)準(zhǔn))

總之，分析乳腺葉狀腫瘤的臨床病理特征時，進(jìn)行多點檢測，通過鏡檢、巨檢以及免疫組化進(jìn)行分析，可以明確腫瘤的病理特征，為患者的臨床治療提供科學(xué)的理論依據(jù)。

[1]朱浩鳳,張立秋,周海.乳腺葉狀腫瘤的鉬靶X線,超聲表現(xiàn)與病理對照分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2010(1):5-8.

[2]田杰,周東華,平靜,等.47例單中心乳腺葉狀腫瘤的病理與臨床分析[J].臨床與病理雜志,2015,35(12):2 078-2 082.

[3]秦悅農(nóng),陳莉穎,鮑以嘉.乳腺葉狀腫瘤的臨床特點及復(fù)發(fā)因素分析[J].實用癌癥雜志, 2015,(7):1 044-1 047.

Analysis of clinical pathological features of Breast phyllodes tumor

Fu Min
Department of Clinical Laboratory,the People's Hospital of Alar City,Xinjiang 843300

Objective:To explore the clinical pathological features of breast phyllodes tumor.Methods:15 cases of patients with breast phyllodes tumor,and the clinical pathological features of tumor were analyzed by gross examination,microscopic examination and immunocytochemistry method.Results:The tumor was found to be polypoid and papillary by gross examination. Microscopic examination revealed that the tumor was composed of epithelial and stromal components.Immunohistochemistry showed that the expression of CD34,CD10,K167 and CD117 in different tumors were different.Conclusion:Breast phyllodes tumor mainly was composed of epithelial and mesenchymal components and the different nature of the tumor had different expression of CD34,CD10,K167 and CD117.

Breast phyllodes tumor;Pathological features;Epithelial components

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.52