對(duì)口引流保留皮橋術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的臨床研究

瞿光成

404006重慶市萬州區(qū)武陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

對(duì)口引流保留皮橋術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的臨床研究

瞿光成

404006重慶市萬州區(qū)武陵鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的：觀察不同術(shù)式治療復(fù)雜性肛瘺的臨床價(jià)值及安全性。方法：收治復(fù)雜性肛瘺患者65例，分為觀察組33例和對(duì)照組32例。觀察組給予對(duì)口引流保留皮橋術(shù)治療，對(duì)照組給予傳統(tǒng)肛瘺切開術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)口引流保留皮橋術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺具有顯著效果，有效提高了臨床治愈率。

復(fù)雜性肛瘺；對(duì)口引流保留皮橋術(shù)；肛瘺切開術(shù)

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治復(fù)雜性肛瘺患者65例，作為研究對(duì)象。其中男35例，女30例，年齡15～63歲，中位年齡(43.25±4.36)歲；病程1～11年，平均(5.36±2.42)年。按照診治順序?qū)?5例患者分為觀察組(n=33)和對(duì)照組(n=32)，兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①觀察組行對(duì)口引流保留皮橋術(shù)治療。護(hù)理人員需要幫助和指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，局部麻醉和常規(guī)消毒后，對(duì)患者病灶處瘺管位置和走向進(jìn)行探查，明確瘺管和肛門括約肌的關(guān)系。在患者的腸腔內(nèi)做1.5 cm的圓形切口，對(duì)壁管及周圍的感染及壞死組織進(jìn)行分離和清除。沿著探針放射性切口至瘺管壁，將硬結(jié)組織剔除，爭(zhēng)取在最大程度上保留外口與內(nèi)口間的健康皮橋[1]。對(duì)手術(shù)切口及皮緣進(jìn)行修剪后，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)消毒和包扎。②對(duì)照組行傳統(tǒng)肛瘺切開術(shù)治療：按照常規(guī)手術(shù)操作步驟對(duì)病灶處的壞死組織進(jìn)行清除后[2]，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行修剪，常規(guī)消毒和包扎。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：肛周囊腫、瘙癢，肛周皮膚潮紅、鈍痛，排便障礙及肛門括約肌松弛疾病癥狀和體征徹底消除，創(chuàng)面完全愈合。②有效：肛周囊腫、瘙癢，肛周皮膚潮紅、鈍痛，排便障礙及肛門括約肌松弛疾病癥狀和體征較治療前得到明顯改善和控制，創(chuàng)面開始愈合。③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)65例行不同術(shù)式復(fù)雜性肛瘺患者治療期間形成的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療效果對(duì)比(n)

結(jié)果

觀察組總有效率93.94%，高于對(duì)照組的75.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討論

復(fù)雜性肛瘺是一種常見性、多發(fā)性肛腸疾病[4]，目前，手術(shù)治療是臨床治療復(fù)雜性肛瘺的主要方式。本次研究說明，與傳統(tǒng)肛瘺切除術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的治療效果相比，復(fù)雜性肛瘺行對(duì)口引流保留皮橋術(shù)治療所取得的臨床效果更具有優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)口引流保留皮橋術(shù)在復(fù)雜性肛瘺臨床治療中的應(yīng)用效果顯著，有效提高了疾病臨床治愈率，減輕了患者痛苦，縮短了治療時(shí)間，幫助患者早日恢復(fù)健康。對(duì)口引流保留皮橋術(shù)為臨床治療復(fù)雜性肛瘺損害提供了行之有效的治療方法和手段，值得予以更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1]張少軍,應(yīng)光耀,高洪娣,等.對(duì)口引流保留皮橋術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺120例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2013,(5):562-564.

[2]韓柯.對(duì)口引流保留皮橋術(shù)與傳統(tǒng)的復(fù)雜性肛瘺切開術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,(24):128-130.

[3]張永剛,張茂香,唐淑敏,等.括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)與切開掛線術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的臨床療效比較[J].中華普通外科雜志,2012, 27(11):940-941.

[4]徐賢忠.對(duì)口引流保留皮橋術(shù)治療復(fù)雜性肛瘺的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015, (8):98-100.

Clinical study on contradrainage retaining skin bridge operation in the treatment of complex anal fistula

Qu Guangcheng
Wuling Town Center Hospital of Wanzhou District,Chongqing City 404006

Objective:To evaluate the clinical value and safety of different surgical treatment of complex anal fistula.Methods:65 patients with complex anal fistula were selected.They were divided into the observation group with 33 cases and the control group with 32 cases.The observation group was given contradrainage retaining skin bridge operation treatment.The control group was given traditional anal fistula incision operation treatment.The treatment effects of two groups were compared.Results:The clinical total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion: Contradrainage retaining skin bridge operation in the treatment of complex anal fistula has a significant effect,which can effectively improve the clinical cure rate.

Complex anal fistula;Contradrainage retaining skin bridge operation;Anal fistula incision operation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.20