病友怪談“降尿酸”

近年來，高尿酸血癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢?；颊邔Α敖的蛩帷庇凶约旱姆椒?，有些聽起來有點(diǎn)“怪”，請他們說一說，也請專家評一評。

病友怪談“降尿酸”

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師 王耀光

一、 “極致淖水”法

病友觀點(diǎn)：吃任何食物（包括肉）前，都先焯水。

點(diǎn)評：高尿酸血癥患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、海鮮等。有人認(rèn)為在食用肉類食物前，先用水焯一下，可去除肉中的嘌呤，這一說法并沒有得到相應(yīng)的理論支持。

二、“棄啤換白”法

病友觀點(diǎn)：不能喝啤酒，那就喝白酒。

點(diǎn)評：酒類含嘌呤，高尿酸血癥患者應(yīng)避免飲用，特別是啤酒。當(dāng)然，白酒等酒類也不宜飲用，因其可抑制腎小管對尿酸的排泄。

三、“魚腥草泡水”法

病友觀點(diǎn)：魚腥草利尿，促尿酸排除，盡量多吃。

點(diǎn)評：魚腥草味辛，性微寒，藥用具有清熱解毒、消癰排膿、利尿通淋的作用，在一定程度上有利于尿酸排出。但是，魚腥草性微寒，服用應(yīng)適量，虛寒體質(zhì)及有瘡瘍陰證患者要忌服。

四、 “六味地黃丸”法

病友觀點(diǎn)：六味地黃丸補(bǔ)腎，也能降尿酸。

點(diǎn)評：六味地黃丸具有滋補(bǔ)腎陰之效，主要治療腎陰虧虛之證，癥見潮熱、盜汗、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精、手足心熱等癥狀，并不是用來降尿酸的。所有中成藥的應(yīng)用都應(yīng)在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下進(jìn)行，不可盲目亂服。

五、“牛飲”法

病友觀點(diǎn)：每天喝大量水，促進(jìn)尿酸排出。喝水膩了，就喝飲料。

點(diǎn)評：高尿酸血癥患者應(yīng)多飲水，每日尿量保持在2000～2500毫升，有利于促進(jìn)尿酸排泄，并可抑制尿酸鹽結(jié)晶的生成和沉積，但是不宜喝濃茶、咖啡和碳酸飲料。

六、“運(yùn)動(dòng)真理”法

病友觀點(diǎn)：多做運(yùn)動(dòng)，吃的方面可以適當(dāng)“放寬”。

點(diǎn)評：適當(dāng)多做運(yùn)動(dòng)當(dāng)然有益身心健康，改變生活方式也是治療高尿酸血癥的核心。不過，患者不能因此忽視飲食調(diào)理，如以上所提及的避免高嘌呤飲食、戒煙酒，以減少尿酸生成；多喝水，促進(jìn)尿液中尿酸的排泄。

七、“靜待病愈”法

病友觀點(diǎn)：還沒發(fā)展到痛風(fēng)階段，尿酸會(huì)自己降下來的。

點(diǎn)評：患者如果不加以重視高尿酸血癥，可能會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎病，且高尿酸血癥是高血壓、冠心病、代謝綜合征、腎臟病的危險(xiǎn)因素，患者不能“坐視不理”。

延伸閱讀：中醫(yī)治療尿酸性腎病分緩急

高尿酸血癥若發(fā)展為尿酸性腎病，則需藥物治療。臨床上，尿酸性腎病分為急性發(fā)作期及慢性穩(wěn)定期，中醫(yī)對此的治療原則有所不同。

急性期疼痛明顯，或兼見惡寒發(fā)熱等癥，分為毒邪熱盛及濁毒閉阻經(jīng)絡(luò)致痛兩型。熱毒內(nèi)蘊(yùn)證可見關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不利、身熱凜寒，有血尿、蛋白尿等表現(xiàn)；亦可見小便赤痛、舌紅苔黃，治療當(dāng)以清熱解毒、活血止痛為主，方用仙方活命飲合降尿酸方加減（常用貝母、防風(fēng)、赤芍、當(dāng)歸、皂刺、土茯苓、山慈姑等）。濁毒閉阻證可見關(guān)節(jié)局部腫痛、周圍皮色紫暗、屈伸不利、皮下有硬結(jié)；亦或有小便赤痛、血尿出現(xiàn)，治療當(dāng)以活血通絡(luò)、化瘀止痛，方用紅花七厘散合降尿酸方加減（常用乳香、紅花、土茯苓、萆薢、山慈姑等）。

若患者病情反復(fù)纏綿，則進(jìn)入慢性穩(wěn)定期，以肝腎陰虛、脾腎虧虛兩型為主。肝腎陰虛、痰濕內(nèi)阻證可見神疲乏力、頭昏耳鳴、腰膝酸軟、畏寒怕冷、小便清長、下肢顏面浮腫，治療當(dāng)以平補(bǔ)肝腎、益氣行水，方用濟(jì)生腎氣丸合參苓白術(shù)散加減（常用熟地、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、車前草、黨參、白術(shù)、丹皮等）。脾腎虛衰、濁毒內(nèi)蘊(yùn)證可見畏寒肢冷、腰膝酸軟、面色晦暗、惡心嘔吐、脘腹脹滿、下肢浮腫，治療當(dāng)以扶正補(bǔ)虛、通腑泄?jié)幔接媒的蛩岱郊訙p（常用土茯苓、酒軍、黃柏、肉桂、鬼箭羽、炙甘草等）。

專家簡介

王耀光 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)繼續(xù)教育分會(huì)常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)理事，天津市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第二屆腎病專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性腎小球腎炎，乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎，狼瘡性腎炎，糖尿病腎病等繼發(fā)性腎病，慢性腎功能衰竭及內(nèi)科雜病等。

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