筑牢民族復(fù)興偉業(yè)的健康根基

李斌

在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書記發(fā)表重要講話，強(qiáng)調(diào)要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康。習(xí)近平總書記的重要講話，戰(zhàn)略目標(biāo)清晰明確，美好愿景振奮人心，為新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展指明了方向，是指導(dǎo)健康中國(guó)建設(shè)的綱領(lǐng)性文獻(xiàn)。全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)廣大干部職工正在深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)、全面貫徹落實(shí)總書記重要講話，更好地履行維護(hù)人民群眾健康的神圣職責(zé)。

新高度 新理念 新征程

習(xí)近平總書記開宗明義地指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。這一重要論斷把維護(hù)人民健康同我們黨全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨、實(shí)現(xiàn)國(guó)家昌盛和民族復(fù)興的宏偉目標(biāo)、加強(qiáng)黨的長(zhǎng)期執(zhí)政基礎(chǔ)緊密聯(lián)系在一起，標(biāo)志著對(duì)健康重大價(jià)值的認(rèn)識(shí)達(dá)到了前所未有的新高度。

民康國(guó)富，民健國(guó)強(qiáng)，擁有健康的人民意味著擁有更強(qiáng)大的綜合國(guó)力和可持續(xù)發(fā)展能力。在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展，促進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，提高健康供給對(duì)需求變化的適應(yīng)性和靈活性，可以為人民群眾提供更高質(zhì)量、更有效率的健康服務(wù)，有利于厚植發(fā)展優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)發(fā)展后勁，有力支撐經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期保持中高速增長(zhǎng)、邁向中高端水平，不斷增進(jìn)人民健康福祉。以習(xí)近平同志為核心的黨中央，深刻把握世界健康發(fā)展新趨勢(shì)，順應(yīng)人民群眾健康新期盼，就推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)進(jìn)行系統(tǒng)部署，不僅昭示了維護(hù)人民健康的堅(jiān)定決心，更將以健康中國(guó)建設(shè)成效支撐全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，以全民健康助力全面小康，為順利渡過第一個(gè)“百年渡口”，實(shí)現(xiàn)第二個(gè)百年奮斗目標(biāo)作出不可替代的貢獻(xiàn)。

習(xí)近平總書記在深入總結(jié)國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)分析當(dāng)前國(guó)民健康面臨的復(fù)雜形勢(shì)基礎(chǔ)上，提出了新形勢(shì)下衛(wèi)生與健康工作方針：以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。這一方針與我們黨在不同歷史時(shí)期衛(wèi)生工作方針一脈相承，又貫穿了新的發(fā)展理念，賦予了新內(nèi)涵，具有鮮明的時(shí)代特征和明確指向。以基層為重點(diǎn)，就是要將醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，完善城鄉(xiāng)公共醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置，切實(shí)增強(qiáng)基層防病治病能力。以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，就是要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)衛(wèi)生管理體制、運(yùn)行機(jī)制更加成熟定型。預(yù)防為主，就是關(guān)口前移、防治結(jié)合，從更多依靠臨床醫(yī)療向更加有效的疾病預(yù)防、更加科學(xué)的健康促進(jìn)拓展。中西醫(yī)并重，就是尊重中西醫(yī)發(fā)展規(guī)律，豐富完善各自理論體系和實(shí)踐方法，協(xié)同發(fā)展。將健康融入所有政策，人民共建共享，就是更加強(qiáng)調(diào)政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的責(zé)任，調(diào)動(dòng)全社會(huì)參與的積極性，促進(jìn)衛(wèi)生與健康服務(wù)更加公平可及。

習(xí)近平總書記還就事關(guān)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)和根本問題，正本清源，做出了擲地有聲的論斷。如關(guān)于政府與市場(chǎng)、基本與非基本、保障公益性與調(diào)動(dòng)積極性等重大關(guān)系方面，強(qiáng)調(diào)政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域要有所為，毫不動(dòng)搖地堅(jiān)持公益性質(zhì)，承擔(dān)好公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)等組織管理職責(zé)，向全民提供健康公共產(chǎn)品。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，市場(chǎng)要充分發(fā)揮資源配置作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量增加產(chǎn)品和服務(wù)供給，更好地滿足群眾多元化健康需求。深入學(xué)習(xí)這些重要論斷，把握和處理衛(wèi)生與健康領(lǐng)域重大關(guān)系，我們才能始終保持理論上的清醒與堅(jiān)定，實(shí)踐中不偏離正確方向。

全方位 全周期 全人群

習(xí)近平總書記在講話中強(qiáng)調(diào)要樹立“大健康”觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，這是我國(guó)衛(wèi)生與健康工作從理論到實(shí)踐的一次重大飛躍?！按蠼】怠庇^念大大超越了疾病防治的傳統(tǒng)范疇，要求我們深刻認(rèn)識(shí)我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程以及生態(tài)環(huán)境、生活方式變化背景下，多種健康因素交織疊加的復(fù)雜局面，主動(dòng)適應(yīng)新形勢(shì)新挑戰(zhàn)，關(guān)注生命全周期、健康全過程。

貫徹“大健康”觀要全面落實(shí)預(yù)防為主的方針。預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)、最有效的健康策略，政府、社會(huì)和個(gè)人要共同行動(dòng)起來(lái)，形成強(qiáng)大合力。政府要把保障人民健康作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策的重要目標(biāo)，全面建立健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估制度，系統(tǒng)評(píng)估宏觀經(jīng)濟(jì)、交通、農(nóng)業(yè)、教育、住房、就業(yè)等經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政策，以及重大工程項(xiàng)目可能對(duì)健康的影響，及早、主動(dòng)實(shí)施干預(yù)，從源頭上消除健康隱患。要執(zhí)行最嚴(yán)格的生態(tài)環(huán)境保護(hù)制度，重點(diǎn)抓好空氣、土壤、水污染的防治，實(shí)施從農(nóng)田到餐桌的全過程監(jiān)管，加強(qiáng)安全生產(chǎn)和道路交通安全，推進(jìn)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)，筑牢口岸公共衛(wèi)生安全防線，最大程度減少健康威脅。要充分發(fā)揮愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，大力推進(jìn)健康城市和健康村鎮(zhèn)建設(shè)，培育發(fā)展千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)“健康細(xì)胞”。廣泛開展全民健身運(yùn)動(dòng)，完善健康教育體系，倡導(dǎo)健康文明生活方式，引導(dǎo)人們塑造自主自律的健康行為，把健康的金鑰匙交到群眾手中。

貫徹“大健康”觀要提供系統(tǒng)、連續(xù)、一體化健康服務(wù)和健康保障。要有序?qū)嵤┤鎯珊⒄?，加?qiáng)產(chǎn)科、托幼、兒科等健康服務(wù)供給，保障群眾生得起、生得出、生得好。逐步將更多安全、有效、財(cái)政可負(fù)擔(dān)的疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，保障第二類疫苗供應(yīng)和接種安全。全面加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校衛(wèi)生與健康工作，讓兒童少年遠(yuǎn)離疾病、健康成長(zhǎng)。改善工作環(huán)境和勞動(dòng)條件，保障勞動(dòng)者職業(yè)安全健康。實(shí)施健康老齡化行動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老的深度融合，逐步建立長(zhǎng)期護(hù)理制度，為老年人提供預(yù)防、治療、康復(fù)、生活照料、安寧療護(hù)等服務(wù)。優(yōu)化重大疾病防治策略，堅(jiān)持因病施策、綜合治理，限時(shí)消除一批、逐步降低一批、有效控制一批重大傳染病和慢性病，讓地方病不再成為危害人民健康的突出問題。

貫徹“大健康”觀要突出解決補(bǔ)齊短板的問題。從地區(qū)看，農(nóng)村和貧困地區(qū)是短板。要堅(jiān)持重心下移，把各類醫(yī)療衛(wèi)生資源更多引向農(nóng)村基層，進(jìn)一步健全城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間基本衛(wèi)生服務(wù)差距。從服務(wù)體系看，醫(yī)療衛(wèi)生人才是短板。要推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同、護(hù)教協(xié)同，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度等，培養(yǎng)大批同質(zhì)化的合格臨床醫(yī)師，培養(yǎng)基層適宜醫(yī)療衛(wèi)生人才，近期要加強(qiáng)全科醫(yī)生、護(hù)士、兒科等短缺人才培養(yǎng)。從人群看，殘疾人、流動(dòng)人口、低收入人群等重點(diǎn)人群是短板。要重視維護(hù)殘疾人的健康，為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復(fù)服務(wù)。要關(guān)注“3個(gè)1億人”的健康，加強(qiáng)政策銜接和制度協(xié)調(diào)，提供好基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)，讓流動(dòng)人口與本地居民共享一片藍(lán)天。要深入實(shí)施健康扶貧工程，精準(zhǔn)到戶、到人、到病，有力保障5500多萬(wàn)農(nóng)村貧困人口的健康，在奔小康的路上不讓一個(gè)群體、一個(gè)人因健康問題掉隊(duì)。

健法制 建制度 建機(jī)制

習(xí)近平總書記在講話中充分肯定了新一輪深化醫(yī)改以來(lái)，特別是黨的十八大以來(lái)，我們堅(jiān)持用中國(guó)式辦法破解醫(yī)改這個(gè)世界性難題，工作方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著。當(dāng)前深化醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，到了啃“硬骨頭”的攻堅(jiān)期，我們要堅(jiān)持將政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，兼顧公平和效率，兼顧供給側(cè)改革和需求側(cè)管理，敢于攻堅(jiān)克難，破除利益藩籬，通過理念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新，加快把黨的十八屆三中全會(huì)確定的醫(yī)改任務(wù)落到實(shí)處。

全面推進(jìn)深化醫(yī)改向縱深發(fā)展，必須以健全的法律法規(guī)為保障。要善于運(yùn)用法治思維和法治方式推進(jìn)改革。通過立法將實(shí)踐證明行之有效的醫(yī)改政策措施和經(jīng)驗(yàn)固定下來(lái)，鞏固改革成果，凝聚社會(huì)共識(shí)。要加快《基本醫(yī)療衛(wèi)生法》等重要立法進(jìn)程，健全各類行業(yè)準(zhǔn)入、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制等方面的標(biāo)準(zhǔn)體系。加強(qiáng)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域綜合監(jiān)督執(zhí)法，建立集中、統(tǒng)一、專業(yè)、高效的監(jiān)管體系，形成政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的治理格局。

全面推進(jìn)深化醫(yī)改向縱深發(fā)展，必須聚焦制度建設(shè)。要抓緊在5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得突破。以落實(shí)基層首診為核心，建立分級(jí)診療制度。通過大醫(yī)院對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、組建醫(yī)療聯(lián)合體等方式，全面提升基層服務(wù)能力，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，讓每個(gè)家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生，每個(gè)居民擁有1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和1張服務(wù)功能完善的健康卡。以政府下放權(quán)力為關(guān)鍵，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，提高醫(yī)院精細(xì)化、科學(xué)化管理水平。以支付方式改革為重點(diǎn)，完善全民醫(yī)保制度。推行以按病種為主的復(fù)合型支付方式，加快推進(jìn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，加快構(gòu)建多元經(jīng)辦基本醫(yī)保的新格局。以擠壓藥價(jià)虛高水分為目標(biāo)，實(shí)施藥品供應(yīng)保障制度改革。加快推行公立醫(yī)院采購(gòu)藥品“兩票制”，壓縮流通環(huán)節(jié)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。以創(chuàng)新監(jiān)管方式為手段，建立健全綜合監(jiān)管制度。推動(dòng)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，加強(qiáng)信息公開，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，堵塞漏洞，消除隱患。同時(shí)，要注重發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)，建立健全中醫(yī)藥政策法規(guī)、管理體系、評(píng)價(jià)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥，讓中醫(yī)藥為人類健康更多造福。

全面推進(jìn)深化醫(yī)改向縱深發(fā)展，必須建立強(qiáng)有力的協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制。黨委政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，高位推動(dòng)，協(xié)調(diào)推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。聚焦體制機(jī)制頑疾，精心設(shè)計(jì)醫(yī)改路徑和時(shí)序，把握好機(jī)制轉(zhuǎn)變和利益平衡的關(guān)鍵點(diǎn)，推動(dòng)各領(lǐng)域、各環(huán)節(jié)改革舉措統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、同頻共振，形成強(qiáng)大政策合力。建立健全穩(wěn)定增長(zhǎng)的投入保障機(jī)制，建立健全評(píng)價(jià)評(píng)估體系和督查考核機(jī)制，強(qiáng)化激勵(lì)和問責(zé)。鼓勵(lì)地方因地制宜、大膽探索，大力推廣地方在“點(diǎn)”上探索出來(lái)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)和做法，促進(jìn)“面”上的突破，形成蔚然氣候。

積極性 主動(dòng)性 創(chuàng)造性

習(xí)近平總書記在講話中充分肯定了廣大醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期以來(lái)為維護(hù)人民健康作出的重大貢獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，激勵(lì)和發(fā)揮關(guān)鍵生產(chǎn)力的作用。這些重要論述求真務(wù)實(shí)、溫暖人心，必將極大地鼓舞和鞭策廣大醫(yī)務(wù)人員振奮精神，扎實(shí)工作，為維護(hù)人民健康再立新功。

建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度和激勵(lì)機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員的收入與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，讓醫(yī)務(wù)人員獲得合理、陽(yáng)光、有尊嚴(yán)的薪酬待遇。合理提高村醫(yī)隊(duì)伍待遇，搭建留得住、能發(fā)展、有保障的舞臺(tái)。

尊重醫(yī)生，就是尊重生命。要加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)的正面宣傳力度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。要不斷優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，堅(jiān)決打擊涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)療糾紛預(yù)防處理制度體系建設(shè)，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

把加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)擺到重要位置，健全院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育有機(jī)銜接的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，保障每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓(xùn)的機(jī)會(huì)。關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過合理調(diào)配診療資源、改革職稱晉升辦法等多種方式，切實(shí)為醫(yī)務(wù)人員減負(fù)。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與生命健康安全息息相關(guān)，自古以來(lái)就對(duì)醫(yī)務(wù)人員的道德品質(zhì)、技術(shù)水平有著高于普通行業(yè)的要求。廣大醫(yī)務(wù)工作者要切實(shí)發(fā)揮深化醫(yī)改主力軍和維護(hù)人民健康主力軍作用，弘揚(yáng)“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無(wú)疆”的職業(yè)精神，鉆研醫(yī)療技術(shù)，提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化行業(yè)自律，培養(yǎng)和造就一支政治堅(jiān)定、技術(shù)優(yōu)良、醫(yī)德高尚、人民滿意的醫(yī)務(wù)工作者隊(duì)伍。

建設(shè)健康中國(guó)的號(hào)角已經(jīng)吹響。讓我們緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為核心的黨中央周圍，堅(jiān)決貫徹落實(shí)推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的決策部署，凝心聚力、開拓奮進(jìn)，闊步邁向新征程，為實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)奮斗目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)做出新的貢獻(xiàn)。