硫酸鎂液體和面在治療靜脈炎中的應(yīng)用

徐懷珍

【摘要】 目的 探討硫酸鎂液體和面在治療靜脈炎中的應(yīng)用效果。方法 60例使用靜脈留置針后發(fā)生靜脈炎患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組患者按傳統(tǒng)方法濕敷治療靜脈炎；觀察組患者選擇利用50%硫酸鎂液體和面將面片貼敷， 同時(shí)在靜脈炎的血管處涂抹賽膚潤(rùn)， 根據(jù)靜脈輸液液體外滲發(fā)生時(shí)間不同， 將面片冷藏和微波爐加熱的方式進(jìn)行。治療72 h后觀察兩組的效果。結(jié)果 觀察組患者中治愈26例（86.7%）， 顯效2例（6.7%）， 有效2例（6.7%）， 無效0例；對(duì)照組患者中治愈21例（70.0%）， 顯效4例（13.3%）， 有效1例（3.3%）， 無效4例（13.3%）；觀察組患者的總有效率100.0%高于對(duì)照組的86.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂液體和面治療靜脈炎效果顯著， 可減少床單及衣服的污染， 減輕護(hù)士的工作量， 且取材簡(jiǎn)單， 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠， 減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

【關(guān)鍵詞】 硫酸鎂；和面；濕敷；靜脈炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.052

靜脈輸液是臨床治療用藥的一種途徑， 輸液中藥物外滲是常見的表現(xiàn)。由于藥物對(duì)血管刺激程度不同， 易發(fā)生靜脈炎， 靜脈炎是靜脈輸液引起的局部疼痛、紅腫、 水腫或局部條索狀， 甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。靜脈留置針作為一種安全操作方便的輸液工具， 在腦外科病房中廣泛應(yīng)用， 特別是脫水藥物要定時(shí)定量及時(shí)輸入， 病情變化及時(shí)快捷準(zhǔn)確給藥， 為搶救患者贏得時(shí)間， 給生命帶來希望， 同時(shí)減少了靜脈穿刺次數(shù)， 減輕了患者的痛苦， 減少了護(hù)士工作量， 提高了工作效率， 深受患者及家屬的歡迎。由于腦外科所輸入的液體多為高滲性藥物及營(yíng)養(yǎng)液， 對(duì)血管有不同程度刺激， 靜脈炎的發(fā)生幾率不同增加。為了保護(hù)血管， 減少靜脈炎的發(fā)生。作者2010年6月～2012年5月對(duì)輸液導(dǎo)致靜脈炎患者分組采用兩種不同方式治療， 發(fā)現(xiàn)應(yīng)用硫酸鎂液體治療靜脈炎具有良好的效果， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年6月～2013年5月應(yīng)用靜脈留置針后發(fā)生靜脈炎患者60例， 其中男33例， 女27例；年齡18～79歲， 平均年齡（42.6±12.2）歲；格拉斯哥（GLS）評(píng)分8～15分， 病程3～18個(gè)月， 經(jīng)顱腦CT全部證實(shí)均為腦出血， 車禍至硬膜下血腫17例， 硬膜外血腫14例， 高血壓腦出血29例?；颊咧惺中g(shù)治療18例， 其余均為保守治療， 有21例伴有一側(cè)肢體活動(dòng)障礙。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組， 每組30例。兩組采用兩種不同的方式進(jìn)行濕敷， 向患者（清醒者）或陪人說明意義， 使其樂于參加者。

1. 2 靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn) 靜脈炎的劃分標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理協(xié)會(huì)（INS）的標(biāo)準(zhǔn)[1]判斷。0度：無臨床癥狀（體征）；Ⅰ度：紅（疼或不疼）、腫（疼或無疼）、靜脈無索狀改變， 觸摸無硬結(jié)；Ⅱ度：紅（疼或不疼）、腫（疼或不疼）、靜脈條索狀改變， 觸摸無硬結(jié)；Ⅲ度：紅（疼或不疼）、腫（疼或不疼）、靜脈條索狀改變， 觸摸硬結(jié)。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法， 患者發(fā)生靜脈炎時(shí)， 及時(shí)拔出靜脈留置針， 穿刺點(diǎn)用無菌輸液貼保護(hù)并按壓， 早期24 h內(nèi)禁止熱敷。50%硫酸鎂溶液20 ml， 將6 cm×10 cm紗布浸濕， 取出輕擠， 濕度以不滴水為宜， 外用干燥紗布包裹并用膠布固定， 30 min/次；24 h后， 可在紗布包裹的外面加用熱水袋， 達(dá)到加熱的目的， 3～4次/d， 連續(xù)3 d。

1. 3. 2 觀察組患者靜脈炎發(fā)生24 h內(nèi)禁止熱敷， 拔出留置針后， 穿刺點(diǎn)同對(duì)照組處理。將50%硫酸鎂40 ml加普通面粉和面做水餃用面時(shí)的硬度為宜， 可以做成面片， 面片的厚度約3～5 mm， 大小可根據(jù)當(dāng)時(shí)使用情況而定。在發(fā)生靜脈炎處涂賽膚潤(rùn)1～2滴按靜脈走向涂抹均勻， 用面片貼敷， 外加保鮮膜包裹[2]， 上下范圍超過面片， 使面片始終保持一定的濕度， 余下的面片用保鮮膜包裹， 放入冰箱冷藏， 可更換使用。24 h后， 采用濕熱敷， 將面片用保鮮膜包裹后放微波爐加熱， 將微波設(shè)置為P80， 時(shí)間設(shè)置8 s， 加熱后取出將保鮮膜打開面片貼敷靜脈處外加保鮮膜包裹， 根據(jù)情況給于更換， 每次更換時(shí)涂抹賽膚潤(rùn)， 3～4次/d， 連續(xù)3 d。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療3 d后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。①治愈：局部紅、腫、熱、痛癥狀消失、穿刺點(diǎn)無滲液， 靜脈條索樣改變消失；②顯效：局部紅、腫、熱、痛癥狀消失、靜脈腫塊消失， 條索樣紅色減退；③有效：局部紅、腫、熱、痛狀減輕， 殘留條索樣紅色；④無效：患者癥狀無任何改善或者加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中治愈26例（86.7%）， 顯效2例（6.7%）， 有效2例（6.7%）， 無效0例， 總有效率為100.0%；對(duì)照組患者中治愈21例（70.0%）， 顯效4例（13.3%）， 有效1例（3.3%）， 無效4例（13.3%）， 總有效率為86.7%；觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

50%硫酸鎂是高滲溶液， 穿透皮膚能力較強(qiáng)， 能迅速消除局部組織炎性水腫。其作用原理是美離子直接作用于表淺靜脈， 使表淺靜脈擴(kuò)張充盈， 其高滲性和藥理作用可解除血管痙攣和改善微循環(huán)， 促進(jìn)外滲液體吸收， 緩解局部腫脹， 減輕疼痛， 減輕炎性反應(yīng)。從而達(dá)到局部消炎、消腫目的。在輸液外滲的早期24 h內(nèi)， 采用冷濕敷為佳， 硫酸鎂和面后， 放入冰箱冷藏后貼敷， 從而達(dá)到冷濕敷的目的。24 h后， 通過微波爐的加熱， 改變了需要熱濕敷才能發(fā)揮最佳效果。硫酸鎂和面后， 容易貼敷于皮膚， 避免了濕敷時(shí)紗布沒有與皮膚保持浸貼， 出現(xiàn)氣泡虛空， 影響效果[2-4]。因此， 硫酸鎂在治療靜脈炎中， 使用成本低， 配制簡(jiǎn)單， 和面后應(yīng)用， 改變了傳統(tǒng)需要浸濕紗布， 掌握濕度的調(diào)整， 寧的過干， 效果不好， 過濕易污染床單及衣服。同時(shí)， 無需膠布黏貼， 對(duì)皮膚無刺激， 揭去無痛苦， 黏貼固定不易脫落。保持了床單、衣服干凈衛(wèi)生。

賽膚潤(rùn)是一種獨(dú)特皮膚營(yíng)養(yǎng)配方的液體敷料， 由99%脂肪酸脂和1%茴香組成， 其中人體必要脂肪酸、亞油酸、亞麻酸， 占60%， 其主要成分是過氧脂肪酸酯， 能通過分子置換起到與環(huán)前列腺素類化合物相似的作用；誘導(dǎo)血管舒張， 促進(jìn)皮膚微循環(huán)， 使用后可增加局部經(jīng)皮血氧飽和度和氧分壓[5， 6]。同時(shí)賽膚潤(rùn)豐富的人體必需脂肪酸能夠營(yíng)養(yǎng)局部皮膚， 并能和皮膚的脂質(zhì)保護(hù)層結(jié)合， 形成脂質(zhì)保護(hù)膜[7-9]。

在局部皮膚表面噴灑賽膚潤(rùn)， 可形成一層脂質(zhì)保護(hù)膜， 覆蓋、隔離保護(hù)受傷皮膚， 可促進(jìn)受傷皮膚或風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域修復(fù)的作用。亞油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代謝前體， 能提高DNA合成和增加皮膚彈性， 可誘導(dǎo)血管舒張， 直接擴(kuò)張微動(dòng)脈和微靜脈， 顯著改善受損部位皮膚微循環(huán)增加局部血氧飽和度和氧分壓， 直接針對(duì)靜脈炎產(chǎn)生的根本原因進(jìn)行治療。本組結(jié)果充分說明， 賽膚潤(rùn)可以預(yù)防高危風(fēng)險(xiǎn)靜脈炎的發(fā)生， 對(duì)已發(fā)生的靜脈炎治療效果顯著。

普通小麥面粉含蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素和鈣、鐵、磷、鎂、鉀等礦物質(zhì)， 有養(yǎng)心益腎、健脾厚腸、除熱止渴的功效。法國(guó)一家面包廠的工人發(fā)現(xiàn)， 無論他們年齡多大， 手上的皮膚都既不松弛， 也沒有老年斑， 原因是他們每天都揉小麥粉。由此說明面粉對(duì)皮膚有保護(hù)作用， 它不僅價(jià)位低廉， 取材方便， 使用時(shí)方便， 患者樂于接受， 無任何副作用。

綜上所述， 硫酸鎂和面在治療靜脈炎中， 改變了傳統(tǒng)的濕敷方式， 根據(jù)不同時(shí)段， 選擇冷熱濕敷， 同時(shí)結(jié)合應(yīng)用賽膚潤(rùn)涂抹， 對(duì)治療靜脈炎效果顯著， 操作簡(jiǎn)單， 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠， 減少醫(yī)療材料的浪費(fèi)， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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