有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂療法在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析

程 爽

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染管理科，河南 鄭州 450044）

有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂療法在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析

程 爽

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染管理科，河南 鄭州 450044）

目的 分析有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂療法在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取98例乳腺癌手術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂療法。對(duì)比兩組患者住院時(shí)間及患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05）；觀察組患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能得分均較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂療法治療在乳腺癌術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用能有效縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

有氧運(yùn)動(dòng)；音樂療法；乳腺癌；術(shù)后護(hù)理

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，目前治療以手術(shù)為主，但在切除腫瘤的同時(shí)對(duì)上肢功能也造成了嚴(yán)重的破壞，給術(shù)后生活質(zhì)量形成嚴(yán)重影響[1]。我們將有氧運(yùn)動(dòng)和音樂療法應(yīng)用到乳腺術(shù)后護(hù)理中獲得了滿意的臨床療效，有關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2015年1月收治的98例乳腺癌手術(shù)患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各49例。所有患者均為女性，均經(jīng)病理檢查確診，并行根治性手術(shù)治療，既往肩關(guān)節(jié)正常，排除心、肝、腎等嚴(yán)重病變及認(rèn)知障礙、溝通障礙、精神類疾病、患有影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和骨關(guān)節(jié)疾病患者，患者及家屬對(duì)本次分析均知曉同意，并簽署知情同意書。觀察組年齡25～69歲，平均（43.57±9.68）歲:；病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌28例，導(dǎo)管內(nèi)癌9例，髓樣癌12例；文化程度：小學(xué)及初中32例，初中及以上17例。對(duì)照組年齡26～68歲，平均（44.13±9.92）歲:；病理類型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌26例，導(dǎo)管內(nèi)癌10例，髓樣癌13例；文化程度：小學(xué)及初中30例，初中及以上19例。兩組在年齡、性別等方面均無(wú)明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括觀察病情、健康宣教、指導(dǎo)用藥等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂療法：①有氧運(yùn)動(dòng)：a.早期：時(shí)間為術(shù)后1～5 d引流管未拔出期間，共6節(jié)，患者可取臥位或坐位進(jìn)行練習(xí)。第1節(jié)為準(zhǔn)備活動(dòng)，即深呼吸運(yùn)動(dòng)，第2～5節(jié)分別為上肢運(yùn)動(dòng)（手部及肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)）、頸部運(yùn)動(dòng)（前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)）、肩胸背部運(yùn)動(dòng)（雙肩上提、下沉、旋轉(zhuǎn)）、輔助按摩（患側(cè)肢體向心性按摩），第6節(jié)為結(jié)束活動(dòng)，即放松擺動(dòng)。每次活動(dòng)時(shí)間為20～40 min，3～7次/周。b.中期：時(shí)間為拔出引流管3～5 d至術(shù)后8周內(nèi)，共6節(jié)。第1節(jié)為準(zhǔn)備活動(dòng)，即擺臂散步，第2～5節(jié)分別為健肢助力運(yùn)動(dòng)、頸部助力運(yùn)動(dòng)、胸背運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合運(yùn)動(dòng)（雙手劃船、兩手臂順、逆時(shí)針大環(huán)繞運(yùn)動(dòng)），第6節(jié)為結(jié)束活動(dòng)，包括抬臂抖動(dòng)和甩手抖動(dòng)兩項(xiàng)。每次活動(dòng)時(shí)間為40～60 min，3～7次/周。c.康復(fù)期：時(shí)間為術(shù)后2個(gè)月起，共8節(jié)。第1節(jié)為準(zhǔn)備活動(dòng)，即抱球狀快步行走，第2～7節(jié)分別為頸肩部運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)、全身運(yùn)動(dòng)、肩部按摩、胸背按摩、經(jīng)絡(luò)按摩，第8節(jié)為結(jié)束活動(dòng)，包括頭面按摩和放松抖動(dòng)兩項(xiàng)。每次活動(dòng)時(shí)間為50～60 min，運(yùn)動(dòng)頻率3～7次/周。②音樂療法：根據(jù)患者喜好選擇溫柔、舒緩、愉悅的曲目，如《二泉映月》、《藍(lán)色多瑙河》、《春江花月夜》等。先囑患者放松身心，選定曲目后帶耳機(jī)，音量以30～50 dB為宜，每次30 min，2次/天，連續(xù)6個(gè)月。

表1 兩組住院時(shí)間及肩關(guān)節(jié)功能得分比較

表1 兩組住院時(shí)間及肩關(guān)節(jié)功能得分比較

肩關(guān)節(jié)功能(分)疼痛 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 日?；顒?dòng)能力 肌力 關(guān)節(jié)形態(tài)觀察組(n=49) 12.26±2.81 25.38±6.82 23.57±6.24 28.71±8.39 3.66±1.05 4.87±0.92對(duì)照組(n=49) 14.15±2.67 20.15±7.16 19.27±6.91 23.29±9.18 3.02±1.02 4.12±0.98 t 3.4131 3.7023 3.2329 3.0507 3.0603 3.9057 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 住院時(shí)間(d)

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察指標(biāo)為患者住院時(shí)間及術(shù)后6個(gè)月的患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能。肩關(guān)節(jié)功能包括疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、日?；顒?dòng)能力、肌力、關(guān)節(jié)形態(tài)五項(xiàng)，疼痛根據(jù)患者自訴及對(duì)活動(dòng)的影響由主治醫(yī)師進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分30分；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍根據(jù)肩關(guān)節(jié)ROM評(píng)分判定，總分25分；日?；顒?dòng)能力根據(jù)7項(xiàng)日?；顒?dòng)能力評(píng)分進(jìn)行判定，總分35分；肌力根據(jù)Lovette分類法進(jìn)行判定，總分5分；關(guān)節(jié)形態(tài)根據(jù)關(guān)節(jié)有無(wú)脫位、畸形等程度判定，總分5分；各單項(xiàng)得分越高代表肩關(guān)節(jié)功能越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0軟件處理，計(jì)量資料用表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組相比較，以觀察組患者住院時(shí)間較短，肩關(guān)節(jié)功能得分更高，見表1。

3 討 論

作為女性危害性較嚴(yán)重的惡性腫瘤，乳腺癌發(fā)病率近年來在我國(guó)呈現(xiàn)明顯的增加趨勢(shì)[3]，給患者、家庭、社會(huì)都帶去較嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。乳腺癌根治性手術(shù)是目前治療本病最常用的方法之一，但術(shù)中常需大范圍進(jìn)行切除，相關(guān)組織喪失較多，術(shù)后若未采取有效的護(hù)理措施，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，可導(dǎo)致患側(cè)上肢水腫、胸肌攣縮及患側(cè)上肢功能障礙等[4]，使得術(shù)后恢復(fù)減慢，也給生活質(zhì)量形成嚴(yán)重影響。我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)乳腺癌患者實(shí)行有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂療法，并與單純行常規(guī)護(hù)理的一組相比較，結(jié)果顯示以行有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂療法的一組住院時(shí)間更短，術(shù)后6個(gè)月肩關(guān)節(jié)功能得分更高。有氧運(yùn)動(dòng)即有氧功能康復(fù)操為一套較為完整的運(yùn)動(dòng)康復(fù)體系，其針對(duì)乳腺癌患者術(shù)后不同階段給予對(duì)應(yīng)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能有效的加快機(jī)體的血液循環(huán)，使組織新陳代謝加快，從而提高肌肉的強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)耐力，進(jìn)而改善患者臟器和關(guān)節(jié)功能，使術(shù)后恢復(fù)加快。音樂作為一種特殊的信息傳遞方式，能有效的提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，并直接對(duì)丘腦、邊緣系統(tǒng)及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)產(chǎn)產(chǎn)生刺激，促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)內(nèi)啡肽的分泌[5]，從而緩解疼痛。對(duì)乳腺癌患者術(shù)后給予溫柔、舒緩、愉悅的音樂，在減輕疼痛的同時(shí)還能較好的使患者產(chǎn)生情感共鳴，抒發(fā)積極向上的情感，進(jìn)而促進(jìn)患者對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)的配合，從而提高護(hù)理效果。

無(wú)論是有氧運(yùn)動(dòng)還是音樂療法，對(duì)器材和場(chǎng)地要求都不高，患者在護(hù)理人員下均能輕松的完成，且整個(gè)過程無(wú)任何痛楚，患者較易接受，同時(shí)家屬也能輕易的參加到其中，較好的增強(qiáng)了家屬和患者的互動(dòng)，使患者充分感受到來自家庭的溫暖和支持，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合音樂療法在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中具有重要意義，應(yīng)予以重視。

[1] 吳清時(shí),倫麗芳,倫款如,等.自編有氧運(yùn)動(dòng)健身操對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(7):9-12.

[2] 申文榮,陳玲.有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)操在乳腺癌術(shù)后患肢功能鍛煉中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(22):2203-2204.

[3] 谷利斌,郝楠,何貴蓉.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(2):9-10.

[4] 王春雷,邵學(xué)謙,揚(yáng)德文.乳腺癌患者術(shù)后運(yùn)用臨床路徑進(jìn)行規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練的效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(19):3145-3146.

[5] 曾燕芳.乳腺癌根治術(shù)后音樂放松干預(yù)的護(hù)理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(19):3189-3191.

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1671-8194（2017）06-0231-02