淺析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮的臨床效果

張 明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

淺析腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療巨大子宮的臨床效果

張 明

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

目的 深入探討在巨大子宮肌瘤的臨床中，采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年11月收治的50例巨大子宮肌瘤患者為研究對象，在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機性分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規(guī)開腹手術治療，觀察組患者行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療，然后就兩組患者的治療效果進行綜合性的比較和分析。結果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間及住院時間進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在巨大子宮肌瘤的患者的臨床治療中，采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術進行治療，治療效果顯著，方法值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

巨大子宮肌瘤；腹腔鏡；陰式全子宮切除術

我院就將以實例分析的方式為切入點，深入探討在巨大子宮肌瘤的臨床治療中，采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的綜合臨床效果，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年11月收治的50例巨大子宮肌瘤患者為研究對象，患者年齡在41～53歲，平均年齡（45.8± 3.1）歲，子宮大小15～19周；所有入選本次研究的患者均排除心腦血管疾病、不耐受麻醉、敗血癥及嚴重心律失常的患者[1]；在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機性分組的方式將50例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者各項一般資料比較均無顯著統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 治療方法：手術器械及麻醉方式，對照組患者使用傳統(tǒng)開腹手術器械及硬膜外麻醉；觀察組，本組患者治療所使用的儀器主要包括：電視腹腔鏡手術器械，雙極電凝和超聲刀，麻醉方式與對照組一致。對照組：本組患者行常規(guī)開腹手術治療；觀察組：本組患者行腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術治療。具體方法為：首先對患者行硬膜外全身麻醉，然后將患者置于膀胱截石位，根據(jù)患者病變子宮的大小選擇臍孔上2～4 cm行穿刺處理，然后將腹腔鏡鏡頭置入并進行全面的探查；其次，剪開膀胱子宮折返腹膜，下推膀胱值宮頸外口水平，轉入陰道手術，在陰道和宮頸交界處的陰道黏膜上注入1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液[2]，然后在宮頸溝上方0.1～0.3 cm處環(huán)宮頸一周切開陰道黏膜，然后將宮頸直腸間隙和膀胱宮頸間隙行分離處理。安置杯狀舉宮器重新建立氣腹。雙極電凝分別電凝后再使用超聲刀將闊韌帶、卵巢固有韌帶、輸卵管峽部和雙側圓韌帶行切除處理。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等指標，然后進行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理。計量資料以表示，采取t進行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項基本指標比較：經(jīng)過資料整合，兩組患者在手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間及住院時間各指標上比較，觀察組患者均顯著優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療效果及并發(fā)癥比較：經(jīng)資料整合，本次研究所選取的50例患者均順利完成手術，觀察組患者術后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥；對照組患者術后有1例患者出現(xiàn)傷口感染的情況，經(jīng)過特殊處理好轉，未對治療效果及患者自身的康復進程產(chǎn)生影響，并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

結合現(xiàn)有的文獻資料來看，子宮肌瘤是臨床上比較常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，如果治療不及時其體積往往會比較大[3]；進行血管處理方面，必須做到及時有效，以盡可能的減少患者的術中出血量；關于膀胱的處理，膀胱損傷是臨床資料記載中出現(xiàn)頻率最高的并發(fā)癥，因此在進行近膀胱處理時，必須將膀胱置于相對安全的位置[4]。

從本次研究結果看，兩組患者在術中、術后及并發(fā)癥發(fā)生率等各項指標比較上，觀察組之于對照組有顯著的臨床優(yōu)勢（P＜0.05），在兩組患者各項臨床一般資料無顯著差異的情況下，這也從側面提示了腹腔鏡輔助陰式全子宮切除治療巨大子宮肌瘤的臨床價值，該方法經(jīng)過臨床試驗具有一定的科學性和有效性，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

[1] 劉彥霞.陰式全子宮切除術與腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術的比較[J].醫(yī)學綜述,2013,19(24):4585-4587.

[2] 朱穎.陰式與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術對非脫垂良性子宮病變的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)學,2013,34(11):1650-1651.

[3] 高巧玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術與開腹全子宮切除術療效對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(34):141-142.

[4] 商曉燕.使用腹腔鏡下陰式全子宮切除術治療巨大子宮肌瘤的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(7):224-225.

表1 兩組患者術中及術后各項指標比較

表1 兩組患者術中及術后各項指標比較

組別 手術時間(min) 術中出血量(mL) 肛門排氣時間(h) 下床活動時間(h) 住院時間(d)觀察組(n=25) 101.33±9.55 104.31±20.12 13.36±5.15 10.35±1.39 3.81±1.52對照組(n=25) 81.37±8.79 158.15±21.44 41.37±6.92 20.61±4.39 8.11±2.33 t 7.6891 9.1558 16.2357 11.1405 7.7284 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

R737.33

B

1671-8194（2017）06-0115-01