早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者生活能力的影響觀察分析

才宜龍 李 志

（遼寧省撫順市職業(yè)病防治院 神經(jīng)內(nèi)科病房，遼寧 撫順 113000）

早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者生活能力的影響觀察分析

才宜龍 李 志

（遼寧省撫順市職業(yè)病防治院 神經(jīng)內(nèi)科病房，遼寧 撫順 113000）

目的 對(duì)急性腦梗死患者的早期康復(fù)治療效果觀察。方法 在我院2013年12月至2014年12月實(shí)施治療的急性腦梗死患者中隨機(jī)選取100例，依照患者治療方式分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者實(shí)施早期康復(fù)治療，對(duì)比分析兩組患者生活能力改善情況。結(jié)果 治療后觀察組患者的生活能力評(píng)分和對(duì)照組相比顯著偏高，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)治療能夠顯著改善急性腦梗死患者的生活能力，值得推廣。

早期康復(fù)治療；急性腦梗死；生活能力

早期康復(fù)治療是為了促進(jìn)急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)，降低致殘率，對(duì)急性腦梗死的臨床治療有著重要意義。本研究將本院在2013年12月至2014年12月收治的100例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象探討早期康復(fù)治療的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院在2013年12月至2014年12月收治的100例急性腦梗死患者按照數(shù)學(xué)隨機(jī)法分為對(duì)照組（50例）和B（50例）。對(duì)照組50例急性腦梗死患者中男性患者33例，女性患者17例，年齡最小者45歲，年齡最大者76歲，平均年齡（60.8±5.4）歲；觀察組50例急性腦梗死患者中男性患者31例，女性患者19例，年齡最小者46歲，年齡最大者75歲，平均年齡（61.2±6.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RI確診；均為首次發(fā)病；所有患者發(fā)病三天內(nèi)意識(shí)清楚，生命體征穩(wěn)定，病情無(wú)明顯進(jìn)展。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均排除腦出血、腦外傷、腦腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；排除造血系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重的精神疾病；排除嚴(yán)重的臟器功能障礙者；排除肢體畸形、殘疾者。兩組患者的性別比例，年齡結(jié)構(gòu)疾病情況等基本資料差異對(duì)比結(jié)果顯示P＞0.05。

1.2 治療方法：對(duì)照組50例患者臨床實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，根據(jù)患者具體病情實(shí)施針對(duì)性藥物和措施進(jìn)行治療，如抗生素、抗自由基、脫水劑、降血壓、降血糖等等。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予康復(fù)治療。主要包括健康教育、心理指導(dǎo)、語(yǔ)言康復(fù)以及肢體功能康復(fù)等。①健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣講，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，治療方案以及恢復(fù)情況等等，為患者樹(shù)立康復(fù)信心。②心理指導(dǎo)：關(guān)注患者心理狀況，消除患者的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。③語(yǔ)言康復(fù)：對(duì)患者出現(xiàn)的失語(yǔ)、識(shí)讀以及失寫(xiě)現(xiàn)象進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。④肢體功能康：如果患者癥狀以及各項(xiàng)體征指標(biāo)穩(wěn)定，病情無(wú)發(fā)展傾向的1～2 d后可進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練?；颊咛幱诩毙云陔A段要保持正確床上臥位，協(xié)助患者調(diào)整到最佳舒適狀態(tài)，每2 h進(jìn)行一次體位變換，以保證肢體處于功能位。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者入院治療2個(gè)月后進(jìn)行綜合生活能力（ADL）評(píng)分，總分為100分，分為ADL1、ADL2、ADL3、ADL4四個(gè)等級(jí)：ADL1（60分以上）：患者生活可以自理；ADL2（40～60分）：患者生活不能自理，需要他人協(xié)助，有中度智能障礙；ADL3（20～40分）：患者生活基本依賴(lài)于他人，有嚴(yán)重的功能障礙；ADL4（20分以下）：患者完全不能自理，完全依賴(lài)他人。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t及χ2檢驗(yàn)，如果組間差異對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后兩組患者的生活能力均有所提高，而治療后觀察組患者的生活能力評(píng)分明顯高于治療后的對(duì)照組患者，兩組比較差異明顯（P＞0.05），觀察組治療后生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后生活能力（ADL）評(píng)分比較（分，

表1 兩組患者治療前后生活能力（ADL）評(píng)分比較（分，

組別 n 治療前評(píng)分 治療后評(píng)分對(duì)照組 50 31.18±25.07 47.59±27.40觀察組 50 31.08±25.21 52.04±31.10

3 討 論

急性腦梗死患者神經(jīng)功能損傷后，可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，這主要是因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的損傷具有一定可逆性，神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和功能重組能力[1]，神經(jīng)元可以在適宜的條件下再生。近年來(lái)的臨床研究表明，中樞神經(jīng)損傷后的突觸再生現(xiàn)象是普遍存在的，除了中樞神經(jīng)再生以外，人類(lèi)自身固有的能力還有神經(jīng)遞質(zhì)合成的改變、反應(yīng)性突觸再生等。急性腦梗死的康復(fù)治理機(jī)制，主要引導(dǎo)患者接受正常運(yùn)動(dòng)模式，幫助患者養(yǎng)成正常運(yùn)行模式，以對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能實(shí)施重構(gòu)。本研究中兩組患者治療后生活能力均有所提高，而觀察組患者實(shí)施康復(fù)治療后的生活能力評(píng)分和對(duì)對(duì)照組相比，明顯偏高，從這一點(diǎn)上能夠明顯看出大腦自動(dòng)恢復(fù)能力有顯著升高，相對(duì)來(lái)說(shuō)大腦自身代償功能及重組功能則比較有限，可以在大腦自動(dòng)回復(fù)能力基礎(chǔ)上通過(guò)康復(fù)治療來(lái)促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)[2-3]。

本研究中患者病情無(wú)進(jìn)展兩天后開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療，治療結(jié)果顯示，早期進(jìn)行康復(fù)治療的患者生活能力改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從本次研究結(jié)果可以看出，早期康復(fù)治療應(yīng)用于急性腦梗死患者，對(duì)患者的日常生活能力有顯著促進(jìn)作用，有助于改善患者生活自理能力，提高患者生活質(zhì)量，該方法值得在臨床推廣。

[1] 徐道華,衣永尚,殷立青.早期康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者生活能力的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2011,26(2):214-215.

[2] 楊艷.急性腦梗死偏癱患者早期康復(fù)的臨床研究[J].2中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2010,12(17):63.

[3] 代偉,張捷.早期康復(fù)治療在急性腦梗死患者中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(12):1606-1607.

R743.33

B

1671-8194（2017）06-0105-01