3種充填材料修復(fù)楔狀缺損的臨床療效分析

周曉玲 徐學(xué)群

（1 南昌市婦幼保健院口腔科，江西 南昌 330006；2 南昌市衛(wèi)生學(xué)校，江西 南昌 330006）

3種充填材料修復(fù)楔狀缺損的臨床療效分析

周曉玲1徐學(xué)群2

（1 南昌市婦幼保健院口腔科，江西 南昌 330006；2 南昌市衛(wèi)生學(xué)校，江西 南昌 330006）

目的 比較修復(fù)楔狀缺損的3種充填材料的穩(wěn)定性。方法 楔狀缺損患者162例450顆牙，分別用光固化復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子粘固粉、玻璃離子水門(mén)?、裥瓦M(jìn)行修復(fù)，隨訪觀察1年，比較3種充填材料在修復(fù)楔狀缺損方面的臨床效果。結(jié)果 光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)材料成功的穩(wěn)定性很好，1年后成功率95.33%，而與兩種玻璃離子有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 3種修復(fù)材料均是修復(fù)楔狀缺損理想的方法，但光固化復(fù)合樹(shù)脂是臨床上的首選材料。

修復(fù)楔狀缺損；光固化復(fù)合樹(shù)脂；玻璃離子粘固粉；玻璃離子水門(mén)?。恍Ч?/p>

楔狀缺損是指牙齒頸部硬組織在某些因素長(zhǎng)期作用下逐漸喪失，形成由兩個(gè)光滑斜面組成的缺損[1]。好發(fā)于中老年人，是因橫刷牙齒、酸、應(yīng)力疲勞、 力等因素共同作用的結(jié)果，楔狀缺損可導(dǎo)致牙髓及根尖病變，并引起冠折，且發(fā)病率高，唇頰面多見(jiàn)[2]。楔狀缺損的治療已有常規(guī)的修復(fù)方法和多種修復(fù)材料，本課題針對(duì)其長(zhǎng)期療效的穩(wěn)定性，在一定群體里進(jìn)行3種不同方法的治療并追蹤觀察，探討防治復(fù)發(fā)的對(duì)策?，F(xiàn)將近兩年內(nèi)一組中老年患牙的楔狀缺損修復(fù)后追蹤觀察的分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取門(mén)診治療的楔狀缺損患者162例，共450顆牙（均為累及牙髓問(wèn)題），其中男213例，女187例，年齡在32～73歲。所選病例均是患牙頸部楔狀缺損達(dá)牙本質(zhì)層，無(wú)齲壞，未見(jiàn)露髓，無(wú)牙周病，無(wú)充填體的活髓牙，隨機(jī)分成三組，每組150例。

1.2 材料：光固化復(fù)合樹(shù)脂（美國(guó)3M公司），日本松風(fēng)玻璃離子粘固粉，上海醫(yī)療器械股份有限公司齒科材料廠生產(chǎn)的玻璃離子水門(mén)?、裥?。

1.3 方 法：①A組：150顆牙使用光固化復(fù)合樹(shù)脂（美國(guó)3M公司），對(duì)患牙進(jìn)行去腐，清潔，隔濕，消毒，排齦，吹干，酸蝕30～45 s，充分沖洗后吹干涂粘結(jié)劑，使用復(fù)合樹(shù)脂充填光照30 s，調(diào) ，拋光。②B組：150顆牙使用日本松風(fēng)玻璃離子粘固粉，對(duì)患牙進(jìn)行去腐，清潔，隔濕，消毒，排齦，吹干，按產(chǎn)品說(shuō)明要求比例調(diào)拌，用充填器加壓充填，雕刻成標(biāo)準(zhǔn)形狀然后拋光處理。③C組：150顆牙使用上海醫(yī)療器械股份有限公司齒科材料廠生產(chǎn)的玻璃離子水門(mén)?、裥停珺組一樣進(jìn)行處理。

1.4 療效穩(wěn)定性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①成功：無(wú)齲壞，充填體完好，邊緣密合。②失?。撼涮铙w明顯磨損、邊緣不密合、齲壞或脫落[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS12.0進(jìn)行分析，不同時(shí)間觀察3種不同材料的充填體的完整密合程度以%表示，組間采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

分析不同時(shí)時(shí)間點(diǎn)3種不同材料的充填體的完整密合程度：由表中數(shù)據(jù)可知，1年后對(duì)450個(gè)楔狀缺損使用3種不同充填方法治療的療效進(jìn)行比照，B組與C組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)材料成功的穩(wěn)定性很好，1年后成功率95.33%，A組與B、C組有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

現(xiàn)在的玻璃離子體水門(mén)汀大多含有氟化物，在口腔唾液中能緩慢釋放氟離子，所釋放的氟離子可與緊鄰的牙齒硬組織中的羥基磷灰石中的羥基進(jìn)行交換，提高牙齒硬組織中的氟含量，從而提高牙齒的抗齲能力。一般的玻璃離子體水門(mén)汀具有很好的生物相容性，對(duì)牙髓組織的刺激小，其中的羧基與牙的鈣離子結(jié)合形成離子鍵，生成羧鹽，有機(jī)質(zhì)的氫以氫鍵結(jié)合形成化學(xué)結(jié)合，與釉質(zhì)和牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度良好[4]。但是玻璃離子水門(mén)汀為脆性材料，抗張程度（16 MPa）較差，且不耐磨損，材料的色澤協(xié)調(diào)性欠缺，患者不是特別滿(mǎn)意[5]。

表1 不同時(shí)間觀察3種不同材料的充填體的完整密合程度

光固化復(fù)合樹(shù)脂利用酸蝕劑是牙齒硬組織脫鈣，在釉質(zhì)和牙本質(zhì)表面形成凹凸不平的粗糙面[6]，使復(fù)合樹(shù)脂容易滲入形成突起增加了粘結(jié)面積形成鎖結(jié)作用加強(qiáng)固位，從而有很好的粘結(jié)作用，具有仿牙色，修復(fù)牙齒色澤理想，機(jī)械性能好，有很好的耐磨性和拋光性，臨床上已經(jīng)廣泛使用于美容修復(fù)。但對(duì)牙髓刺激性大，深的楔狀缺損容易導(dǎo)致牙髓病變，所以臨床上通常對(duì)深的楔狀缺損需要先墊底再使用復(fù)合樹(shù)脂進(jìn)行充填。本課題中A組與B、C組有顯著性差異，即使用復(fù)合樹(shù)脂充填楔狀缺損療效穩(wěn)固長(zhǎng)久，是臨床上修復(fù)楔狀缺損的首選材料。

[1] Feng D,Qi D,Lin X,et al.Ef f ects of dif f erent tooth preparations on the fracture behavior of teeth with severe wedge-shaped defect restored with post and core crowns[J].West Chin J Stomatol,2014,32(2):157-161.

[2] 袁志紅.富士玻璃離子與光固化復(fù)合樹(shù)脂充填磨牙楔狀缺損療效比較[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志,2012,5(3):186-187.

[3] 陸佳萍,趙守亮,徐培成.玻璃離子和流體樹(shù)脂修復(fù)楔狀缺損的療效比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2013,20(3):372-374.

[4] 張蕾,馬雪,朱興國(guó).不同充填材料修復(fù)楔狀缺損的臨床療效評(píng)價(jià)[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,45(1):77-79.

[5] 徐海峰,遲丹丹.3種充填材料修復(fù)牙體楔狀缺損的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)處方藥,2015,13(2):52-53.

[6] 陳倩倩,張鳳,程綺婷.光固化復(fù)合體在牙楔狀缺損修復(fù)中的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(22):27-28.

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1671-8194（2017）06-0143-02