阿替普酶在76例急性心肌梗死溶栓患者治療中的臨床療效分析

佟淑玲

（遼寧省大連市第四人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 大連 116033）

阿替普酶在76例急性心肌梗死溶栓患者治療中的臨床療效分析

佟淑玲

（遼寧省大連市第四人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 大連 116033）

目的 探析阿替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的臨床療效。方法 選取我院2012年3月至2014年8月急性心肌梗死溶栓治療患者76例，所有患者均采取阿替普酶治療，其中42例在發(fā)病6 h后治療（觀察組），34例患者在發(fā)病后12 h治療（對(duì)照組），比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率較對(duì)照組患者更高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組更低（P＜0.05）。結(jié)論 在急性心肌梗死溶栓治療中，采用阿替普酶治療效果顯著，且越早治療所取得的療效更佳。

阿替普酶；急性心肌梗死；溶栓治療；臨床療效

急性心肌梗死患者患病后，需及時(shí)采取溶栓治療，在經(jīng)過溶栓治療后，能夠有效防止患者心肌梗死面積進(jìn)一步擴(kuò)大，而且能夠使得患者的冠狀動(dòng)脈再次流通，恢復(fù)患者的心臟功能。而且及時(shí)對(duì)患者采取溶栓治療，可加速恢復(fù)患者的心肌功能，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，因此，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)為急性心肌梗死患者采取溶栓治療具有重要意義[1]。本文研究中采取阿替普酶為急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，觀察其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院76例急性心肌梗死患者為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年3月至2014年8月，所有患者均符合WHO制定的急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除對(duì)阿替普酶過敏患者以及有精神疾病患者，兩組患者試驗(yàn)前均知情同意參與，并簽署了書面知情同意書。其中以發(fā)病后6 h治療的42例患者為觀察組，以發(fā)病后12 h治療的34例患者為對(duì)照組。

對(duì)照組：男性患者21例，女性患者13例，年齡范圍36～74歲，平均年齡為（54.86±3.97）歲。觀察組：男性患者25例，女性患者17例，年齡范圍35～74歲，平均年齡為（54.26±3.17）歲。觀察組和對(duì)照組患者的資料對(duì)比，均無明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法：兩組患者在治療前，均進(jìn)行心電圖檢查，并進(jìn)行三大常規(guī)各項(xiàng)檢查，在溶栓治療期間，每半小時(shí)進(jìn)行一次心電圖檢查。所有患者在溶栓治療前，均給予300 mg的阿司匹林剛和氯吡格雷以及10 mg的瑞舒伐他汀，1天2次。溶栓治療：首先采用5000 U的肝素進(jìn)行靜脈推注，給予8 mg的阿替普酶靜脈推注，然后將42 mg在90 min內(nèi)靜脈推注完，在之后的48 h內(nèi)，以800～1000 U/h泵入普通肝素，在48 h后，皮下注射6000 U的低分子肝素鈣，每天2次，持續(xù)5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用顯效、有效及無效對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行判定，具體判定方式如下?；颊甙Y狀完全消失，心電圖ST段呈顯著回落為顯效；患者癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，心電圖ST段有回落趨勢，但不明顯為有效；患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化，心電圖ST段未出現(xiàn)回落為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用%表示兩組急性心肌梗死溶栓治療患者的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，采用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療總有效率對(duì)比，觀察組患者的95.24%顯著高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組急性心肌梗死溶栓治療患者的治療總有效率

觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.76%和20.59%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，數(shù)據(jù)之間具有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組急性心肌梗死溶栓治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n)

3 討 論

急性心肌梗死是一種較為常見的疾病，同時(shí)也是一種多發(fā)病，在發(fā)病過程中，患者的冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的缺血和缺氧狀態(tài)，從而導(dǎo)致心肌壞死的發(fā)生，不僅如此，患者胸骨后方還會(huì)出現(xiàn)持久劇烈疼痛，在臨床中，針對(duì)患者的此類癥狀，采取硝酸酯類藥物治療難以取得理想的療效。通過為患者采取心電圖檢查，急性心肌梗死患者還存在血清心肌酶活性增強(qiáng)的的現(xiàn)象，患者在此期間可出現(xiàn)心力衰竭以及心律失常等癥狀，對(duì)患者的生命安全具有嚴(yán)重威脅[3]。

目前臨床中對(duì)于急性心肌梗死的治療，再灌注治療是重點(diǎn)要素，而且在治療中，治療時(shí)間的把握對(duì)療效具有較大的影響，在臨床實(shí)際治療中，較多的采取靜脈溶栓治療。阿替普酶是第二代溶栓藥物，在對(duì)急性心肌梗死患者的治療中，通過激活血栓中的一種纖維酶原，能夠?qū)⑵滢D(zhuǎn)化為纖溶酶，而且在此過程中，不會(huì)對(duì)患者血液循環(huán)中的纖溶酶元產(chǎn)生激活作用，與常規(guī)藥物相比，急性心肌梗死患者在采用阿替普酶治療后，可確?；颊咴谙鄬?duì)安全的環(huán)境中接受治療[4]。

本文研究中，觀察組患者在患者發(fā)病后6 h采取阿替普酶治療，經(jīng)過治療后，其治療總有效率明顯高于發(fā)病后12 h治療的對(duì)照組患者，且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。說明在急性心肌梗死患者的治療中，盡早實(shí)施溶栓治療，取得的療效更好，而且能夠有效改善患者臨床中預(yù)后較差的現(xiàn)象，因此在對(duì)急性心肌梗死患者的治療中，盡早采用阿替普酶急性溶栓治療具有較為顯著的療效，能夠在臨床中提高患者的治療效果，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床治療中廣泛推廣。

[1] 張永江.阿替普酶在急性心肌梗死溶栓治療中的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(17):191-192.

[2] 李偉華,李翔,曾勇,等.阿替普酶在50例急性心梗溶栓治療中的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(4):54.

[3] 龐東,官冰心,梁麗麗,等.注射用阿替普酶和重組鏈激酶治療ST 段抬高型心梗30例對(duì)比觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24 (16):122-123.

[4] 林宇鵬,徐名偉,吳強(qiáng),等.不同肝素聯(lián)合全量阿替普酶治療急性前壁心肌梗死的臨床研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2013,18(3):170-171.

R542.2+2

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1671-8194（2017）06-0043-02