成人偏頭痛的藥物治療策略

趙 鑫

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

成人偏頭痛的藥物治療策略

趙 鑫

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 治療成人偏頭痛的藥物效果分析。方法 采用隨機(jī)分配法將200例患者平均分為兩組，研究組使用正天丸進(jìn)行藥物治療，對照組采取常規(guī)藥物治療。經(jīng)過半年的治療之后，對比兩組患者的偏頭疼的發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間及臨床并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組患者在半年的治療期間，通過比較偏頭痛的發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間以及臨床并發(fā)癥情況，得出研究組的治療效果要好于對照組，且研究組的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 正天丸與常規(guī)藥物相比，療效溫和，并發(fā)癥明顯小于對照組，研究組對于偏頭痛的治療率高于對照組，用正天丸治療偏頭痛與常規(guī)藥物相比有很大的優(yōu)勢，故值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

偏頭痛；藥物治療；常規(guī)藥物；正天丸

偏頭痛（migraine）是一種持續(xù)發(fā)作的、慢性神經(jīng)血管性腦功能失調(diào)類疾病，特點(diǎn)：有家族遺傳性、反復(fù)發(fā)作性，發(fā)作前伴有惡心、嘔吐、抑郁、疲倦。發(fā)作時(shí)間不是固定的，易受周圍環(huán)境因素影響，可能1周1次至1年1次，持續(xù)時(shí)間2～24 h[1]。嚴(yán)重發(fā)作者還會(huì)影響正常的生活工作，需要靜臥休息。正天丸功能主治，舒筋活血、養(yǎng)血去肝火、通經(jīng)絡(luò)止痛，用于外感風(fēng)邪、瘀血阻絡(luò)、血虛失養(yǎng)、肝陽上亢等引起的偏頭痛[2-3]。探究不同的藥物對偏頭痛患者的治療效果的差異，以期為臨床有效治療提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我科2014年7月至2015年8月200例偏頭痛患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，并按照隨機(jī)數(shù)列法隨機(jī)分為2組，每組100例病患。對照組：100例，男29例，女71例；年齡20～73歲，平均（35.3± 8.6）歲；病程0.9～6年，平均（3.3±1.1）年。病情嚴(yán)重程度：病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為35、38、27例。研究組：男31例，女69例；年齡21～77歲，平均（31.5±9.3）歲；病程0.6～8年，平均（3.1±1.3）年；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為40、32、28例。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡性良好，是具有可比性的。

1.2 治療方法：根據(jù)需要給予患者常規(guī)治療。

1.2.1 對照組：采取常規(guī)藥物（國藥準(zhǔn)字H10941017四川省瑞康制藥有限公司）治療。用法用量：1次25～50 mg，1日2～3次，經(jīng)口服用連續(xù)治療并觀察半年。

1.2.2 研究組：采用正天丸（國藥準(zhǔn)字 Z4402071 華潤三九醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療。用法用量：1次6 g，1日2～3次，經(jīng)口服用，15 d為1個(gè)療程；禁忌：嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女和肝、腎功能不全者禁服；連續(xù)治療并觀察半年。保持其他各項(xiàng)治療措施相同。

1.3 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：納入標(biāo)準(zhǔn)：①3個(gè)月內(nèi)，未發(fā)生明顯的心肺腦等重要器官疾病。②均已被告知本次科研的目的、方法及參與意義，是自愿參加本科研并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出治療計(jì)劃者。②臨床資料缺失者。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：兩組患者客觀指標(biāo)情況：偏頭痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間（h）以及臨床并發(fā)癥情況；兩組偏頭痛患者的臨床成效評估：以《中醫(yī)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，分為康復(fù)（A）、顯著有效（B）、有效（C）、無效4級（D），治療總有效率=（總患者數(shù)—無效患者數(shù)）/每組總患者數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用Excel錄入數(shù)據(jù)，SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析。檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料用百分比來表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2進(jìn)行校驗(yàn)。若P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者半年內(nèi)偏頭痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間和并發(fā)癥例數(shù)的比較：研究組患者的偏頭痛半年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥例數(shù)均優(yōu)于對照組，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的偏頭痛半年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥比較（

表1 兩組患者的偏頭痛半年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥比較（

注：與對照組比較P＜0.05

組別 發(fā)作次數(shù)(次) 疼痛持續(xù)時(shí)間(h) 并發(fā)癥(n)研究組(n=100) 9.0±0.9* 3.4±1.7* 4.5±1.5*對照組(n=100) 17.5±3.1 5.9±2.8 19.3±3.6

2.2 兩組患者半年的臨床療效比較：研究組治療總有效率要高于對照組，且差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

隨著人類社會(huì)的迅速進(jìn)步，競爭壓力的增加，偏頭痛已成為臨床常見的慢性神經(jīng)性疾病，發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重者會(huì)給日常生活造成極大的困擾，如今偏頭痛已被世界衛(wèi)生組織（WTO）列為全球20大損失健康壽命的慢性疾病[6]。近年來，我國的醫(yī)學(xué)工作者對于偏頭痛展開了一系列的研究，開發(fā)新型藥物，為患者減輕疾病痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)做出了突出貢獻(xiàn)，提高了群眾對偏頭痛的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對方法。正天丸是具有疏風(fēng)活血、養(yǎng)血平肝、通絡(luò)止痛等功效的中藥，鉤藤、白芍、川芎、當(dāng)歸、地黃等多種中草藥組成[7]。臨床實(shí)際應(yīng)用中顯示其具有功能好、不良反應(yīng)少、并發(fā)癥發(fā)病率低的特點(diǎn)，普通常規(guī)藥物是人們一直使用的西藥[8]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者的偏頭痛半年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均小于較對照組，且并發(fā)癥例數(shù)大大低于對照組，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，表明在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上應(yīng)用正天丸可有效緩解偏頭痛患者的眩暈、頭痛癥狀，且減少發(fā)作時(shí)間，進(jìn)一步提高臨床療效。正天丸作為一種藥效溫和的中藥減少了患者因藥物治療帶來的各種不適，常規(guī)藥物帶來的失眠、陽痿、抑郁、低血糖以及運(yùn)動(dòng)耐力降低等并發(fā)癥，各種不適大大的影響了患者的正常生活和身心健康。正天丸與常規(guī)藥物相比有明顯的臨床療效，具有顯著的臨床意義，通過對比發(fā)現(xiàn)兩種不同藥物在療效方面差異，可以讓患者擇優(yōu)選藥。

綜上所述，正天丸與常規(guī)藥物相比，對于偏頭痛的治療有顯著的效果，且并發(fā)癥明顯小于常規(guī)藥物，值得在臨床治療方面推廣應(yīng)用。

[1] 于生元,李舜偉.中國偏頭痛診斷治療指南[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2011,17(2):65-86.

[2] 于生元,陳敏.成人偏頭痛的藥物治療策略[J].中國新藥雜志, 2014,23(14):1631-1633.

[3] 代娜.正天丸與尼莫地平聯(lián)合治療偏頭痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(24):51-52.

[4] 郭文,宋志清.高壓氧、尼莫地平聯(lián)合治療偏頭痛38例療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(16):59-61.

[5] 王鴻雁,鄭麗君.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛76例的配合及護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3416.

[6] 董珍宇,曹克剛,王曉平,等.2012年成人發(fā)作性偏頭痛藥物防治循證指南更新解讀[J].世界臨床藥物,2014,35(1):13-15.

[7] 謝葒,韓揚(yáng).偏頭痛的預(yù)防性治療進(jìn)展[J].循證醫(yī)學(xué),2011,11(3):183-185.

[8] 周成,楊歡,黃曉霞.尼莫地平聯(lián)合川芎素片治療成人偏頭痛療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(5):35-37.

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1671-8194（2017）06-0041-02