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    注射用艾司奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療高海拔地區(qū)非靜脈曲張消化道出血的療效分析

    2018-07-09 19:13王志霖
    中外女性健康研究 2018年22期
    關(guān)鍵詞:注射用生長(zhǎng)抑素消化道

    王志霖

    【摘 要】 目的:探討注射用艾司奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療高海拔地區(qū)非靜脈曲張消化道出血的療效。方法:選擇在本院診治的54例高海拔地區(qū)非靜脈曲張消化道出血患者作為研究對(duì)象,根據(jù)治療方法的不同分為觀察組30例與對(duì)照組24例。對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素治療,觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予注射用艾司奧美拉唑治療,記錄兩組預(yù)后。結(jié)果:觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組的止血時(shí)間與輸血量都明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:注射用艾司奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療高海拔地區(qū)非靜脈曲張消化道出血能提高治療效果,加快止血速度。

    【關(guān)鍵詞】

    注射用艾司奧美拉唑;生長(zhǎng)抑素;高海拔地區(qū);非靜脈曲張消化道出血

    非靜脈曲張消化道出血是臨床上比較常見(jiàn)的危重疾病,在高海拔地區(qū)的發(fā)病率比較高,可嚴(yán)重危害患者健康。該病在臨床上主要表現(xiàn)為為黑便與嘔血癥狀,若不及時(shí)搶救,可危及生命[1]。奧曲肽是一種人工合成的生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物,該藥可間接作用于內(nèi)臟血管,作用于血管平滑肌,通過(guò)抑制胰高血糖素、胃泌素的分泌,減少門(mén)靜脈血流量,減少出血量。注射用艾司奧美拉唑能抑制任何刺激導(dǎo)致的胃酸分泌,使得H+-K+ATP酶失活,且作用時(shí)間比較持久,可促進(jìn)出血部位愈合[2]。本文作者具體探討注射用艾司奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療高海拔地區(qū)非靜脈曲張消化道出血的療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    研究時(shí)間為2016年8月至2018年6月,選擇在本院診治的54例高海拔地區(qū)非靜脈曲張消化道出血患者作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):居住在高海拔地區(qū)≥3年;符合非靜脈曲張消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者或者家屬簽署了知情同意書(shū);年齡18~65歲,男女均可,適合藥物治療;醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):其他原因引起的出血;妊娠與哺乳期婦女;臨床資料不完整患者;合并肝癌、肝性腦病等并發(fā)癥及嚴(yán)重肝衰竭患者。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組30例與對(duì)照組24例。觀察組中男18例,女12例;平均年齡(45.98±2.34)歲;平均急診入院時(shí)間為(9.22±1.22)d;平均體質(zhì)量指數(shù)為(21.44±1.48)kg/m2;出血量為(578.11±117.29)mL。對(duì)照組中男14例,女10例;平均年齡(45.11±3.98)歲;平均急診入院時(shí)間為(9.98±1.11)d;平均體質(zhì)量指數(shù)為(21.82±2.49)kg/m2;出血量為(567.21±89.44)mL。兩組上述一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可對(duì)比。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組:給予生長(zhǎng)抑素治療,奧曲肽注射液(瑞士novanis制藥有限公司,批號(hào)20172002)開(kāi)始劑量為0.1mg靜推,繼以25μg泵入,1次/d。

    觀察組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予注射用艾司奧美拉唑治療,靜脈滴注注射用艾司奧美拉唑(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,批號(hào)20172211)30mg,1次/d。

    兩組治療觀察時(shí)間為7d,在治療期間給予穩(wěn)定血壓、補(bǔ)充血容量、輸血、吸氧、禁食、預(yù)防性使用抗生素等治療。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)療效標(biāo)準(zhǔn):(顯效+有效)/總例數(shù)×100.0%=總有效率,顯效:用藥24h內(nèi)止血成功,胃管引流胃液無(wú)色,大便由黑轉(zhuǎn)為黃;有效:用藥24~72h內(nèi)止血成功,胃管引流、大便等指標(biāo)有至少1項(xiàng)達(dá)到。無(wú)效:無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。2)記錄兩組的止血時(shí)間與輸血量。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    選擇SPSS 21.00軟件對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用(±s)、頻數(shù)表示,對(duì)比分別采用t檢驗(yàn)、卡方分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為ɑ=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 療效對(duì)比

    對(duì)照組的治療總有效率為79.2%,觀察組為96.7%,觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 止血時(shí)間與輸血量對(duì)比

    觀察組的止血時(shí)間與輸血量都明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    非靜脈曲張消化道出血是臨床上的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥,高海拔地區(qū)由于空氣稀薄,居民在此環(huán)境下可表現(xiàn)為內(nèi)臟血管舒縮障礙,引起胃壁血流狀態(tài)改變,胃酸直接損害胃壁,從而出現(xiàn)消化道出血。

    該病在臨床主要表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便,若不及時(shí)搶救,可危及生命,其治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡下手術(shù)和介入治療等。奧曲肽是一種內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物,與生長(zhǎng)抑素有相似的藥理活性,半衰期比較長(zhǎng),起效作用比較快。奧曲肽能減少細(xì)胞膜磷酯轉(zhuǎn)變成花生四烯酸,對(duì)胃微血管損害作用降低,抑制磷酯酶A2的活性,使白細(xì)胞在胃微血管內(nèi)聚集減少[3]。注射用艾司奧美拉唑可在酸性條件中迅速分解為次磺胺,阻斷壁細(xì)胞的泌酸功能,抑制任何刺激導(dǎo)致的胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合。注射用艾司奧美拉唑也可對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均產(chǎn)生抑制,防止胃粘膜病灶所形成的血凝塊被胃蛋白酶所消化[4]。

    非靜脈曲張消化道出血可引起體內(nèi)大量?jī)翰璺影丰尫?,血清胃泌素含量驟然升高,導(dǎo)致嚴(yán)重的預(yù)后。而內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素不僅存在于下丘腦.而且廣泛分布于下丘腦以外的中樞神經(jīng)系統(tǒng)[5]。外源性生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用能選擇性收縮內(nèi)臟血管,減少胃腸道血流量,從而抑制內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素的表達(dá)。注射用艾司奧美拉唑可以降低胃蛋白酶活性對(duì)凝血功能的影響,能促進(jìn)血小板聚集和血塊收縮等,降低門(mén)脈系統(tǒng)血流速度和血流量,減少胃腸道血流量。

    總之,注射用艾司奧美拉唑聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療高海拔地區(qū)非靜脈曲張消化道出血能提高治療效果,加快止血速度,具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王貴良,邱萍,徐林芳,等.生長(zhǎng)抑素、特利加壓素及奧曲肽治療食管胃底靜脈曲張破裂出血成本-效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(28):106-108,116.

    [2] 鄧偉婧,劉麗陽(yáng),白云飛,等.注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長(zhǎng)抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2017,09(07):178-181.

    [3] 李萍,李武良.奧曲肽聯(lián)合雷貝拉唑治療非靜脈曲張性上消化道出血患者的療效觀察[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2016,39(02):282-285.

    [4] 吳玲.奧美拉唑、奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合應(yīng)用對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(25):150-151.

    [5] 張靜平.急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診內(nèi)科治療臨床體會(huì)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(09):61-62.

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