廣東進(jìn)一步加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)能力

文/本刊記者 孫茜

廣東進(jìn)一步加強(qiáng)兒童醫(yī)療服務(wù)能力

文/本刊記者 孫茜

從提升兒科醫(yī)生待遇、兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整入手，留住醫(yī)生，確保兒童醫(yī)療服務(wù)不掉鏈。

據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年廣東省孕婦住院分娩活產(chǎn)數(shù)達(dá)到190萬人，在全國位列第一名。

2017年1月，廣東省發(fā)布《加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展實(shí)施方案》。方案提出，2017年該省將初步構(gòu)建符合廣東實(shí)際的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展。

根據(jù)方案規(guī)劃，未來廣東省內(nèi)每千名兒童床位數(shù)增加到2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.60名，80%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。

同時(shí)，廣東省將不斷完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快省兒童醫(yī)院建設(shè)，力爭到2018年底前，開設(shè)500張床位，達(dá)到三級甲等水平；廣州市要力爭成為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心；到2018年底前，常住人口超過500萬的地級市應(yīng)爭取設(shè)置1所三級兒童醫(yī)院。

在兒科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)方面，方案提出，在廣東省8所舉辦“5+3”一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)，力爭到2018年兒科學(xué)本科專業(yè)招生規(guī)模達(dá)200名。

廣東省還將適當(dāng)增加衛(wèi)生計(jì)生專項(xiàng)資金規(guī)模，重點(diǎn)向婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)傾斜?！半S著兩孩政策的推開，將進(jìn)一步完善兒科醫(yī)療服務(wù)能力作為各地的工作重點(diǎn)?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝告訴《中國醫(yī)院院長》。

兒科醫(yī)生的待遇問題一直飽受詬病，這也是兒科醫(yī)生荒的主要原因之一。此次廣東省的方案就從晉升評優(yōu)和薪酬待遇等方面給予了兒科醫(yī)務(wù)人員一顆定心丸。

方案提出，經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予政策傾斜。在衛(wèi)生計(jì)生突出貢獻(xiàn)專家選拔和其他評優(yōu)評先工作中，對符合條件的兒科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)予以重點(diǎn)考慮。

方案還規(guī)定要提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。加快研究建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，力爭到2018年，人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上。同時(shí)，健全以崗位風(fēng)險(xiǎn)評級、服務(wù)質(zhì)量數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中，要充分考慮兒科工作特點(diǎn)，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，設(shè)置一定的崗位獎(jiǎng)勵(lì)金，確保兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。同時(shí)，嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材、檢查和化驗(yàn)收入掛鉤。

此外，方案中還明確要合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2017年上半年，對于6歲及以下的兒童臨床診斷中，有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將加收不超過30%費(fèi)用。另外，加價(jià)的項(xiàng)目包括臨床診斷、一般治療操作和臨床手術(shù)治療等基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?！艾F(xiàn)在國內(nèi)很多地方都已經(jīng)提高了兒科醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，有不少地方已經(jīng)超過了成人的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，這也在一定程度上保障了兒科醫(yī)生的待遇，讓他們的價(jià)值得到更好的體現(xiàn)，從而留住兒科醫(yī)生，緩解兒科醫(yī)生荒。”焦雅輝表示。

對于收費(fèi)提高后是否會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂，廣東省衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用將按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。這樣一來，既可增加兒科醫(yī)生的收入，又不會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。