葛根芩連湯加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎

●本期坐診老中醫(yī) 吳金蓮

名老中醫(yī)坐診

葛根芩連湯加減治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎

●本期坐診老中醫(yī) 吳金蓮

吳金蓮，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，從事臨床和教學(xué)工作40年。擅長(zhǎng)治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動(dòng)脈硬化、頭痛、中風(fēng)后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經(jīng)期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經(jīng)失調(diào)、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關(guān)疑難雜癥的治療，經(jīng)驗(yàn)豐富。曾作為國(guó)家醫(yī)療隊(duì)專家組成員派駐俄羅斯從事醫(yī)療工作，深受俄方贊譽(yù)。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎，又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種表現(xiàn)為結(jié)、直腸黏膜的彌漫性炎癥臨床特征，是直腸和結(jié)腸部位原因不明并與自身免疫相關(guān)的、時(shí)好時(shí)壞的血性腹瀉的疾病。難以設(shè)想如此一個(gè)具有破壞性的、有廣泛患病人群的疾病至今都無(wú)一個(gè)可確定的病因或一個(gè)特效的內(nèi)科治療方法。潰瘍性結(jié)腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式，血性腹瀉是最常見(jiàn)的早期癥狀，同時(shí)表現(xiàn)有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐、肛門灼熱、溲黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)或濡緩等。西醫(yī)只能采用對(duì)癥治療的方法，如使用免疫抑制劑、氨基水楊酸類等控制病情發(fā)展，復(fù)發(fā)率高，并很難治愈。我院曾采用中西結(jié)合的方法治療，中醫(yī)以葛根芩連湯加減進(jìn)行治療，取得一定效果。

中醫(yī)認(rèn)為此病多由外感邪毒，飲食不節(jié)，情志內(nèi)傷所引起。濕熱蘊(yùn)結(jié)腸道，致腸膜血絡(luò)受傷，腐敗成瘍，故便下黏液膿血，繼而腹痛、腹瀉及里急后重。

方解：葛根芩連湯最初見(jiàn)于張仲景《傷寒論·太陽(yáng)篇》，由葛根、黃芩、黃連、甘草4味藥物組成。方中重用葛根為君藥，能解肌清熱，生津透邪，表解則里和；黃芩黃連苦寒燥濕，解毒清熱，堅(jiān)腸胃以止?。桓什莞示徍椭?，協(xié)調(diào)諸藥。“葛根解肌于表，芩連解熱于里，故治表者必以葛根之，辛涼治里者，必以芩連苦寒之”，這是《傷寒貫珠集》對(duì)此方作用的評(píng)估。

加減：根據(jù)臨床癥狀，可以隨癥加減。如潰瘍經(jīng)久不愈，可加白及。白及有去腐生肌、化淤消腫的作用，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，白及有較強(qiáng)黏著性，能形成一定厚度的膜附著潰瘍面，促進(jìn)潰瘍面的愈合，還有收斂、止血的作用。如腹部疼痛厲害，可加白芍柔肝止痛，延胡利氣止痛，陳皮、枳實(shí)能理氣消脹、健脾和胃。如血熱妄行，可加山梔、熟地，清熱涼血。

很多臨床資料報(bào)道證實(shí)，葛根芩連湯具有解熱、抗菌、抗病毒、解痙、抑制腸胃運(yùn)動(dòng)、抗缺氧和增強(qiáng)免疫功能的作用。此方對(duì)輕癥者，連續(xù)用三五個(gè)療程，能顯著好轉(zhuǎn)，腹痛、腹瀉、膿血便及里急后重的現(xiàn)象得到明顯緩解。對(duì)重癥者還可配合西藥進(jìn)行治療，也能達(dá)到較好效果。服用此方的不良反應(yīng)少，比單純用西藥治療有很多優(yōu)點(diǎn)。