第九屆全球健康促進大會平行論壇議題簡報（三）

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第九屆全球健康促進大會平行論壇議題簡報（三）

平行論壇（二十一）：中醫(yī)藥發(fā)展

1 論壇綜述

該論壇共設(shè)六個議題及兩次現(xiàn)場點評，各位學(xué)者、專家緊緊圍繞“如何促進中醫(yī)藥為人類健康保健做出更大貢獻”的議題展開演講，內(nèi)容豐富，信息量大，聽眾收獲頗豐。

首先，國家衛(wèi)計委（以下簡稱“衛(wèi)計委”副主任王國強向中外來賓介紹了中醫(yī)藥在疾病預(yù)防方面的特色與所取得的成就。他指出：中國政府高度重視并充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康中國建設(shè)中的重要作用；當前，中國政府把中醫(yī)藥發(fā)展提升到國家戰(zhàn)略高度并在經(jīng)濟社會發(fā)展全局中對中醫(yī)藥做出全面謀劃、周密部署、全力推進。王國強再三表示：中國愿與世界各國共同發(fā)展中醫(yī)藥，健全合作機制，深化合作內(nèi)容，拓展合作領(lǐng)域，讓中醫(yī)藥和其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一起在促進人類健康方面發(fā)揮更大的作用。為此，他向與會中外專家發(fā)出三點倡議：①充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥在健康促進方面的作用；②切實開展傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的交流與合作；③推動國際傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域有關(guān)標準的制定。他呼吁共同發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥，并希望通過這個論壇能夠讓大家更多地了解中醫(yī)藥、認識中醫(yī)藥、感受中醫(yī)藥，從而支持中醫(yī)藥的發(fā)展。

緊接著，張伯禮院士利用中醫(yī)臨床、教育、科研及產(chǎn)業(yè)的相關(guān)數(shù)據(jù)，生動地論述中醫(yī)藥這一智慧成果從古至今一直在民眾的健康保健領(lǐng)域以獨特的方式發(fā)揮著重要作用。世界需要中醫(yī)藥，通過中西并重、預(yù)防為主的模式，我們一定能夠用中國式辦法解決好醫(yī)改這個世界難題。

陳凱先院士對東西方醫(yī)學(xué)進行了深入細致的對比，從中總結(jié)出中醫(yī)藥自身的特色和優(yōu)勢。他指出，在當代醫(yī)學(xué)面臨嚴峻挑戰(zhàn)的當下，疾病譜發(fā)生了重大變化，慢性病發(fā)病率快速攀升令人觸目驚心，醫(yī)療費用的惡性膨脹引發(fā)全球醫(yī)療危機，因此，發(fā)揚中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢以應(yīng)對慢性病和復(fù)雜疾病對人類健康的危害正當其時。陳院士在他的演講中展示了中醫(yī)“治未病”——健康狀態(tài)的辨識與干預(yù)以及中醫(yī)移動健康服務(wù)實施模式圖，對今后中醫(yī)藥在疾病防治領(lǐng)域如何更好地發(fā)揮作用開啟了很好的思路。

來自世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)與補充醫(yī)學(xué)處的張奇主任向大家展示了WHO在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一些統(tǒng)計數(shù)據(jù)。結(jié)合世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)藥戰(zhàn)略，他提出要加強中醫(yī)藥/傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在促進綜合的、以人為本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的作用，尤其是包括疾病預(yù)防、健康養(yǎng)生亞臨床狀態(tài)干預(yù)、康復(fù)和姑息治療在內(nèi)的初級衛(wèi)生保健，加強從業(yè)者的能力建設(shè)和干預(yù)方法的創(chuàng)新，并加強相關(guān)知識的教育和培訓(xùn)。

論壇以上海市長寧區(qū)以及甘肅省定西市為例，展示了中醫(yī)藥在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)及經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)如何發(fā)揮重要的預(yù)防保健作用。尤其是長寧區(qū)所展示的上海市社區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健能力以及定西市提出的“發(fā)揮特色優(yōu)勢，注重源頭治理，努力構(gòu)建貧困地區(qū)健康促進新模式”給大家留下了深刻的印象。

2 論壇共識

①健康無國界，加強中國和世界各國在衛(wèi)生領(lǐng)域的交流，增加相互了解和理解，促進共識與合作。

②繼續(xù)深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并在以下幾個方面取得新的突破，包括：加快推進分級診療制度建設(shè)；建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；鞏固完善全面醫(yī)保體系；健全藥品供應(yīng)保障機制；建立健全綜合監(jiān)管體系。

③進一步提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力，加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，促進全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生的聯(lián)通，更好地守護社區(qū)居民的健康。

④保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，必須把基礎(chǔ)做好，把基礎(chǔ)性的制度建設(shè)得更完善，這是醫(yī)改的總體思路，也是需要把握的核心問題。

3 論壇建議

中醫(yī)藥/傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在疾病預(yù)防保健領(lǐng)域自古至今都在發(fā)揮著重要作用，并將進一步發(fā)揮其自身優(yōu)勢，為民眾健康保健做出更大的貢獻。

中醫(yī)治未病在中國公共衛(wèi)生預(yù)防保健領(lǐng)域中的作用得到大家的肯定。通過建設(shè)中醫(yī)特色的預(yù)防保健服務(wù)體系，從而更好地保障人們身心健康，減少疾病的發(fā)生，降低醫(yī)療費用是行之有效的。

大家一致認為屠呦呦發(fā)明的青蒿素是中醫(yī)藥獻給世界的一份禮物，諾貝爾獎的授予也是對中醫(yī)藥在人類健康保健中所作出的突出貢獻的一種高度肯定。

（報告撰寫人：桑珍、李征宇）

平行論壇（二十二）：健康素養(yǎng)促進

1 論壇綜述

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力。世界各國的多項研究證明，低健康素養(yǎng)給人民整體健康狀況和國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)帶來的負面影響，已成為重要的公共衛(wèi)生問題之一。世界衛(wèi)生組織指出，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，健康素養(yǎng)水平普遍偏低，而提高健康素養(yǎng)是實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標中衛(wèi)生相關(guān)指標的迫切需要。隨著中國城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、人口老齡化的迅速發(fā)展，慢性病和傳染性疾病的負擔日益加重。2007年底，《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識和技能》[中華人民共和國公告2007年第（2）號）發(fā)布。表明中國政府將提升健康素養(yǎng)作為提高居民健康水平的重要途徑之一，并將居民健康素養(yǎng)評價指標納入到國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，作為綜合反映國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要評價指標。

為了展示和分享過去一段時期中國在健康素養(yǎng)促進方面的成果，大會中國日分論壇中開設(shè)了健康素養(yǎng)促進專場，主要內(nèi)容包括過去60年中國健康城市建設(shè)的進展和健康素養(yǎng)是如何成為健康及可持續(xù)發(fā)展的基石。

專場論壇由復(fù)旦大學(xué)的傅華教授和瑞典衛(wèi)生部健康顧問Bosse Pettersson聯(lián)合主持，邀請了來自愛國衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、健康促進、婦幼健康等領(lǐng)域的專家，區(qū)域健康促進項目的執(zhí)行方代表和聯(lián)合國兒基會的駐華代表分享了在健康素養(yǎng)促進工作中的做法和經(jīng)驗。嘉賓介紹的主要內(nèi)容包括項目概述、主要做法、成效以及展望。

2 論壇共識

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，我們面臨著各種健康危險因素的挑戰(zhàn)，傳染病、慢性病、健康生活方式的影響多種多樣。提升健康素養(yǎng)，可以采取多角度聯(lián)合、多渠道干預(yù)、多環(huán)節(jié)引導(dǎo)的聯(lián)合手段進行：

①加強政策支持建設(shè)。通過加強立法、推行地方性法律法規(guī)、出臺相關(guān)政策文件等促進整體政策環(huán)境的改善，為健康素養(yǎng)促進工作營造良好政策環(huán)境。②營造健康支持性環(huán)境。通過加強環(huán)境治理，促進無煙氛圍和建設(shè)良好的工作和居住環(huán)境，建立良好的健康支持性環(huán)境。③建立多部門合作機制。建立多個部門共同參與的合作機制，落實責任、強化督導(dǎo)，共同推進實施。④加強社會動員。與社區(qū)進行互動，和社區(qū)一起工作，針對特定人群的特殊情況進行動員策劃。⑤提供健康促進技術(shù)指導(dǎo)。通過媒體平臺發(fā)布健康信息，開展專業(yè)人員健康指導(dǎo)，提高市民健康理念和技能。⑥加入支持性工具。充分利用控鹽、控油、體重計、運動手環(huán)等支持性工具，幫助市民采取健康生活方式。⑦加強監(jiān)測。開展健康素養(yǎng)監(jiān)測、行為危險因素監(jiān)測以及相關(guān)項目評估等，了解居民健康狀況的變化情況，開展相應(yīng)健康指導(dǎo)，并為政策制定提供依據(jù)。

相關(guān)部門、部委必須攜手合作，邀請市長和其他領(lǐng)導(dǎo)人一起合作，與社區(qū)進行充分的交流，強化各部門的責任落實，促進健康素養(yǎng)的提升。

（報告撰寫人：顧沈兵、魏曉敏）

平行論壇（二十三）：衛(wèi)生應(yīng)急

1 論壇綜述

近年來，面對衛(wèi)生應(yīng)急事件，中國及時總結(jié)經(jīng)驗，應(yīng)急處置能力水平不斷提高，受到全球廣泛關(guān)注。在11月23日舉辦的第九屆全球健康促進大會“衛(wèi)生應(yīng)急”平行論壇上，中外專家展示了中國在衛(wèi)生應(yīng)急和衛(wèi)生外援領(lǐng)域的成就。

中國國家衛(wèi)計委衛(wèi)生應(yīng)急辦公室主任許樹強表示，中國衛(wèi)生應(yīng)急作為抗擊非典后醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和發(fā)展的成果，肩負著有效應(yīng)對和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等使命，承擔最為基本的國家公共衛(wèi)生安全職責。在“十三五”期間，衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)將按“一體兩翼”的思維發(fā)展?！耙惑w”即衛(wèi)生應(yīng)急體系和核心能力；“兩翼”即突發(fā)急性傳染病防治和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援。

世界衛(wèi)生組織駐華代表處Chin-Kei Lee指出：亞太區(qū)有令其驕傲的地方，那就是亞太新發(fā)傳染病戰(zhàn)略。這是一個很好的框架，讓人們做好準備，應(yīng)對各種各樣緊急的疾病和危機。

塞拉利昂衛(wèi)生部副部長Madina Rahman女士表示，2014年5月份，塞拉利昂遭受了有史以來最嚴峻的埃博拉病毒的侵襲。2015年11月7日，世界衛(wèi)生組織宣布埃博拉疫情結(jié)束，如果沒有采取多部門協(xié)同作戰(zhàn)的手段，沒有中國等國際伙伴的密切合作，是不可能戰(zhàn)勝埃博拉病毒的。

衛(wèi)生應(yīng)急也是中國對外援助的重要領(lǐng)域之一。中國商務(wù)部國際貿(mào)易經(jīng)濟合作研究院國際發(fā)展合作研究所王忱說，商務(wù)部作為中國政府對外援助的主管部門，長期以來與衛(wèi)生計生委等部門密切合作，開展衛(wèi)生領(lǐng)域的援助。中國對外援助領(lǐng)域十分廣泛，涉及民生、經(jīng)濟和社會發(fā)展的方方面面。另外，中國也十分重視臨床科室的建設(shè)，支持中方與所在國的醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院之間的合作，不僅通過衛(wèi)生援助，也通過針對健康社會決定因素開展工作，改善人們的健康水平。

中國四川省衛(wèi)計委副主任杜波教授去年帶領(lǐng)醫(yī)療隊參與了中尼邊境的抗震救災(zāi)醫(yī)學(xué)救援。他表示，因為經(jīng)歷了四川汶川地震、雅安蘆山地震等考驗，中國把這些經(jīng)驗運用到中尼邊境地震救援中，尼方贊揚中國救援隊是國際上到得最早、救得最好的醫(yī)療隊伍。

全詩宛若一幅天子春日泛舟的素描圖畫，作者寓諷諫和憂患意識于春游泛舟圖景中，為飄逸的詩風增添了幾分凝重的內(nèi)涵。黃帝升天的神話傳說中寄托了深廣的寓意：諷諫玄宗要清靜無為，于民休養(yǎng)生息，百姓就會安居樂業(yè)。

2 論壇共識

①在國家衛(wèi)計委的頂層設(shè)計下，世界衛(wèi)生組織的技術(shù)指導(dǎo)下，加快中國衛(wèi)生應(yīng)急力量的建設(shè)和發(fā)展。

②恪守世界衛(wèi)生組織“使全世界人民獲得盡可能高水平的健康”的宗旨，致力于向世界上受災(zāi)難侵襲的人民提供安全、及時、有效、高效、平等的醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)受災(zāi)國突發(fā)災(zāi)難的種類提供“基于需求”的響應(yīng)，確保受災(zāi)人群特別是弱勢群體都能獲得應(yīng)急醫(yī)療隊的醫(yī)療服務(wù)。堅持執(zhí)行《世界醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)倫理手冊》對倫理的要求。不論其種族、性別、民族、地域的差異，向所有人提供同等質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

3 論壇建議

本次論壇的講者多為政府部門負責人，希望日后能讓應(yīng)急管理專家分享更多關(guān)于衛(wèi)生應(yīng)急能力與體系建設(shè)的管理經(jīng)驗與實戰(zhàn)回顧。

（報告撰寫人：劉中民、陳雁西）

平行論壇（二十四）：健康中國2030展覽

1 背景

2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會召開。10月25日，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《健康中國2030規(guī)劃綱要》，作為今后15年推進健康中國建設(shè)的行動綱領(lǐng)，充分體現(xiàn)了黨中央和國務(wù)院對人民健康工作的高度重視。這次大會不僅將向全世界展示中國在衛(wèi)生發(fā)展、健康促進方面的經(jīng)驗和成果，提升健康在可持續(xù)發(fā)展目標中的地位和作用，也有利于推動健康促進的理論和實踐，為健康促進在21世紀的發(fā)展注入新的活力，為改善各國人民健康做出重要貢獻。

2 目的

為更直觀地體現(xiàn)綱要的目標及內(nèi)容，展廳分七個篇章展出了圖文并茂的展板，并收集了全國多個省市自治區(qū)的健康促進優(yōu)秀案例進行展出。

3 主要內(nèi)容

展廳主要分為健康中國2030規(guī)劃展板及健康促進優(yōu)秀案例兩部分。展板簡單明了，色彩鮮明，與會代表在參加各平行論壇之余參觀了展覽。

健康中國2030規(guī)劃展板包括總體戰(zhàn)略、到2030年具體實現(xiàn)的目標、普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)、健全支撐與保障、強化組織實施等9個部分。健康促進優(yōu)秀案例共27個（從全國200多個案例中遴選而出），內(nèi)容涉及區(qū)域和場所健康促進、跨部門合作、社會動員、衛(wèi)生體制改革、健康素養(yǎng)促進、傳染病和慢性非傳染性疾病控制。

（報告撰寫人：韓雪、王靜）

平行論壇（二十五）：工作環(huán)境與經(jīng)濟增長

1 論壇綜述

體面的工作和經(jīng)濟增長密切相關(guān)。國際勞工組織（ILO）認為，體面工作包括以下5個方面：勞動者從事的工作有成效；男女工作機會平等，同工同酬；收入公平，經(jīng)濟有保證；保護勞動者權(quán)利與社會保護；有途徑獲得高質(zhì)量的就業(yè)機會。改善勞動者的健康也是職業(yè)安全與健康的重要目標之一。職業(yè)衛(wèi)生實踐就是預(yù)防職業(yè)病與工傷，改善工作條件與工作環(huán)境，并引入健康促進措施?？傊?，職業(yè)健康旨在促進和維持所有職業(yè)工作者最大程度的身體、心理和社會健康。應(yīng)重視職業(yè)健康促進工作，特別是要重點關(guān)注社會心理健康、潛在成癮和生活行為等對健康的影響。

經(jīng)濟發(fā)展應(yīng)以人為本，而不是簡單的追求GDP的增長，更要注重生活環(huán)境和工作環(huán)境的改善。勞動者同工同酬，不同的勞動者享有相同的權(quán)利，這點尤為重要。古巴雖然GDP增長為4%，并且面臨國際制裁，但古巴能保證79%的國民參與勞動和工作，女性參與率也有所提升。國家向包括臨時工、非正式工等各種就業(yè)形式的工人及其家庭提供初級衛(wèi)生保健服務(wù)，重點是疾病預(yù)防服務(wù)，讓工人參與到健康素養(yǎng)的干預(yù)工作。發(fā)展不僅是經(jīng)濟發(fā)展，還包括健康發(fā)展，這樣才能做到可持續(xù)發(fā)展。

泰國在體面工作與經(jīng)濟增長方面也有卓有成效的模式。泰國成立健康促進基金會，倡導(dǎo)從健康工作場所轉(zhuǎn)化為快樂工作場所。支持企業(yè)改善工作場所，使勞動者快樂身體、快樂金錢、快樂靈魂、快樂頭腦、快樂放松、快樂教育、快樂家庭。支持勞動者體面就業(yè)，改進健康，構(gòu)建快樂工作場所。

津巴布韋也充分認識到要在平等、安全、健康、體面的環(huán)境下工作，這樣才能產(chǎn)生經(jīng)濟倍增效應(yīng)。

美國學(xué)者提倡將健康素養(yǎng)以及健康方法一體化，通過早預(yù)防、多預(yù)防、全生命周期的預(yù)防、預(yù)防慢性非傳染性疾病等途徑達到這一目的。

2 論壇共識

①體面工作可以促進經(jīng)濟增長。②工作場所健康素養(yǎng)不僅包括職業(yè)安全健康，還包括慢性病預(yù)防控制和人文關(guān)懷。③提升工作場所健康素養(yǎng)可促進經(jīng)濟發(fā)展和提高勞動效率。④提高工作場所健康素養(yǎng)需要政府、社會、社區(qū)、機構(gòu)、企業(yè)和勞動者多方參與。

3 論壇建議

①體面工作要全面維護勞動者的權(quán)利，了解勞動者的需求，同工同酬，機會公平，這有助于提高企業(yè)的勞動生產(chǎn)效率和社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。②提高工作場所健康素養(yǎng)，沒有統(tǒng)一方法，要因地制宜。③健康素養(yǎng)涉及多方面，應(yīng)多方協(xié)作努力。

（報告撰寫人：賈曉東、朱珍妮）

平行論壇（二十六）：新技術(shù)與健康促進

1 論壇綜述

本次論壇圍繞“新技術(shù)與健康促進——健康素養(yǎng)如何能消除數(shù)字鴻溝和創(chuàng)建知識社會”這一主題展開研討。

提升民眾健康素養(yǎng)，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟和有效的措施之一，也是社會文明與進步的重要標志。傳播正確的健康知識，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，需要創(chuàng)新技術(shù)和交流平臺。同時，政府部門與之相應(yīng)的公共衛(wèi)生策略的制定及實施可從根本上保障民眾健康。

巴拿馬衛(wèi)生促進總干事Omaira Tejada de Diaz博士介紹：巴拿馬近年來從法律層面切實保障婦女兒童及殘疾人的權(quán)益，建立非傳染性疾病及其風險因素預(yù)防與整體控制的國家戰(zhàn)略，形成了跨部門交流、全社會參與的健康促進模式，產(chǎn)生了積極的效應(yīng)和成果。

馬爾代夫國務(wù)部長胡賽因·拉什德則強調(diào)：要實現(xiàn)數(shù)字技術(shù)網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋，讓邊緣地區(qū)民眾以及弱勢群體也能從中受益，確保農(nóng)村和城市平等受益；開發(fā)了一套家庭醫(yī)生系統(tǒng)，并在2016年啟動的數(shù)字技術(shù)十年規(guī)劃中，強調(diào)其在健康領(lǐng)域中的應(yīng)用。馬爾代夫在剛剛經(jīng)歷的一場缺水危機中，衛(wèi)生部門以短信、微信的形式引導(dǎo)民眾找到安全水源。

非傳染性疾病全球協(xié)調(diào)機制工作組聯(lián)合主席、中國心血管病中心主任助理蔣立新認為：民眾的健康素養(yǎng)低下是目前心血管疾病治療費用居高不下的主要因素；建議通過繼續(xù)教育等方式提高基層衛(wèi)生從業(yè)人員的專業(yè)水平，搭建遠程教育和會診平臺；用簡單平實的語言和豐富多樣的傳播手段向知識水平較落后的人們傳播健康知識，切實改善中國人口健康素養(yǎng)。

新加坡健康促進委員會執(zhí)行總裁Zee Yoong Kang介紹：新加坡不僅在義務(wù)教育中涵蓋健康素養(yǎng)教育，并且確保在離開學(xué)校后能繼續(xù)獲取健康知識。新加坡還建立了官方健康網(wǎng)站“HealthHub.sg”，整合來自全國所有醫(yī)療服務(wù)提供商的數(shù)據(jù)，為居民提供個人健康管理、健康信息等一站式服務(wù)。

2 論壇共識

①智能手機的普及、可穿戴式設(shè)備的應(yīng)用，可為長時健康監(jiān)測和數(shù)字化健康網(wǎng)絡(luò)覆蓋創(chuàng)造有利條件。②會議強調(diào)，利用新技術(shù)為國民提供更多、更優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生保健服務(wù)，將是未來健康促進的重要手段。③促進全民健康最基本的手段是預(yù)防，而提高民眾健康素養(yǎng)是預(yù)防的重要環(huán)節(jié)。

3 論壇建議

①今后能提出更具體、操作性更強的方案，如規(guī)范血糖、血壓的動態(tài)監(jiān)測，細化社區(qū)和大醫(yī)院的會診流程，切實建立起醫(yī)療健康基礎(chǔ)的全覆蓋體系。②建立更具體的措施，規(guī)范民眾健康知識的獲得渠道，避免一些不良導(dǎo)向的負面影響。

（報告撰寫人：賈偉平、包玉倩、楊穎）

平行論壇（二十七）：飲水與衛(wèi)生

1 論壇綜述

飲水與衛(wèi)生的意識提高與改進有助于獲得健康的生活。目前，全球有很多人沒有清潔飲用水和環(huán)境衛(wèi)生保障，在飲水與衛(wèi)生的提供方面農(nóng)村與城市之間有巨大的鴻溝與差異。這對可持續(xù)發(fā)展目標來說是非常大的挑戰(zhàn)，需要利益相關(guān)者不斷地參與進來，共同努力，幫助實現(xiàn)飲水與衛(wèi)生保證，從而全面實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標。本次論壇會議討論了健康意識和飲水與衛(wèi)生之間的聯(lián)系，以及如何通過它們的互相促進，改善人們的生活。通過一些案例汲取成功經(jīng)驗，并探討當前存在的挑戰(zhàn)和問題以及如何開展下一步工作。

在過去的幾十年中，尼泊爾在消毒和衛(wèi)生保健方面取得了長足的進步。政府給予水供應(yīng)和水衛(wèi)生部門資金的支持，促進多部門協(xié)作，加強社區(qū)志愿者參與工作，在全國推廣宣傳教育活動，保證了尼泊爾的衛(wèi)生和健康飲水。然而，在實施過程中，尼泊爾還面臨著各種挑戰(zhàn)：跨部門協(xié)作的組織協(xié)調(diào)、水質(zhì)的保障、城市化進程以及自然災(zāi)害等。

一些地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施無法獲得足夠的水資源，醫(yī)療廢棄物處理不當也對職業(yè)環(huán)境和公共健康帶來威脅。另外，城市產(chǎn)生的廢物含有很多有害物質(zhì)，包括放射性活性物質(zhì)，這對環(huán)境有很大的影響。這就是強調(diào)水和衛(wèi)生（WASH）項目的服務(wù)需要提高的原因。WASH項目對感染防控非常重要，有助于實現(xiàn)全球健康的目標，通過WASH項目提供水和衛(wèi)生條件，如水、水池、洗手液、肥皂，加強對醫(yī)療廢棄物的處理。在全球范圍內(nèi)推出了綠色和健康的醫(yī)院項目，目標是能夠成為一個非常具有活力的、具有良好生態(tài)的社區(qū)，讓醫(yī)院盡可能的減少因為醫(yī)療領(lǐng)域的操作而對環(huán)境帶來的影響。此外，還開展會員服務(wù)，召開網(wǎng)絡(luò)會議以及開展與WASH項目有關(guān)的案例討論等。

要讓學(xué)校變成更為健康的環(huán)境。學(xué)校作為傳播健康的場所是非常重要的，但是全球有1/3的學(xué)校沒有很好的健康衛(wèi)生服務(wù)。要利用學(xué)校開展學(xué)生衛(wèi)生和飲水的健康教育，提供專業(yè)的服務(wù)和指導(dǎo)。對學(xué)校要有實實在在的投入，通過安裝衛(wèi)生功能設(shè)施，讓孩子們邊做邊學(xué)，通過打造簡單的、可拓展的、可持續(xù)性的、系統(tǒng)性的框架來推動項目的實施。

2 論壇共識

①保證健康飲水和衛(wèi)生環(huán)境，提高飲水和衛(wèi)生意識，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。②加強利益相關(guān)方的合作，確保各部門之間協(xié)同增效。

3 論壇建議

①國家層面制定政策，政府發(fā)揮牽頭作用，充分調(diào)配資源。②增強領(lǐng)導(dǎo)力、決策力及問責力，明確各方的具體需求，及時、切實解決項目開展中的各種問題，推動項目的實施。③加強社區(qū)參與，推廣宣傳教育。

（報告撰寫人：許慧慧、張江華）

平行論壇（二十八）：全民健康覆蓋

1 論壇綜述

本次論壇主要針對健康素養(yǎng)如何幫助實現(xiàn)全面健康覆蓋，獲取優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生保健服務(wù)等問題展開研討和發(fā)言。

Diane Levin-Zamir分享了健康素養(yǎng)及其對健康促進干預(yù)和結(jié)果的影響，重點介紹了以色列Clait衛(wèi)生保險體系健康素養(yǎng)行動。使用歐盟健康素養(yǎng)評價工具來評估以色列國民健康素養(yǎng)情況，反映出以色列整體的健康素養(yǎng)水平較高。他提出：在行動中，需要聚焦于機構(gòu)層面，并注意衛(wèi)生系統(tǒng)中的文化適應(yīng)性。他以糖尿病項目為例，闡述如何通過增權(quán)和自我管理，以及媒體等載體來提升健康素養(yǎng)。

Rafael Obregon Galvez分享了全面健康覆蓋背景下促進健康素養(yǎng)成功的傳播策略與合作機制，強調(diào)健康素養(yǎng)的分層概念，賦予社區(qū)權(quán)利以參與社會與行為改變。他以中國、印度和利比里亞的案例來說明健康素養(yǎng)的分層概念，并通過數(shù)據(jù)監(jiān)測來說明健康素養(yǎng)的提高對全面健康覆蓋的影響。

葉旭春教授介紹了中國從2008年發(fā)布政府公告，開展全國范圍的中國健康素養(yǎng)調(diào)查，并通過開展多項健康促進活動以提高居民健康素養(yǎng)和促進健康生活方式。此外，通過上海、浙江、江蘇等8家醫(yī)院的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)健康素養(yǎng)和患者參與意愿之間呈相關(guān)關(guān)系，態(tài)度、支持、信任和健康素養(yǎng)直接影響患者參與意愿，間接影響患者參與行為。

Gareth White從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度來分析健康素養(yǎng)對人力資本、全面健康覆蓋服務(wù)的影響。介紹了毛里求斯在社會保障、教育和健康領(lǐng)域加大公共財政支出后流行病等方面的改變情況；健康教育的起源與原則，重點說明了行動合作伙伴的重要性；他以乳腺癌為例，提出通過建立合作技術(shù)網(wǎng)絡(luò)平臺來擴大服務(wù)覆蓋面。

Suwith Wibulpolprasert聚焦于提高健康素養(yǎng)行動和全面健康覆蓋服務(wù)利用，分析了服務(wù)質(zhì)量改善計劃、農(nóng)村健康志愿者、社區(qū)全面健康覆蓋基金等在泰國健康素養(yǎng)提高和全面健康覆蓋中的作用，強調(diào)行為改變比信息獲取更重要。提出以5E模式（教育、工程、經(jīng)濟、強制執(zhí)行、賦權(quán)）來綜合提高素養(yǎng)，進而產(chǎn)生改變和開展行動。

2 論壇共識

①全面健康覆蓋需要提高全民健康素養(yǎng)，提高健康素養(yǎng)可以促進全面健康覆蓋。

②健康素養(yǎng)遠不是能讀懂宣傳冊和預(yù)約醫(yī)生，而是擴大人們獲取健康信息的途徑，提高有效使用健康信息的能力，健康素養(yǎng)對提高人們的能力至關(guān)重要。

③關(guān)于健康素養(yǎng)促進全面健康覆蓋的關(guān)鍵措施，包括：加強衛(wèi)生體系不同層面的互動與重要健康素養(yǎng)；加強以社區(qū)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生系統(tǒng)與包含發(fā)展與人道主義工作的社區(qū)參與計劃；通過與關(guān)鍵行業(yè)和利益相關(guān)者合作使得個人與社區(qū)參與進來；通過政策和投入縮小健康素養(yǎng)提高過程中的健康教育和傳播差距，確保有利于實現(xiàn)全面健康覆蓋。

3 論壇建議

①鼓勵健康教育者和醫(yī)務(wù)人員參與健康素養(yǎng)提高工作；建立醫(yī)患信任關(guān)系和衛(wèi)生技術(shù)合作網(wǎng)絡(luò)；增加健康素養(yǎng)宣傳范圍和接受度；擴大全面健康覆蓋范圍。

②應(yīng)用層面包括3個方面：1）醫(yī)院照護方面，可以通過移動醫(yī)療技術(shù)提升患者的健康素養(yǎng)；2）健康社區(qū)方面，健康教育工作者、家庭醫(yī)生應(yīng)該幫助患者建立更好的健康意識，提升素養(yǎng)，促進更好地參與自我保健管理；3）健康中國2030方面，促進公眾健康素養(yǎng)，有利于全面健康覆蓋及高質(zhì)量的衛(wèi)生保健。

③操作層面包括5個方面：1）建立健康全面覆蓋準則，要求滿足健康素養(yǎng)適宜的服務(wù)需求；2）有針對性的健康素養(yǎng)干預(yù)可以幫助達成健康結(jié)果；3）文化適宜性是健康教育和健康促進最佳案例中的必要關(guān)鍵點；4）開展健康素養(yǎng)監(jiān)測和評價工作，以了解進展和區(qū)分風險；5）將健康素養(yǎng)融入公共衛(wèi)生和健康政策是克服挑戰(zhàn)和確?？沙掷m(xù)性發(fā)展所必須的。

④強調(diào)行動改變比信息獲取更重要，即通過教育（創(chuàng)造知識）—工程（利用研究和技術(shù)）—經(jīng)濟（財政激勵）—強制（規(guī)制）—授權(quán)（參與，公共意識）5E干預(yù)模式，從而促進素養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦淖兒托袆印?/p>

（報告撰寫人：胡善聯(lián)、何江江）

平行論壇（二十九）：婦幼和生殖健康

1 論壇綜述

論壇主要圍繞降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率、賦予婦女生殖健康權(quán)利促進生殖健康等方面進行了交流與討論。在促進新生兒健康方面，介紹了產(chǎn)時保健、對新生兒早接觸（媽媽第一時間給寶寶的第一次擁抱）、早吸吮、早產(chǎn)兒、病患兒童的母乳喂養(yǎng)等舉措的信息，展示了這些舉措對提高母乳喂養(yǎng)率和降低新生兒死亡率的效果。在促進婦女生殖健康方面，提出賦予婦女應(yīng)有的權(quán)利，強調(diào)了健康教育與健康促進的重要性，介紹了如何提高婦女受教育水平、如何提供可以被婦女消化吸收的衛(wèi)生信息、如何在實踐應(yīng)用中強化其理解、如何讓男性參與到婦幼保健實踐中等；強調(diào)了健康教育和健康促進的相關(guān)要求，包括傳播信息的簡明扼要、對不同人群的針對性和互動性、觸及心靈的對話交流、男性參與、對青少年的關(guān)注、學(xué)校教育等；強調(diào)了衛(wèi)生政策對人群健康的巨大效應(yīng)，要將婦女兒童權(quán)益加入到國家發(fā)展規(guī)劃中。

2 論壇共識

①婦女兒童健康是人類可持續(xù)發(fā)展的前提和重要基礎(chǔ)，需要列入國家發(fā)展規(guī)劃，并提供相關(guān)衛(wèi)生政策保障。

②早接觸（給媽媽第一時間擁抱新生嬰兒）、早吸吮是促進母親與新生嬰兒建立早期親密聯(lián)系和母乳喂養(yǎng)成功的重要舉措。

③健康教育與健康促進非常重要，應(yīng)該引起全社會的關(guān)注和合作，提高婦女文化素養(yǎng)和健康素養(yǎng)。需要有很好的項目去探索可及性和有效性；需要關(guān)注青少年教育和健康；需要強調(diào)男性參與。

3 論壇建議

①將本屆全球健康促進大會重視婦幼保健和生殖健康的共識，融入到貫徹落實“健康中國2030規(guī)劃綱要”的具體實踐中，揚長避短、銳意進取，不斷提升上海市婦女兒童保健管理和服務(wù)水平。

②創(chuàng)造和爭取一切有利時機，走到國際舞臺上宣揚和推介婦幼保健的“上海模式”“上海經(jīng)驗”“上海水平”，在密切交流中展現(xiàn)上海婦幼健康在世界文明發(fā)展中的一席之地。

（報告撰寫人：朱麗萍、李善國）

平行論壇（三十）：傳染病

1 論壇綜述

地方性傳染病對大眾的健康帶來了嚴重危害，健康促進工作對傳染病的防控具有非常重要的意義，傳染病健康促進是推進全球健康可持續(xù)發(fā)展目標不可或缺的重要部分。本次論壇生動地展示了英國、斯里蘭卡和中國在傳染病健康促進方面所取得的成功經(jīng)驗和成果。

英國公共衛(wèi)生中心主任Kevin Fenton介紹了英國在艾滋病和肝炎健康促進工作方面的經(jīng)驗。他介紹了英國的艾滋病流行病學(xué)特征以及在防病過程中遇到的困難；英國制定因地制宜的艾滋病防控政策，采取積極控制艾滋病的措施，通過媒體介入、社區(qū)動員、個體參與等多種手段，鼓勵創(chuàng)新的健康促進模式，推進HIV健康促進項目。其次，他還介紹了英國通過落實預(yù)防措施、鼓勵病毒檢測、積極治療丙肝患者等舉措在丙肝健康促進工作中所獲得的成績。他總結(jié)了英國傳染病健康促進模式的特點，主要有以下5個方面：基于實證、靈敏靈活、關(guān)注焦點、政策支持、鼓勵創(chuàng)新。

斯里蘭卡凱拉尼亞大學(xué)的Nilanthi de Silva教授主要介紹了斯里蘭卡在麻風病、淋巴絲蟲病、瘧疾等熱帶傳染病健康促進方面的經(jīng)驗。斯里蘭卡關(guān)注貧窮群體，增加衛(wèi)生投入，借助多種宣傳手段，提高健康素養(yǎng)，推進全民服藥項目，取得了令人滿意的健康成果。1995年，斯里蘭卡獲得WHO授予的消除麻風病的證書；2016年又獲得了消除淋巴絲蟲病和瘧疾的證書。他強調(diào)了學(xué)校在健康促進方面的重要作用，并總結(jié)了抗擊傳染病是上海宣言的重要方面，提高健康素養(yǎng)將有助于防控傳染病。

作為中國的第一位女性艾滋病宣傳代表，著名演員蔣雯麗女士介紹了拍攝艾滋病患者紀錄片、發(fā)行艾滋病防控主題書籍、各種名人公益活動等多個難忘的艾滋病宣傳經(jīng)歷，介紹了我國艾滋病宣傳工作所取得的成果。

最后各位發(fā)言人回應(yīng)了關(guān)于傳染病干預(yù)人群、疾病歧視、學(xué)校健康促進等話題的提問，充分肯定了傳染病健康促進工作的意義和現(xiàn)階段取得的成果的同時，也討論了未來需要關(guān)注的問題以及應(yīng)對。

2 論壇共識

①健康促進對于傳染病控制意義重大。傳染病的健康促進致力于讓全人群以及高危群體了解傳染病的知識，更便捷地獲得專業(yè)的健康指導(dǎo)和幫助，并促使人群自覺地采取有效的防護措施。

②學(xué)校在健康促進工作中作用重要，而且需要關(guān)注弱勢群體和高危人群，期望消除疾病歧視現(xiàn)象，讓更多學(xué)者和名人加入宣傳隊伍。通過全社會動員，讓整個社會參與其中，用積極的心態(tài)面對傳染病防控的困難，讓更多的感染者加入主動配合治療的行列，將健康理念滲透到教育領(lǐng)域，讓更多的年輕人從中學(xué)開始就獲得健康的知識。

3 論壇建議

應(yīng)用領(lǐng)域現(xiàn)代化的數(shù)字媒體手段開展健康促進活動，將信息及時有效地傳遞給大眾；關(guān)注弱勢群體和高危人群，將健康教育滲透到各個年齡層；關(guān)注學(xué)校和學(xué)生，將健康教育提到教育領(lǐng)域；消除疾病歧視，改變感染者因為羞恥心而拒絕治療的心態(tài)；期待更多學(xué)者和公眾人物參與其中。

（報告撰寫人：潘啟超、朱奕奕）

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703012