重視護理管理 降低成本消耗

王燕

【中圖分類號】R46 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--02

創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院已經(jīng)成為越來越多醫(yī)務(wù)工作者的共識。我們曲塘醫(yī)院是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院。近年來在創(chuàng)建現(xiàn)代化醫(yī)院的過程中醫(yī)院積極進行內(nèi)部運營機制和分配制度的深化改革，取得了積極的成效。針對醫(yī)院成本管理中存在的問題，護理部將成本管理的理念貫穿到護理的每個環(huán)節(jié)，把節(jié)約管理作為護理管理的重頭戲進行。護理部在日?，嵥榈墓ぷ髦芯o扣管理的重點，引導科室成員充分發(fā)揮管控職能，做好科室成本管理和物資管理工作，加大對護理工作人員的成本管理意識的滲透，幫助各班組制定了相關(guān)管理條例，把人員值班、藥品器械、辦公用品以及一次性消耗物品等物資管理納入護理人員績效考核的內(nèi)容，和績效工資發(fā)放進行掛鉤，進一步強化醫(yī)院廣大護理人員的成本管理理念。

一、存在問題

醫(yī)院在實際管理的過程中，往往會不可避免地出現(xiàn)一些浪費現(xiàn)象，對醫(yī)院的經(jīng)營管理產(chǎn)生負面的影響。

1.缺乏節(jié)約的意識。少數(shù)醫(yī)護人員缺乏主人翁意識感，不關(guān)心每天的用水用電等，不從心里去盤算醫(yī)院每天節(jié)省一度電一噸水，醫(yī)院能夠減少多少開支，可以增加多少效益，總覺得節(jié)省下來，自己又不可能多一分錢。因此長明燈，長流水，公物私用以及無人的空調(diào)房等現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，此外醫(yī)療護理表格紙用來充當草稿紙，護士在更換床單和護理病人時采用一次性手套，病區(qū)垃圾袋隨處可見。物品浪費現(xiàn)象比較嚴重。其次人力資源成本的節(jié)約意識也不夠強。我院新搬遷

之后規(guī)模不斷擴大，整體護理逐漸全面展開，但護理人員相對缺乏。護士長著重考慮的是需要增加護理人員，很少考慮在確保護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上科學進行安排，合理調(diào)配護理人員。

2.輕視物資設(shè)備管理。首先是輕視管理物資，目前對于資金的管理有著嚴格的規(guī)章制度和規(guī)范的流程；但是對于物資上的管理還不夠完善，缺乏完善的考核獎懲制度，很多一次性的消耗物品只是按照一定的比例在核算支出，沒有和科室的成本支出相掛鉤。其次不重視設(shè)備的維護保養(yǎng)。科室每一年都有相關(guān)的設(shè)備投入使用，開始的時候因為在保質(zhì)期范圍內(nèi)，所以醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)小的故障都會及時上報，立即請廠家的維護人員進行及時維修并且定期進行維護保養(yǎng)。但是過了保修期之后，設(shè)備小故障的維修就沒有之前那么及時了，少數(shù)設(shè)備常常含有故障隱患在運行。

3.輕視支出上的管理。在為病人提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，必然會消耗一定的水、電、衛(wèi)生材料等，其支出的過程主要發(fā)生在各個科室，因此各個科室的支出管理顯得特別重要。醫(yī)院每個工作人員都有開源節(jié)流的責任，唯有如此才能將醫(yī)院做大做強。在開源節(jié)流的過程中，科室不僅僅要關(guān)心和重視收入情況，比如護理項目的收費，藥品收費，檢查的收費，材料的收費等，也要重視消耗性的物資，比如一次性醫(yī)療用品。切忌無計劃，公物私用以及私相授受等現(xiàn)象的發(fā)生。

二、管理措施

針對上述存在的現(xiàn)象，我們護理部作為醫(yī)院的職能科室注重對護理人員滲透成本管理的理念，讓每個工作人員把成本管理意識貫穿到護理管理的每個環(huán)節(jié)，讓節(jié)約成為護理管理的重要內(nèi)容。

首先加強護理人員思想教育。對護理人員進行教育就是要滲透成本意識，讓護理人員能夠精打細算，把醫(yī)院發(fā)自內(nèi)心當做自己的家園，自己賴以生存的家，只有有了憂患意識才能具有增收節(jié)支的積極性，從而減少物資使用過程中的浪費現(xiàn)象，市場經(jīng)濟體制下的醫(yī)院需要開源節(jié)流才能不斷發(fā)展，護理人員的節(jié)約有助于醫(yī)院的生存和發(fā)展。

其次要完善規(guī)章制度。所謂沒有規(guī)矩不成方圓，我們制定和完善了建設(shè)節(jié)約型護理科室的制度和措施，比如科室管理水電的制度、物資使用審批制度、物資使用登記制度。再次詳細制定了護理管理的條例，嚴把物資領(lǐng)用和報廢關(guān)。常用的辦公物資根據(jù)病區(qū)人員核定領(lǐng)取，一次性的消耗材料根據(jù)病床的使用率，入院病人數(shù)以及危重病人人數(shù)進行預(yù)算然后有計劃地進行領(lǐng)??；保潔的用品也可以采用計劃供應(yīng)，根據(jù)以往的慣例進行核算，確定需要的數(shù)量，比如垃圾桶，紙簍等的數(shù)量，更換的周期核算總量；消毒的用品、電腦耗材以及不常使用的用品，特殊用品等都應(yīng)該根據(jù)實際使用的量來進行支取。護士長每月審核把關(guān)申領(lǐng)數(shù)和實際使用量是否相符合，如果有誤差或者超過預(yù)算，則應(yīng)該及時排查原因，及時整改。此外還可以把廢舊設(shè)備進行修復(fù)，性能好的繼續(xù)使用，實在修復(fù)不了的經(jīng)過鑒定可以報廢。價值低的易耗品可以由護士長把關(guān)，對于醫(yī)療護理器械要定期保養(yǎng)并且做好記錄，提高器械物資的有效使用期，減少科室的固定成本支出。

再次要合理利用人力資源。人力成本支出在醫(yī)院經(jīng)營成本中占據(jù)的比例不斷在加重，優(yōu)化人力資源結(jié)構(gòu)是降本增效的重要措施。醫(yī)院的護理科室應(yīng)該根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的要求，結(jié)合病房床位使用率、周轉(zhuǎn)率、病重病人數(shù)、人員結(jié)構(gòu)情況配備護理人員，合理設(shè)置機動護理人員，確保不同季節(jié)，不同情況下的護理人員調(diào)度。護理工作實行彈性排班制，確保任何時候都能夠人人有事做，事事有人做。在此基礎(chǔ)上加大檢查力度，對于物質(zhì)的領(lǐng)用、發(fā)放和報廢情況進行定期和隨機的核查，把檢查結(jié)果和最終的績效考核相掛鉤，確保節(jié)約意識能夠深入到每個工作人員的心中。

在護理工作管理中國借鑒現(xiàn)代管理思想，把成本意識滲透到每個職工的心中，滲透到管理的各個環(huán)節(jié)，并將檢查結(jié)果和考核結(jié)合，和績效工資結(jié)合，就能增強廣大護理人員的責任感，提高增收節(jié)支的積極性，創(chuàng)建節(jié)約型的醫(yī)院。