短暫性腦缺血發(fā)作與急救護(hù)理的方法

尹桂玲

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

當(dāng)短暫性腦缺血患者處于發(fā)作期時(shí)，患者通常需及時(shí)展開急救護(hù)理措施，有助于挽救患者生命。為總結(jié)適合短暫性腦缺血患者、能促使其疾病轉(zhuǎn)歸的最佳急救護(hù)理措施，筆者以63例于2014年12月-2016年05月因短暫性腦缺血發(fā)作而進(jìn)入我院進(jìn)行急救的患者為對象，分組后施予不同干預(yù)手段，期待有效提升患者急救質(zhì)量及護(hù)理效果。

1.對象及方法

1.1 一般資料

篩選2014年12月-2016年05月因短暫性腦缺血發(fā)作而進(jìn)入我院進(jìn)行急救的63例患者，隨機(jī)分組。觀察組：n=33例，本組性別比17（男）：16（女）；年齡介于31歲至80歲，其平均值（50.3±8.8）歲，本組內(nèi)行綜合性的急救護(hù)理措施。常規(guī)組：n=30例，本組性別比16（男）：14（女）；年齡介于30歲至79歲，其平均值（51.1±8.0）歲，本組內(nèi)行基礎(chǔ)性救護(hù)措施，對照兩組短暫性腦缺血患者病例信息，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

本組內(nèi)行基礎(chǔ)性救護(hù)措施：予以影像學(xué)診斷，判斷患者是否出現(xiàn)腦出血現(xiàn)象，并連接專業(yè)監(jiān)測設(shè)備，并對患者血壓值、血糖值等指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.2.2 觀察組

本組內(nèi)行綜合性的急救護(hù)理措施：（1）接診護(hù)理。接診后，接診護(hù)士要及時(shí)聯(lián)系急救科醫(yī)師，并準(zhǔn)備各種搶救設(shè)備與藥品，對患者發(fā)作時(shí)間、臨床表現(xiàn)、院前處理措施以及生命體征等進(jìn)行詢問和觀察。（2）準(zhǔn)確評估病情。查看患者臨床表現(xiàn)，重點(diǎn)觀察患者是否出現(xiàn)下肢無力、意識障礙、肢體麻木、血壓異常、惡心嘔吐以及呼吸急促等問題，如果患者出現(xiàn)窒息現(xiàn)象，需觀察其顱內(nèi)壓是否出現(xiàn)增高跡象，避免疾病再次發(fā)作。（3）急救護(hù)理。對患者意識狀態(tài)進(jìn)行判斷，若其意識清醒，需對患者臨床表現(xiàn)及發(fā)作時(shí)間等信息進(jìn)行詳細(xì)詢問；若患者認(rèn)知障礙，需對其氣道組織通常情況進(jìn)行觀察，并查看口腔、鼻腔中是否出現(xiàn)嘔吐物或者分泌物，酌情對異物進(jìn)行抽吸，再做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，具體流程如下：首先，連接專業(yè)監(jiān)測設(shè)備后，給予患者創(chuàng)建呼吸通道，并適當(dāng)抬升患者床頭高度，使其頭部側(cè)偏，再予以加壓給氧。其次，創(chuàng)建靜脈通路，對患者顱內(nèi)壓指數(shù)進(jìn)行有效控制，并予以輸注胰島素等相關(guān)藥品，并對其給藥速率進(jìn)行嚴(yán)格控制，確?；颊哐獕褐档陀?40/90mmHg，空腹血糖值介于6.1mmol/l至11.1mmol/l之間。再次，當(dāng)患者生命體征基本恢復(fù)后，需囑咐患者堅(jiān)持臥床休息，鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、低鹽以及低脂類流食，加大溫水、新鮮瓜果攝入量，確保進(jìn)食營養(yǎng)的均衡性，防止便秘癥狀出現(xiàn)。與此同時(shí)，囑咐患者嚴(yán)格戒煙、禁酒，除了要對體質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制外，還要適當(dāng)加大運(yùn)動(dòng)力度，避免出現(xiàn)三高癥狀[1]。最后，患者發(fā)病后，其語言功能以及吞咽功能都會(huì)受損，因此需要指導(dǎo)患者加強(qiáng)語言功能以及吞咽功能鍛煉，包括閉合唇以及舌運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目，以改善其急救后恢復(fù)質(zhì)量。

1.3 效果評估

選擇WHO生活質(zhì)量表[2]對兩組入選對象生活質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確評估。

1.4 臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本次所選軟件的版本是SPSS20.0，對文中涉及到的各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)，選“（x±s）”代表；在分析文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料時(shí)，予以“χ2”檢驗(yàn)。此外，在檢驗(yàn)文中計(jì)量資料時(shí)，以“t”進(jìn)行。通過客觀對照兩組入選對象相關(guān)數(shù)據(jù)信息，若結(jié)果有差距，表明（P<0.05）。

2.結(jié)果

施行兩種干預(yù)措施后，常規(guī)組治愈率76.67%（23/30），觀察組93.94%（31/33）（P<0.05），且兩組急救后生活質(zhì)量評定分?jǐn)?shù)差異顯著（P<0.05），見表1。

3.討論

短暫性腦缺血有“反復(fù)發(fā)作”特征，被臨床稱作“TIA”，該病癥發(fā)作期病情嚴(yán)重，誘發(fā)因素以局灶性的腦缺血現(xiàn)象為主，發(fā)作時(shí)間通常為1d內(nèi)，但是會(huì)有反復(fù)發(fā)作行為出現(xiàn)，若不加以救護(hù)，極易誘發(fā)腦卒中，甚至死亡，所以加強(qiáng)綜合性急救護(hù)理是挽救其生命、改善患者轉(zhuǎn)歸條件的基礎(chǔ)性前提與重要手段[3]。一般而言，患者疾病發(fā)作后，其智力水平、語言能力、運(yùn)動(dòng)能力以及認(rèn)知能力都會(huì)受損，因此在急救護(hù)理工作中，需加強(qiáng)綜合性的干預(yù)，做好接診護(hù)理、病情評估以及急救護(hù)理等措施，再根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，有助于提升患者急救效

果，改善其生活質(zhì)量[4]。此次研究施行兩種干預(yù)措施后，觀察組內(nèi)治愈率93.94%（31/33）優(yōu)于常規(guī)組76.67%（23/30）（P<0.05），且觀察組入選對象急救后生活質(zhì)量評定分?jǐn)?shù)同樣優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，當(dāng)短暫性腦缺血患者處于發(fā)作期時(shí)，其病情十分嚴(yán)重，為改善其預(yù)后，建議落實(shí)綜合性的急救護(hù)理措施，通過提升患者急救效果，從而進(jìn)一步改善其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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