早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱的臨床觀察

代明星

【中圖分類號】R11322.81 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

急性腦梗死也稱缺血性腦卒中，是腦組織的缺血性病變壞死，容易引發(fā)肺部感染、偏癱、上消化道出血等神經(jīng)功能壞死或缺失[1]。具有死亡率高、致殘率高等特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。近年來隨著中醫(yī)藥療法不斷發(fā)展，針灸體療康復療法已廣泛應用于臨床治療[2]?？梢宰畲蟪潭壬匣謴突颊叩闹w功能，促進其康復。本研究選取我院確診收治的80例急性腦梗死偏癱患者，治療組40例患者在予早期針灸康復治療后取得了較好療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院確診收治的80例腦梗死后偏癱患者為研究對象，隨機分為對照組和治療組，每組各40例。對照組男21例，女19例，平均年齡（68.3±2.3）歲；治療組男22例，女18例，平均年齡（67.2±3.6）歲。兩組患者在病程、性別、年齡上比較，差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以比較。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診檢查，生命體征穩(wěn)定，無并發(fā)癥，無意識障礙，無腦出血，排除心、肝、肺、腎功能不全者。

1.2 方法

對照組40例患者給予降低血液黏度藥物、降壓藥、疏通腦血液循環(huán)藥物、營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物等常規(guī)藥物治療。治療組的40例患者在常規(guī)藥物治療的基礎上給予早期針灸康復治療。根據(jù)辨證施治，硬癱患者可于合谷、陰陵泉、曲池、昆侖、外關、天井、內(nèi)關、風市等穴位進行針灸治療；針對軟癱患者可在手三里、足三里、曲池、合谷、三交陰、血海、太沖、風市等穴位針灸，時間為0.5h次/d，持續(xù)治療一個月。針灸前應對施針部位及毫針進行徹底消毒，治療需在患者能夠承受的范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標

1.3.1 康復率評定

治愈：腦梗死患者精神功能的評分減少>90%，臨床中癥狀基本消失；顯著有效：患者精神功能評分減少為50%～90%，大部分臨床癥狀消失，治療后患者生活活力指數(shù)顯著提高；有效：患者精神功能減少為15%～50%，一部分患者臨床癥狀較前改善；無效：患者的臨床癥狀基本沒有改善，精神功能指標均較差，肢體癱瘓。

1.3.2 精神功能缺損評定

重型：31～45分；中型：16～30分；輕微：0～15分。

1.3.3 生活質(zhì)量評定

身體健康水平、總體生理功能、精神健康、生理職能、軀體疼痛、活力指數(shù)、情感職能、社會功能。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用spss19.0進行統(tǒng)計學分析，用t檢驗進行組間的比較，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料應用χ2檢驗，兩組比較（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 康復情況對比，見表1。

觀察結果：治療組的治愈率、康復率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 精神功能缺損評定，見表2。

神經(jīng)功能缺損評分：對照組明顯高于治療組（P<0.05）。

2.3 生活質(zhì)量對比.

3.討論

偏癱并發(fā)癥發(fā)生的主要原因是急性腦梗死，因其對患者腦部的神經(jīng)造成損傷[3]。隨著中西醫(yī)不斷的發(fā)展、進步，中西結合治療一些疾病已經(jīng)被醫(yī)患雙方廣泛接受。近年來臨床上運用中醫(yī)針灸康復治療急性腦梗死偏癱患者效果顯著。這種治療方法可以改善患者大腦的局部微循環(huán)，降低腦水腫發(fā)生概率，將周圍的組織細胞從休眠狀態(tài)喚醒，刺激大腦神經(jīng)組織使其興奮，患者同時配合康復訓練加速康復。在中醫(yī)理論中急性腦梗死屬“中風”范疇，急性腦梗死后偏癱分為軟癱和硬癱，硬癱患者主要陰陽失調(diào)，所以調(diào)整陰陽詩關鍵，于合谷、陰陵泉、曲池、昆侖、外關、天井、內(nèi)關、風市等穴位進行針灸治療；軟

癱患者常見氣血不足、肝腎陰虛，治療以益氣活血通絡為主，在手三里、足三里、曲池、合谷、三交陰、血海、太沖、風市等穴位針灸[4]。針灸療法具操作安全、方便、經(jīng)濟的優(yōu)點，可滋補肝腎、根治本源。本研究證明，早期針灸康復治療較單純應用基礎治療療效顯著[5]。早期給予急性腦梗死患者針灸康復治療有助于恢復患者的肢體功能、緩解患者體征及癥狀，提高生活能力，具有臨床推廣實踐意義。

參考文獻

[1]黃存軍，祁風.早期針灸康復治療急性腦梗死偏癱的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（15）：249-250.

[2]王曉莉.早期針灸及體療康復輔助治療急性腦梗死偏癱療效觀察[J].山西中醫(yī)，2016，32（6）：42-43.

[3]李艷紅.研究早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8，（5）：13-15.

[4]黃規(guī)平.中西結合分歧整體治療腦梗死的臨床療效[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（1）：53-54.

[5]王麗麗.早期針灸治療對急性腦梗死后偏癱康復作用臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2016，18（7）：724-725.