城市失獨(dú)家庭父母精神困境問題研究進(jìn)展

金輝華，王海琴，姬文慧

·綜述·

城市失獨(dú)家庭父母精神困境問題研究進(jìn)展

金輝華，王海琴，姬文慧

失獨(dú)家庭是我國計劃生育政策實(shí)施的一個特殊結(jié)果。失獨(dú)家庭的父母面臨養(yǎng)老、心理障礙、疾病、經(jīng)濟(jì)困難等諸多困境。本文對城市失獨(dú)家庭父母面臨的精神困境進(jìn)行梳理，總結(jié)近年來的研究結(jié)果，并提出相應(yīng)的解決策略。

失獨(dú)家庭；精神困境；計劃生育；政策

我國實(shí)行計劃生育政策以來，特別是推行“獨(dú)生子女”政策后，產(chǎn)生了數(shù)億計的獨(dú)生子女家庭。這些家庭子女一旦遭受不測，原本幸福的家庭瞬間轉(zhuǎn)化為結(jié)構(gòu)殘缺、困境重重的失獨(dú)家庭。失獨(dú)家庭指的是獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的家庭[1]。失獨(dú)家庭的父母作為計劃生育政策的最大支持者，若社會不能及時給予了解和幫助，從人道主義的角度看，是整個社會不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)；從政策角度來看，若不給予這些父母必要的幫助，各種問題不能有效解決，必定會影響整個社會的和諧穩(wěn)定。本文通過查閱2010—2016年的相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)獨(dú)生子女傷殘死亡等特殊家庭的心理咨詢、精神慰藉缺失等問題確實(shí)非常突出，亟待解決。調(diào)查和研究失獨(dú)家庭父母的精神困境問題，提升計生政策的撫恤扶助功能，已經(jīng)成為一個無法繞開的公開課題。

1 失獨(dú)家庭父母的精神現(xiàn)狀

1.1 失獨(dú)家庭父母的心理健康問題

失獨(dú)家庭父母往往都存在心理問題，走不出中老年喪子的哀痛，無處安放的暮年讓他們陷入絕望的泥潭。石彩紅[2]于2013年4月對北京市昌平區(qū)所有失獨(dú)家庭，447名失獨(dú)父母進(jìn)行問卷調(diào)查。在分析失獨(dú)父母的精神狀況時發(fā)現(xiàn)，這些父母存在巨大的精神壓力需要釋放，傾訴是失獨(dú)者排解積郁的重要方法，但有近20%的人選擇悶在心里。由于失去精神寄托，失獨(dú)父母的情感孤寂無助，雖進(jìn)行一定的自我調(diào)節(jié)，但容易觸景生情，無法走出心理陰霾。部分失獨(dú)父母認(rèn)為失去孩子是一件難堪、自卑的事情，自責(zé)未照顧好孩子，生活沒有底氣，甚至由此產(chǎn)生社交恐懼。個別失獨(dú)父母自我封閉，難以自我調(diào)節(jié)以適應(yīng)新生活，無法敞開心扉接受親朋好友的關(guān)愛疏導(dǎo)，甚至患上精神疾病。因此，對失獨(dú)父母進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神慰藉異常重要。

全建業(yè)[3]在 2013年通過對湖南省長沙縣失獨(dú)、獨(dú)生子女傷殘家庭的394位父母走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這些家庭可分為比較樂觀、自我封閉、悲痛欲絕和自暴自棄4種類型。相對于物質(zhì)生活，他們更加缺乏精神慰藉。子女的離去或傷殘，讓他們長期沉浸于壓抑與苦悶之中，不僅嚴(yán)重影響身體健康，更容易導(dǎo)致一些心理問題。

1.2 失獨(dú)家庭父母的精神疾病

以下的幾項(xiàng)研究則對失獨(dú)家庭患有抑郁的狀況進(jìn)行了研究。湖北省獨(dú)生子女死亡家庭的調(diào)查[4]顯示，這類人群的生活狀態(tài)與精神狀況極其惡劣。由于喪失唯一的子女，他們都忍受著極大的精神痛苦，并且拒絕與生活在正常家庭中的人交往。對接受訪問的家庭進(jìn)行心理測量發(fā)現(xiàn)：在這些人群當(dāng)中，由 76.9%的人患有不同程度的抑郁癥，輕度抑郁癥占45.4%，中度抑郁癥占29.3%，嚴(yán)重抑郁癥占2.2%，而屬于正常心理狀態(tài)的人群僅占總?cè)藬?shù)的 11.4%，除此之外，還有 11.7%的人體拒絕填答。

袁珍[5]于2013年6—8月在江西南昌市的5個老城區(qū)（西湖區(qū)、東湖區(qū)、青云譜區(qū)、青山湖區(qū)和經(jīng)開區(qū)）有針對性地抽取總樣本量250戶的失獨(dú)家庭。在調(diào)查問卷中，根據(jù)心理慰藉的調(diào)查顯示，他們中的大部分人患有不同程度的抑郁癥。主要表現(xiàn)在無法接受現(xiàn)實(shí)，還有的家庭離開熟悉的生活環(huán)境，到一個新的環(huán)境里生活，但不與人交談或交往。其次，他們對生活的態(tài)度變得冷淡，對他們來說，失去唯一的子女，生活基本上是靠混的，毫無生活質(zhì)量。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，60%~70%的人依然渴望過上正常人的生活，他們表現(xiàn)出來的，更多的是對社會和現(xiàn)實(shí)的無奈。

全國政協(xié)委員袁偉霞通過對一個失獨(dú)者組織成員進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，這一組織中有90%的成員年齡在50~60歲之間，其中，半數(shù)成員患有高血壓、心臟病等老年慢性疾病，患癌癥、癱瘓等重大疾病的比例高達(dá)15%。超過60%的失獨(dú)父母難以承受喪子打擊，長期患有不同程度的抑郁癥。目前，中國醫(yī)療保障還不太完善，對于這些失獨(dú)父母來說，不管他們的地位多高，財富多豐，都存在著不同程度的身體、心理和精神問題[6]。

1.3 失獨(dú)家庭父母心理服務(wù)現(xiàn)狀

對失獨(dú)家庭父母的心理服務(wù)專業(yè)要求比較高，應(yīng)當(dāng)根據(jù)失獨(dú)發(fā)生的時間、類型，以及失獨(dú)帶來的一系列家庭社會關(guān)系變化，有效開展失獨(dú)家庭的心理援助。失獨(dú)群體一般具有諸多共同特征。從失獨(dú)發(fā)生的時間上看，有剛剛發(fā)生一個月的，有長達(dá)七八年的，也有已經(jīng)十多年的，失獨(dú)已成為一種狀態(tài)。從失獨(dú)類型上看，有因突發(fā)事件死亡和病故兩大類型。突發(fā)事件中，地震、建筑事故、車禍、被殺、犧牲、自殺等情況不一，病故中也有久病人財兩空、暴病突然離去、先天染病夭亡等多種情況。能夠適時提供心理專業(yè)服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人才目前還是很缺乏。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有可提供的心理服務(wù)質(zhì)量良莠不齊。有些志愿者、同事或親屬由于缺乏規(guī)范化和專業(yè)化的培訓(xùn)，憑自己的主觀意愿行動，不但沒有對失獨(dú)父母起到精神慰藉作用，反而進(jìn)一步刺激他們的情感。與此同時，雖有一些專業(yè)機(jī)構(gòu)提供心理咨詢，但是費(fèi)用較高，一般家庭很難承受。

失獨(dú)父母的無助更多地體現(xiàn)在精神層面。來自社會的關(guān)愛和認(rèn)同有助于恢復(fù)和增強(qiáng)他們重新面對生活的信心，有助于他們在心理上重新回歸社會。對于“失獨(dú)”家庭，精神上的慰藉應(yīng)該是幫扶中的重中之重，對此要有所考慮和安排[7]。

2 相關(guān)建議和措施

2.1 明確政府責(zé)任，社會工作介入

失獨(dú)家庭是政策風(fēng)險、社會風(fēng)險的產(chǎn)物，對失獨(dú)家庭的“補(bǔ)償性服務(wù)”體現(xiàn)著政府的承諾與社會責(zé)任。桑宗艷[8]于2012年7月對長沙市開福區(qū)四方坪街道絲茅沖社區(qū)的失獨(dú)家庭進(jìn)行訪問調(diào)查。且了解到失獨(dú)家庭在喪子之后在經(jīng)濟(jì)、心理、養(yǎng)老等方面所面臨的一系列的現(xiàn)實(shí)生活問題，并針對失獨(dú)家庭父母心理狀況堪憂的現(xiàn)狀，分析了社會工作介入失獨(dú)家庭的必要性和適合性，試圖找到社會工作介入失獨(dú)群體的切合點(diǎn)。她提出，需借助政府的引導(dǎo)力量來獲取工作開展的平臺和推動專業(yè)的發(fā)展；積極爭取社區(qū)內(nèi)外具有某些所需專業(yè)知識背景的人員，如醫(yī)護(hù)人員、專業(yè)心理輔導(dǎo)人員、大學(xué)生群體等；主動加強(qiáng)與民間社會服務(wù)組織的溝通和合作，取得支持。還介紹了專業(yè)方法，比如：個案輔導(dǎo)、小組活動、完善社區(qū)服務(wù)、家庭治療等。對探索出緩解失獨(dú)家庭父母心理困境的方法有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

晏華[9]建議建立相應(yīng)的心理調(diào)適機(jī)構(gòu)，讓相關(guān)的心理醫(yī)生等社會工作者介入，從精神層面給予幫助。周天鴻[10]在談到獨(dú)生子女意外死亡風(fēng)險中的政府責(zé)任中談到，要明確政府責(zé)任，同時要健全獨(dú)生子女意外死亡風(fēng)險的社會補(bǔ)償和關(guān)愛措施。他提到要建立親情關(guān)懷機(jī)制，幫助獨(dú)生子女意外死亡家庭的父母重新融入社會；充分發(fā)揮計劃生育協(xié)會等非政府組織的作用，積極組建志愿者隊(duì)伍，吸納社會各界人士加入志愿者隊(duì)伍，與獨(dú)生子女意外死亡家庭一起重新融入社會生活。張煥、李新松[11]在如何構(gòu)建失獨(dú)家庭養(yǎng)老服務(wù)體系中談到，非政府組織要發(fā)揮其在失獨(dú)家庭養(yǎng)老中的作用，為失獨(dú)家庭起到撫慰的作用。社會公益組織可以多組織一些為失獨(dú)家庭獻(xiàn)愛心活動，進(jìn)入到社區(qū)或者養(yǎng)老院，幫老人們干一些力所能及的事情，陪這些失獨(dú)家庭父母聊天，讓他們找到發(fā)泄情緒的渠道。通過各種敬老的活動，將這些志愿者們的愛心傳遞給失獨(dú)家庭父母，使他們能狗感受到社會對于他們的關(guān)懷，以減輕他們的喪子之痛。

2.2 尋求適當(dāng)?shù)慕槿霑r機(jī)

對失獨(dú)家庭服務(wù)的援助時機(jī)很重要，否則會事倍功半，還有可能適得其反。許淑雯[12]對S市X機(jī)構(gòu)采用非概率抽樣和滾雪球取樣的方式抽取15名失獨(dú)家庭的父母，研究發(fā)現(xiàn)，失獨(dú)家庭父母的心路歷程包括否認(rèn)事實(shí)期、痛苦承受期和恢復(fù)期3個過程，而每個過程的需求都存在一定的差異。否認(rèn)事實(shí)期的最大需求應(yīng)該是支持和陪伴，筆者認(rèn)為，在目前的社會環(huán)境下，親朋的陪伴應(yīng)該是這個環(huán)節(jié)的主要力量。痛苦承受期最主要的需求不是物質(zhì)層面而是精神和心理層面的，這是任務(wù)最重、難度最大的一個階段，同質(zhì)性小組對于該群體來說應(yīng)該是最合適的一個介入方式。恢復(fù)期的主要任務(wù)是為其配備一套政府、社會、社會組織、親友、同質(zhì)群團(tuán)等在內(nèi)的完善的社會支持系統(tǒng)。

如何建立一種可以為社會所分享的人性關(guān)懷體系，在合適的時機(jī)給予需要幫助對象適當(dāng)?shù)姆鲋切枰L久探索的社會課題。蔡方華[13]認(rèn)為：目前，失獨(dú)家庭的精神關(guān)懷主要由民間自發(fā)的互助團(tuán)體來承擔(dān)，比較散亂，建議慈善機(jī)構(gòu)應(yīng)該協(xié)助成立民間社團(tuán)，在運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、活動場所和精神科學(xué)支持等方面提供社會資源。只有多方面共同襄助，才可能打破失獨(dú)家庭陷入的痛苦內(nèi)循環(huán)?，F(xiàn)階段，雖然認(rèn)識到急需建立一套人性化的反饋和應(yīng)對機(jī)制，但是，在如何規(guī)避這一風(fēng)險的機(jī)制上沒有詳細(xì)闡明[14-15]。

3 小結(jié)

失獨(dú)家庭日漸成為一個龐大的社會團(tuán)體，由此帶來的是一系列新的社會問題。這些問題有其制度方面的原因，也有現(xiàn)實(shí)方面的原因。政府作為失獨(dú)家庭問題的間接導(dǎo)致者，應(yīng)該如何安置好這一弱勢群體，是一個嚴(yán)峻的考驗(yàn)。把他們納入醫(yī)療、養(yǎng)老等完善的社會保障體系，再送上安居、健康醫(yī)療、精神慰藉等細(xì)致的服務(wù)，彰顯了政府關(guān)懷和善意[16-17]。然而，經(jīng)濟(jì)上的幫助并非是所有失獨(dú)家庭所必需的內(nèi)容，但所有“失獨(dú)家庭”必然都特別需要精神上的慰藉。

因此，做好失獨(dú)家庭的精神關(guān)愛工作，提高失獨(dú)老人精神文化生活質(zhì)量，應(yīng)是目前城市失獨(dú)家庭幫扶工作的重點(diǎn)。雖然，在失獨(dú)家庭父母精神困境理論和經(jīng)驗(yàn)研究方面做了很多有益的探索，但是現(xiàn)實(shí)情況的數(shù)據(jù)反饋研究也不夠深入，大多停留在對現(xiàn)狀的簡單描述，對失獨(dú)父母的精神困境、需求挖掘以及服務(wù)評價不夠深入。建議今后對失獨(dú)家庭父母的精神關(guān)愛從健全機(jī)制，完善體系等宏觀政策給予支持，同時，對失獨(dú)父母個人微觀方面加強(qiáng)研究，全面提高失獨(dú)家庭父母的生活質(zhì)量。

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Study on the Mental Predicament of the Parents Who Have Lost Their Only Child in Urban

Jin Huihua,Wang Haiqin, Ji Wenhui. Huajing Community Health Care Center, Shanghai, 200231, China

Family bereaving their only child is a special result of the family planning policy in China. Parents from this kind of families face pension, mental disorder, disease, economic difficulties, and many other dilemmas. This article combs the mental predicament faced by the parents who have lost their only child, summarizes the research results in recent years, and puts forward corresponding solutions.

Family that have lost their only child; Mental predicament; Family planning; Policy

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701019

2014年上海市徐匯區(qū)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目(SHXH201452)。

上海市徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，200231。

金輝華(1975—)，女，上海人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事全科醫(yī)學(xué)工作，1447908650@qq.com。

姬文慧，xxhhss@126.com。

2016-12-08。