靜脈炎的治療護理研究進展

童翠玲，周紅 (長江大學醫(yī)學院護理系，湖北 荊州 434023)

靜脈炎的治療護理研究進展

童翠玲，周紅
(長江大學醫(yī)學院護理系，湖北 荊州 434023)

本文介紹了西藥、中藥、植物、物理等方法治療及護理靜脈炎的研究進展，提出在臨床上應選擇合適的中西藥聯(lián)合植物和物理治療的綜合療法，針對性治療靜脈炎。

靜脈炎；植物外敷；物理治療；綜合療法

靜脈炎(Phlebitis)是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥之一，其癥狀一般為沿著靜脈走向而出現(xiàn)條索狀的紅線，累及部位有熱、痛、腫、脹，炎癥程度重者伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀[1～3]。有研究顯示在經(jīng)過靜脈輸液后，有半數(shù)以上的患者表現(xiàn)出不同程度的靜脈炎癥狀，若未及時有效進行相關護理，患者進行靜脈輸液的皮膚將出現(xiàn)潰瘍、水皰，甚至皮下組織壞死，進而可引起肢體功能出現(xiàn)不同程度的障礙[4～6]。因此，靜脈炎的治療護理受到護理工作者的廣泛關注。本文對靜脈炎的治療護理進行綜述并提出展望。

1 藥物治療

1.1 西藥

1)硫酸鎂 硫酸鎂可有效治療不同程度的靜脈炎，在臨床上使用50%硫酸鎂(MgSO4)濕熱敷已經(jīng)發(fā)生靜脈炎的部位，其治療效果顯著[7,8]。其治療原理是Mg2+能夠穩(wěn)定膜電位，從而消除黏膜水腫，并且擴張靜脈血管，促進血液循環(huán)，50% MgSO4的高滲透作用可以迅速消除局部組織的炎性水腫，同時濕熱敷能夠改善血液循環(huán)，促進炎癥消散，從而達到治療靜脈炎的效果[7,8]。

2)喜遼妥 較硫酸鎂而言，喜遼妥對靜脈炎的治療更加有效，研究表明其療效總有效率顯著高于硫酸鎂[9]。其治療機理是喜遼妥的主要成分多磺酸黏多糖可以迅速地穿透皮膚，在發(fā)生靜脈炎的部位能夠促進水腫和血腫的吸收，同時促進局部靜脈血液循環(huán)，從而刺激患處組織的生長，同時能夠軟化血管，能夠有效治療血栓性靜脈炎和化學性靜脈炎[9,10]。因其具有溫和、易吸收、耐受性好、無不良刺激等優(yōu)點，臨床上已廣泛采用此藥物治療靜脈炎[9,10]。

3)美得喜乳膏 有關研究表明美得喜乳膏(肝素鈉乳膏)對靜脈推注所引起的淺表靜脈炎具有良好的預防及治療作用[11]。該藥物具有抗凝血、抗血栓形成、擴張血管、抗炎、抗過敏、止痛作用，改善受累部位代謝，降低細胞組織中的透明質酸酶和蛋白酶的活性，進而抑制相關藥物的滲出，提升藥物吸收的速率，起到消炎、止痛、消腫的作用，因此該藥物對化療藥物引起的靜脈炎具有十分有效的治療效果[11]。

1.2 中藥

1)京萬紅 該藥膏含有涼血活血、祛瘀止痛作用的地榆、紅花、當歸、桃仁、赤芍等，清熱解毒功效的半邊蓮、金銀花，祛濕鎮(zhèn)痛的苦參、蒼術，消腫排膿的白芷等各種中藥成分。研究表明京萬紅藥膏外敷能較短時間控制外周靜脈穿刺置管(PICC)所致機械性靜脈炎[12]。

2)消腫散 曲文巧等[13]研究報道消腫散(主要成分為：大黃、黃芩、黃柏、芒硝、蒲公英、紫草、阜細、當歸、紅花、紫花地丁、苦參、白鮮皮等)因其性質寒涼，有清熱解毒、活血化瘀消腫等療效。將其外敷于靜脈炎引起的紅腫或疼痛部位，并外敷紗布和透明貼固定24h，能夠減輕熱毒藥物對機體造成的損傷，改善局部血液運行，有效治療輸液引發(fā)的靜脈炎。

3)金黃膏 金黃膏是由金黃散和蜂蜜配制而成，將其均勻地涂在厚度約2mm的雙層無菌紗布上，再外敷于患者靜脈炎部位，面積要略大于癥狀部位，并且采用寬松包扎方式，每天進行1次換藥，其治療效果明顯優(yōu)于50% MgSO4濕熱敷，并且治療的時間也縮短很多[14]。其包含清熱解毒的黃柏、大黃、甘草，消腫止痛的生南星、天花粉、白芷、姜黃，理氣活血的厚樸、陳皮、蒼術，并添加具有滋陰潤燥、補虛潤肺、解毒、鎮(zhèn)痛作用的蜂蜜，因此金黃膏可以活血化瘀，軟化結痂的皮，外敷能迅速有效的治療化學性靜脈炎[14]。

2 植物外敷

2.1 海帶濕敷

將干海帶用清水浸泡20min后洗干凈，然后用干凈的紗布將其表面的水分吸收，將去除水分的海帶敷于滲漏的靜脈炎腫脹部位，再用繃帶將其纏繞固定，并用保鮮膜覆蓋其上，之后將約50℃的熱水袋熱敷在保鮮膜上約15～20min。此方法適用于各種原因引發(fā)的靜脈炎且無不良反應[15]。

2.2 蘆薈外敷

采用新鮮的蘆薈，清洗干凈后去除周圍的刺，縱形切開后采用無菌紗布將其包裹，將黏液面的蘆薈片緊貼靜脈炎患處，貼敷面略大于患處，每次處理4h，每天3次。此方法對注射用β-七葉皂苷鈉引起的靜脈炎具有顯著治療效果[16]。

2.3 馬鈴薯片貼敷

有研究表明針對化療性靜脈炎，可采用新鮮的馬鈴薯片(厚度為3～4mm)貼敷于紅、腫、疼痛部位及周圍，可用膠布固定，3～5d后，炎癥可顯著得到改善[16]。其作用機理是馬鈴薯屬于薯類食物，含有較多的淀粉、龍葵素及各種營養(yǎng)物質，其中淀粉可提高藥液的吸收速率，龍葵素可緩解患者疼痛感，并能減少藥物滲出從而止痛、消腫，且馬鈴薯含有多種人體需要的營養(yǎng)物質.敷貼馬鈴薯片可使皮膚吸收營養(yǎng)物質，補充靜脈炎患處細胞滲出的營養(yǎng)進而促進靜脈炎恢復[16]。

3 物理治療

3.1 冷敷和熱敷

冷敷具有收縮血管的作用，降低血管的通透能力，減輕靜脈炎部位的損傷和充血，緩解該部位水腫和藥物擴散，能夠在早期顯著緩解強刺激性藥物靜脈注射導致的靜脈炎[8]。此外，有研究表明患者靜脈輸液時采用熱敷，靜脈炎的發(fā)生概率明顯下降[17]。熱敷促進血液循環(huán)，對組織的穿透力較強，通過熱傳導促進深層組織血液循環(huán)并擴張局部血管，增加穿刺血管的血流量，促進局部組織新陳代謝，幫助靜脈炎炎癥吸收[17]。

3.2 電磁波

研究表明電磁波可有效治療靜脈炎等炎癥，其作用機理為通過提高多種生物學酶活性，增加機體免疫力，并且其具有溫熱作用，可以增加局部的血液循環(huán)，促使代謝產(chǎn)物和炎性滲出物的吸收和消散，能夠達到抗炎、止痛和消腫的作用，從而有效治療靜脈炎[18]。

3.3 半導體激光

研究顯示采用半導體激光治療外周靜脈穿刺置管(PICC)所致靜脈炎，與使用如意金黃散的對照組相比較，半導體激光可顯著提高靜脈炎的治愈率[19]。其作用機理為通過促進血液循環(huán)，刺激合成蛋白質，使受損血管得到修復，從而治療靜脈炎，研究表明其對重癥靜脈炎具有獨特療效[19]。

4 綜合療法

4.1 冰馬鈴薯片加氦氖激光

馬鈴薯味甘、性平、微涼，具有和胃調(diào)中、健脾利濕、解毒消炎、活血消腫等作用，且其內(nèi)含豐富的核黃素，有利于蛋白質、糖和脂肪代謝，避免炎癥侵害皮膚[20]。研究表明冰馬鈴薯結合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎是較為方便、有效的治療方法[20]。

4.2 濕潤燒傷膏加烤燈

濕潤燒傷膏，其主要成分為黃柏、黃芩、維生素、麻油、蛋白質等，具有清熱解毒、止痛、生肌等作用；烤燈具有加速血液循環(huán)，增加新陳代謝，從而加速局部炎癥吸收、減少疼痛的作用[21，22]。研究表明沿著靜脈走向外敷濕潤燙傷膏后覆蓋保鮮膜聯(lián)合烤燈，可顯著改善患者PICC置管后產(chǎn)生的靜脈炎，其治療效果明顯優(yōu)于50% MgSO4濕熱敷[23]。

4.3 喜遼妥加鎮(zhèn)痛灸

喜遼妥可有效治療各種靜脈炎，鎮(zhèn)痛灸是由自動發(fā)熱體和熱熔藥膏兩者組成，發(fā)熱時間長，起熱速度快，溫度穩(wěn)定在42～55℃之間，恒定時間可達15h左右，促進靜脈炎患處的血液循環(huán)，并且改善靜脈炎患處的營養(yǎng)狀況，起到灸療和藥療的雙重治療作用[9, 24]。研究表明喜遼妥聯(lián)合鎮(zhèn)痛灸在靜脈炎治療效果和時間上均優(yōu)于單獨使用喜遼妥[24]。

4.4 中藥熏洗加喜遼妥

喜遼妥和50%硫酸鎂均可有效治療靜脈炎，趙雪蓮等[25]研究采用中藥(苦參、茯苓、公英、地丁、丹參、益母草、澤蘭等)熏洗配合喜遼妥可治療各藥物化療過程中產(chǎn)生的靜脈炎，且效果顯著好于單獨使用喜遼妥或50%硫酸鎂。其作用原理是：中藥中的有效成分具有活血利濕、消腫解毒、改善微循環(huán)的作用，配合中藥熏洗可以使局部組織的溫度升高、血管擴張及血液流動加快，使血管壁滲透性提升，此時配合外敷喜遼妥可明顯促進局部藥物吸收發(fā)揮其療效，可治療各化療藥物所導致的化學性靜脈炎[25]。

5 展望

本文綜述了西藥、中藥、植物和物理等方法在治療靜脈炎上的研究進展。然而，越來越多的護理工作者研究將中西藥、植物以及物理療法相結合以探索更為有效的治療方案。今后在治療靜脈炎過程中，可選擇合適的中西藥聯(lián)合植物和物理的綜合療法，可以針對性治療靜脈炎，以減輕病人疼痛，提高病人的生命質量，提高患者滿意度，和諧醫(yī)患關系。

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[編輯] 何勇

2016-12-18

湖北省衛(wèi)生計生醫(yī)藥院?？蒲袑ｍ椯Y助項目(WJ2016-Y-09)。

童翠玲(1986-), 女, 碩士生，主要從事護理學研究工作；通訊作者：周紅， 1059634547@qq.com。

R543.6

A

1673-1409(2017)04-0081-04

[引著格式]童翠玲，周紅.靜脈炎的治療護理研究進展[J].長江大學學報(自科版) ,2017,14(4):81～84.