醫(yī)院管理視角下健康教育促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建思路研究

趙瑩瑩

(廣西壯族自治區(qū)防城港市第一人民醫(yī)院 538021)

·衛(wèi)生管理·

醫(yī)院管理視角下健康教育促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建思路研究

趙瑩瑩

(廣西壯族自治區(qū)防城港市第一人民醫(yī)院 538021)

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程[1]。健康促進(jìn)醫(yī)院是由WHO在全球倡導(dǎo)的，有利于提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量與患者生命質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)人文醫(yī)學(xué)發(fā)展的國(guó)際行動(dòng)。自上世紀(jì)80年代以來(lái)，西方發(fā)達(dá)國(guó)家就開(kāi)始創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院，以期為患者提供一個(gè)集醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)和預(yù)防為一體的醫(yī)療環(huán)境。而近年來(lái)，我國(guó)也逐漸開(kāi)始重視健康教育促進(jìn)理念，并且開(kāi)始積極探索健康教育促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建方法。

1 醫(yī)院管理視角下的健康教育促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建的重要性

1.1健康教育促進(jìn)可以持續(xù)提升患者滿意度 (1)健康教育促進(jìn)醫(yī)院能為患者提供更為豐富的醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容，從而使患者治病、防病的需求得到更好的滿足，有利于提升患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度[2]。(2)健康教育促進(jìn)醫(yī)院在全院范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展健康教育，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)、住院須知、飲食衛(wèi)生、用藥指導(dǎo)、休息活動(dòng)、檢查分析、術(shù)前術(shù)后護(hù)理、出院后康復(fù)隨訪等宣教，可減少患者的焦慮和恐懼心理，使患者在接受治療和護(hù)理的同時(shí)增強(qiáng)健康投資意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和對(duì)手術(shù)的安全感，使患者減輕壓力和緩解緊張情緒，消除各種顧慮，以獲取在診療全程中的配合和主動(dòng)性，使患者保持最佳的心理狀態(tài)，持續(xù)提升其滿意度。(3)健康教育促進(jìn)醫(yī)院通過(guò)到社區(qū)開(kāi)展健康教育促進(jìn)活動(dòng)，為社區(qū)居民提供義診、巡診、健康講座和咨詢等服務(wù)，也能使社區(qū)居民對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)感到滿意[3]。

1.2健康教育促進(jìn)可以有效提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量 對(duì)健康教育促進(jìn)與醫(yī)院管理體系的關(guān)系有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，才能夠以健康教育促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建為發(fā)展方向，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。通過(guò)開(kāi)展健康教育促進(jìn)活動(dòng)，醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員成為醫(yī)院健康教育的實(shí)踐者，醫(yī)院健康教育力量與技能得以加強(qiáng)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員健康教育技能的提升，則能夠使醫(yī)院整體服務(wù)能力得到提高，有利于促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升[4]。通過(guò)創(chuàng)建健康教育促進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院完成健康教育促進(jìn)工作模式的建立，醫(yī)院自身的服務(wù)范圍領(lǐng)域得到不斷擴(kuò)大，從治療服務(wù)、技術(shù)服務(wù)、生理服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù)、社會(huì)服務(wù)和心理服務(wù)，為患者提供更好的醫(yī)療條件，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量可能會(huì)得到有效的提高。

1.3健康教育促進(jìn)可以全面提升醫(yī)院管理水平 醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，支持國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展責(zé)無(wú)旁貸。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進(jìn)程正處在重要時(shí)期，醫(yī)療服務(wù)與群眾需求的供需矛盾已成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。在醫(yī)院的門診和住院患者中，慢性患者越來(lái)越多，而慢性患者群體是健康教育與健康促進(jìn)需要干預(yù)的重點(diǎn)，所以醫(yī)院將成為健康教育與健康促進(jìn)工作開(kāi)展的重要場(chǎng)所。但就現(xiàn)階段而言，健康教育促進(jìn)領(lǐng)域仍然是國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)[5]。在醫(yī)院創(chuàng)建管理工作過(guò)程中，仍然需要引進(jìn)國(guó)外有關(guān)健康教育促進(jìn)的理論和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)，使醫(yī)院在各級(jí)衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下強(qiáng)化自身健康教育促進(jìn)功能，從而形成集醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)和預(yù)防為一體的醫(yī)院管理新格局[6]。在這樣的管理格局下，醫(yī)院將對(duì)健康教育促進(jìn)工作的開(kāi)展加強(qiáng)探索，強(qiáng)化管理職能和相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使醫(yī)院在其管理方面經(jīng)驗(yàn)的不足得到彌補(bǔ)。

2 醫(yī)院管理視角下的健康教育促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建思路

2.1強(qiáng)化健康教育促進(jìn)醫(yī)院的組織管理

2.1.1建立健康教育促進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 醫(yī)院成立包括院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、健康教育科、行政職能科室、臨床科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長(zhǎng)、所在社區(qū)負(fù)責(zé)人為成員的健康促進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)、考核和評(píng)價(jià)健康促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建工作和負(fù)責(zé)院內(nèi)外健康教育與健康促進(jìn)工作的全面管理，并明確好各自的責(zé)任與分工。領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行每季度1次的例會(huì)制度，定期進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，保證健康促進(jìn)工作的實(shí)施和正常運(yùn)行。

2.1.2設(shè)立健康教育促進(jìn)專職管理部門 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在健康教育科，健康教育科長(zhǎng)任辦公室主任，辦公室配備具有大專以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)或公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理等相關(guān)專業(yè)，從事健康教育工作不少于2年以上的專職人員，負(fù)責(zé)健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建的日常管理工作，以點(diǎn)帶面，一帶一路。各科室選出責(zé)任心強(qiáng)，具備一定健康教育知識(shí)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任科室健康教育兼職人員，作為健康促進(jìn)醫(yī)院工作的業(yè)務(wù)骨干，其他衛(wèi)生技術(shù)人員組成健康促進(jìn)醫(yī)院工作的團(tuán)體力量，明確責(zé)任與分工，構(gòu)建起全院健康教育組織網(wǎng)絡(luò)，使健康教育促進(jìn)工作全面鋪開(kāi)。

2.1.3制訂健康教育促進(jìn)工作計(jì)劃 制訂明確的健康教育促進(jìn)工作計(jì)劃，制訂計(jì)劃之前應(yīng)有效評(píng)估本院患者、職工的健康教育與健康促進(jìn)現(xiàn)狀，理清亟待解決的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的解決方法。工作計(jì)劃應(yīng)包含醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施的背景需求、工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、實(shí)施方案、各科職責(zé)與任務(wù)分解、時(shí)間進(jìn)度、評(píng)價(jià)考核指標(biāo)和經(jīng)費(fèi)預(yù)算等，工作內(nèi)容、實(shí)施方案和時(shí)間進(jìn)度要緊密圍繞目標(biāo)制定，突出重點(diǎn)，確定評(píng)價(jià)考核指標(biāo)時(shí)，既要注重過(guò)程評(píng)價(jià)指標(biāo)，也要考慮效果評(píng)價(jià)指標(biāo)，并將健康教育促進(jìn)醫(yī)院工作計(jì)劃內(nèi)容納入醫(yī)院總體工作計(jì)劃，將健康促進(jìn)融入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)療整體服務(wù)理念、規(guī)章制度和工作流程中去，將健康促進(jìn)服務(wù)指標(biāo)納入醫(yī)療質(zhì)量管理整體目標(biāo)，確定服務(wù)內(nèi)容、流程及具體考評(píng)辦法。創(chuàng)建之初醫(yī)院應(yīng)召開(kāi)全員動(dòng)員大會(huì)，學(xué)習(xí)健康教育促進(jìn)工作計(jì)劃，讓全院干部職工都知曉創(chuàng)建的意義和目的、轉(zhuǎn)變觀念、提高認(rèn)識(shí)、明確自身的責(zé)任、存在問(wèn)題與改進(jìn)目標(biāo)，并切實(shí)開(kāi)展執(zhí)行。

2.1.4加強(qiáng)健康教育促進(jìn)制度體系建設(shè) 建立相應(yīng)的安全防護(hù)、培訓(xùn)、激勵(lì)、關(guān)懷和健康教育專項(xiàng)制度。加強(qiáng)對(duì)健康教育促進(jìn)工作開(kāi)展的各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，以確保各項(xiàng)工作能夠得到落實(shí)[7]。加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理和醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境防護(hù)，保證患者就醫(yī)環(huán)境安全、衛(wèi)生和醫(yī)護(hù)人員的權(quán)利、文化需求得到尊重。醫(yī)護(hù)人員新入職前和日常定期接受健康教育促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)道德素養(yǎng)、醫(yī)患溝通技巧、人文關(guān)懷、生活方式指導(dǎo)、健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢等。加強(qiáng)健康教育相關(guān)論知識(shí)和技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，著力培養(yǎng)其健康知識(shí)傳播功能。同時(shí)建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，支持并鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展院內(nèi)和院外健康教育工作，并與年度考核、職稱晉升和評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤，有力督促醫(yī)護(hù)人員不斷提升自身素質(zhì)和技能，并且積極投身到健康教育促進(jìn)活動(dòng)中去[8]。此外，還要建立關(guān)懷機(jī)制，多渠道、多方式保護(hù)和促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員自身健康，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康科普宣傳，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加心理調(diào)適、健康管理等健康促進(jìn)活動(dòng)，定期開(kāi)展全體醫(yī)務(wù)人員健康體檢，建立健康檔案，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖，接受疾病防治服務(wù)，定期組織醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有利身心健康的體育文化娛樂(lè)活動(dòng)，鼓勵(lì)和指導(dǎo)職工改變不良生活習(xí)慣，選擇健康的生活方式。同時(shí)，還需不斷完善各個(gè)門診、功能科室、住院、出院健康教育制度、流程，使健康教育促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)得到全面加強(qiáng)和優(yōu)化。

2.1.5保證健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)與設(shè)施 (1)政府部門應(yīng)加大健康教育促進(jìn)專項(xiàng)財(cái)政支持和補(bǔ)助,給醫(yī)院健康教育促進(jìn)工作正常順利開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(2)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視健康教育促進(jìn)工作，根據(jù)年度工作計(jì)劃和目標(biāo)，落實(shí)每年足夠的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，保證健康教育促進(jìn)的人財(cái)物充足，設(shè)備設(shè)施到位，使健康教育科發(fā)揮應(yīng)有的作用，繼而為健康教育促進(jìn)工作的落實(shí)提供保障[9]。(3)醫(yī)院還可以通過(guò)拓寬籌資補(bǔ)償渠道,引入多元籌資途徑,將健康教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制納入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，吸引和鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)組織和團(tuán)體參與到醫(yī)院健康教育促進(jìn)事業(yè)中來(lái),為全民健康教育和促進(jìn)提供必要的資金支持[10]。

2.2建設(shè)優(yōu)質(zhì)、滿意的診療環(huán)境 為全面建設(shè)健康教育促進(jìn)醫(yī)院，要加強(qiáng)醫(yī)院物質(zhì)環(huán)境和人文環(huán)境的管理。良好的醫(yī)院整體環(huán)境，體現(xiàn)了醫(yī)院的管理水平，有利于提高患者對(duì)醫(yī)院的信任度[11]。人文環(huán)境的培育，具體來(lái)講，就是樹(shù)立培養(yǎng)“德藝雙馨”醫(yī)務(wù)人才的目標(biāo)，堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)期開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的教育工作，宣傳倡導(dǎo)文明禮貌、溫馨關(guān)愛(ài)的醫(yī)療行為規(guī)范，以便使醫(yī)務(wù)人員能夠順利開(kāi)展健康教育促進(jìn)工作。此外，需要營(yíng)造合適的宣傳環(huán)境，以便為健康教育促進(jìn)工作的宣傳打下良好的基礎(chǔ)[12]。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院固定區(qū)域，設(shè)立多個(gè)健康教育促進(jìn)資料取閱處和多媒體影音電視。

2.3提高患者、家屬和社區(qū)居民的健康教育知識(shí)與技能 患者住院期間，可通過(guò)宣傳欄、宣傳畫(huà)冊(cè)、健康教育處方、多媒體專題課堂為患者及家屬提供促進(jìn)疾病康復(fù)的建議；患者出院時(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言和方式對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育促進(jìn)指導(dǎo)；患者出院后，通過(guò)隨訪、病友會(huì)、健康教育俱樂(lè)部、QQ、微信病友群等多種途徑繼續(xù)給予健康促進(jìn)服務(wù)和康復(fù)指導(dǎo)。健康教育促進(jìn)醫(yī)院不僅僅只為門診和住院的患者服務(wù)，也對(duì)社區(qū)居民和社會(huì)群眾負(fù)有促進(jìn)健康的責(zé)任和義務(wù)。人口老齡化及慢性病高發(fā)，使社區(qū)居民和社會(huì)群眾產(chǎn)生強(qiáng)烈防病治病，改善生活質(zhì)量的愿望。醫(yī)院可通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、談話、走訪等形式，評(píng)估社區(qū)居民主要生活方式與危險(xiǎn)因素，掌握居民文化程度、語(yǔ)言和飲食生活習(xí)慣，根據(jù)其不同的身心狀況制訂疾病防治和健康教育方法。定期組織向社會(huì)開(kāi)放健康教育課堂和專題健康講座，充分利用現(xiàn)代化媒體技術(shù)對(duì)公眾開(kāi)展健康知識(shí)和技能的傳播。積極開(kāi)展與社區(qū)其他機(jī)構(gòu)的合作，搭建起互惠互助的平臺(tái)，有條件的醫(yī)院可以開(kāi)通微信公眾平臺(tái)，推送養(yǎng)生保健、醫(yī)療常識(shí)性問(wèn)題和解決方法，拓展健康促進(jìn)活動(dòng)，提高醫(yī)院的社會(huì)影響力，全面提高患者、家屬和社區(qū)居民的健康教育知識(shí)與技能。

2.4開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的特色活動(dòng) 醫(yī)院應(yīng)以創(chuàng)建健康教育促進(jìn)醫(yī)院為契機(jī)，根據(jù)自身的地域特點(diǎn)、專業(yè)特色和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，嘗試建立健康教育路徑，開(kāi)展系統(tǒng)、特色的健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。在繼續(xù)強(qiáng)化海報(bào)、版報(bào)、手冊(cè)、宣傳畫(huà)報(bào)、報(bào)紙、雜志、媒體等原有宣傳方式的基礎(chǔ)上，關(guān)注孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、兒童及青少年、老年人、慢性病人和特殊疾病患者的身心健康，強(qiáng)化健康照護(hù)系統(tǒng)[13]，開(kāi)辦孕婦學(xué)校、產(chǎn)婦學(xué)習(xí)班、嬰幼兒護(hù)理微信群、兒童近視防治學(xué)習(xí)角、口腔保健園地、老年人關(guān)愛(ài)小屋、高血壓健康QQ群、糖尿病患者俱樂(lè)部、結(jié)核病患者依從性教育品管圈等特色活動(dòng)，因地制宜，深入社區(qū)、農(nóng)村、小學(xué)、幼兒園、養(yǎng)老院等，主動(dòng)提供面對(duì)面，個(gè)體化宣傳或電話健康教育，針對(duì)不同人群開(kāi)設(shè)特色健康教育課堂，從而使健康教育的普及力度得到增強(qiáng)[14]。

2.5做好健康教育促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建的考核評(píng)估 醫(yī)院應(yīng)聘請(qǐng)健康教育促進(jìn)領(lǐng)域的專家顧問(wèn)來(lái)院開(kāi)展科學(xué)指導(dǎo)，以便正確地把握開(kāi)展健康教育促進(jìn)活動(dòng)的方向，少走彎路。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、走訪、電話訪談、專題調(diào)研等多種評(píng)估形式對(duì)提供給患者的健康教育活動(dòng)開(kāi)展?jié)M意度調(diào)查評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果納入綜合目標(biāo)管理責(zé)任制考核。每年對(duì)全院健康教育促進(jìn)工作進(jìn)行自評(píng)及年度總結(jié)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)，靈活運(yùn)用各種質(zhì)量管理工具切實(shí)落實(shí)整改，努力實(shí)現(xiàn)患者滿意度和醫(yī)院健康教育促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。

在創(chuàng)建健康教育促進(jìn)醫(yī)院的過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作方法的探索。(1)醫(yī)院要系統(tǒng)開(kāi)展健康教育工作，以便使健康教育能夠全面融入到醫(yī)院常規(guī)工作中，繼而使醫(yī)務(wù)人員能夠履行自身的健康教育職責(zé)[15]；(2)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)健康教育促進(jìn)工作的全過(guò)程管理，使工作的開(kāi)展貫穿醫(yī)院管理工作的全過(guò)程?？傊?，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)得到不斷發(fā)展的背景下，只有加快健康教育促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建，才能夠使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平得到盡快提升，將醫(yī)院改造成健康教育促進(jìn)場(chǎng)所，從而使醫(yī)院成為一個(gè)健康的組織[16]，打造為一個(gè)“以患者為中心，以健康為導(dǎo)向”的和諧的醫(yī)患環(huán)境。

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1671-8348(2017)26-3733-03

2017-02-29

2017-06-17)

《重慶醫(yī)學(xué)》開(kāi)通微信公眾平臺(tái)

趙瑩瑩(1982-)，主治醫(yī)師，本科，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)方面研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.26.049

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