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    腰痛時間莫忽視仔細審查助辨病

    2017-03-23 12:49:21彭永強
    養(yǎng)生月刊 2017年10期
    關(guān)鍵詞:腰痛腰部腰椎間盤

    ◎彭永強

    腰痛時間莫忽視仔細審查助辨病

    ◎彭永強

    日常生活中,腰痛是我們十分常見的一種癥狀,腰部的疾病種類繁多,其中絕大多數(shù)都可能引起腰部疼痛,因此,從某種意義上來說,僅僅依靠“腰痛”這一個癥狀,來診斷患者究竟患了何種疾病是較為困難的。其實,腰痛不一定是腰的問題,除腰部疾病外,很多疾病都可以引起腰痛。

    腰痛的原因很多,如創(chuàng)傷、感染性炎癥、無菌性炎癥、腫瘤、腰椎退行性病變、骨代謝疾病和先天性腰骶椎畸形等。另外,其他系統(tǒng)疾病,如泌尿、婦科疾病也可能導(dǎo)致腰痛。

    鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科主任陳教授介紹,作為臨床醫(yī)生,判斷究竟是何種原因引起的腰痛,需要了解諸多的癥狀并配合相關(guān)檢查來診斷,其中,腰痛的時間段對于醫(yī)生診斷疾病也有著較好的參考價值。一般來說,不同原因引起的腰痛,它們的發(fā)作時間、發(fā)作周期也會有一定的差異,因此,不同的發(fā)作時間能夠提示不同的病因。

    譬如說,很多腰椎間盤突出癥患者,腰痛一般是在晚上時發(fā)作,而早上乃至白天并沒有相關(guān)癥狀,不少的專家可以根據(jù)這個特點來初步辨別腰椎間盤突出癥。

    腰椎間盤突出患者之所以會出現(xiàn)“早不痛晚痛”的特點,跟人們的生活習(xí)慣息息相關(guān)。陳教授解釋,作為一種比較常見的疾病,腰椎間盤突出會給患者帶來嚴重的傷害,通常是由于白天工作時人們大多直立身體,而身體的重量可將椎間盤壓扁,若往后側(cè)突出,便會擠壓緊鄰的神經(jīng)根,引起腰痛合并下肢的后外側(cè)酸、麻、痛。腰部位于軀干的下部,承受的重量自然最多,加上腰部是整個軀干活動最頻繁的地方,一天工作的時間越久,腰椎間盤就越突出,因此腰痛就越加劇。經(jīng)過一晚上的休息后,椎間盤又稍稍復(fù)位,壓迫神經(jīng)的壓力也會減輕,腰痛就獲得緩解,所以腰椎間盤突出的病人,往往早上腰痛減輕,甚至完全不痛,但是工作到中午過后即開始腰痛發(fā)作,越到傍晚就越痛。

    與腰椎間盤突出癥“早不痛晚痛”的特點截然相反,另一些疾病誘發(fā)的腰痛則是“晚不痛早痛”。

    譬如強直性脊柱炎、結(jié)核或骨髓炎、纖維組織炎、筋膜炎、血管炎等,一早起來最痛,經(jīng)過活動后,疼痛的癥狀反而減輕或消失。因為一個晚上沒活動,新陳代謝所產(chǎn)生的廢料堆積在局部組織,刺激疼痛神經(jīng)而引起腰背酸痛,經(jīng)過活動后血液循環(huán)增加,將這些廢料帶走,因而疼痛減輕。更年期婦女由于植物神經(jīng)功能紊亂,也可能引起腰痛,它的特點也是早上起床后重,活動后減輕。

    除了以上兩種情況外,有些患者的腰痛還會呈現(xiàn)早晚不痛半夜痛或者不分早晚日夜痛的特點。

    骨癌的疼痛是所有癌痛當(dāng)中最劇烈的,它的特點是靜止痛,越是安靜越是疼痛?;顒娱_了,疼痛反而減輕。泌尿系統(tǒng)感染、腎臟病變、女性的婦科炎癥、盆腔腫瘤等都會引起腰痛,同時,胃、十二指腸潰瘍有時也會引起腰部的放射性疼痛,這些腰痛不會隨著活動的增加而加劇,也不會隨著休息的增加而消失,“不分早晚日夜痛”的腰痛患者,可能患上了這些病癥。

    陳教授提醒廣大讀者,值得注意的是,依靠疼痛時間的不同,對于診斷疾病有著一定的幫助及借鑒意義,但絕非金科玉律,一成不變,患者根據(jù)不同癥狀自己初步判斷后,一定要到正規(guī)醫(yī)院去全面檢查,譬如說拍X線片就能有助于辨別很多腰痛引起的疾病,爭取做到早診斷,早治療,早康復(fù)。

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