新生化顆粒對孕早期婦女藥物流產(chǎn)的療效觀察

景麗芳

甘肅省定西市安定區(qū)婦幼保健站 甘肅省定西市 743000

新生化顆粒對孕早期婦女藥物流產(chǎn)的療效觀察

景麗芳

甘肅省定西市安定區(qū)婦幼保健站 甘肅省定西市 743000

目的：探討新生化顆粒在孕早期藥物流產(chǎn)中的臨床效果。方法：100例懷孕45天到65天婦女分成兩組，分別采用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)及加用新生化顆粒后藥物流產(chǎn)，對兩組完全流產(chǎn)率、陰道流血量、及流血天數(shù)進行比較。結(jié)果：加用新生化顆粒，完全流產(chǎn)率94%，明顯高于對照組88%（p＜0.05），陰道流血量及流血天數(shù)明顯少于對照組（p＜0.05）。結(jié)論：加用新生化顆粒明顯改善藥物流產(chǎn)的效果，減少陰道流血量，縮短流血天數(shù)。

新生化顆粒；米非司酮；米索前列醇；藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)是用藥物終止早孕的一種避孕失敗的補救措施，目前臨床上常用米非司酮配伍米索前列醇，終止49天內(nèi)早期妊娠，完全流產(chǎn)率達90%以上[1]，效果肯定，但存在完全流產(chǎn)率相對低，陰道流血時間長的不足，研究認為在藥流時加用新生化顆粒，可提高藥流成功率和縮短陰道流血天數(shù)，彌補了藥流的不足，為進一步探討新生化顆粒對孕早期藥流的效果，我站對50例45天至65天的婦女藥流時加用新生化顆粒，觀察其效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站婦科門診100例懷孕45-65天的健康婦女，自愿藥物流產(chǎn)，年齡19到39歲（平均29歲），懷孕45到65天（平均55天），隨機分為觀察組和對照組各50例，所有患者無過敏史，無藥流禁忌癥，經(jīng)婦科檢查及B超證實孕囊在宮腔內(nèi)，無帶環(huán)懷孕及宮外孕，化驗?zāi)騂CG(+),各項常規(guī)檢查正常，兩組年齡，月經(jīng)周期，孕產(chǎn)次，懷孕天數(shù)，孕囊大小等方面無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，早8點空腹或餐后2小時，服用米非司酮50mg，晚8點服用25 mg，第二天早晚8點各服25 mg，第三天早8點服用米非司酮25mg,10點服米索前列醇0.6 mg，觀察組用法同上并加服新生化顆粒，一次2袋，一日2-3次，連服一周。

1.3 觀察、隨訪指標

1陰道流血量；2陰道流血天數(shù)，3孕囊排出情況及排出時間；4服藥后出現(xiàn)的副作用；5藥物流產(chǎn)；6小時后無異?；丶遥餮慷嗾吡粼河^察治療；6藥流后14天返院復查B超記錄流血停止天數(shù)，第一次月經(jīng)復潮后門診隨訪，流血量多者隨診。

1.4 藥物流產(chǎn)診斷標準

完全流產(chǎn)：孕囊排出后陰道流血逐漸停止，4-11天測尿HCG(-)；不全流產(chǎn)：服藥3天后孕囊排出或孕囊未排出，但陰道流血量多需急診清宮；流產(chǎn)失?。悍幒笤心依^續(xù)在宮腔內(nèi)發(fā)育。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析，X2檢測p<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組 50例 完全流產(chǎn)47例，不全流產(chǎn)3例 ，完全流產(chǎn)率94%； 對照組50例完全流產(chǎn) 44例，不全流產(chǎn)6例 完全流產(chǎn)率88% 。觀察組50例>月經(jīng)量32例，≤月經(jīng)量 18例，停止流血時間7天內(nèi)36例，7-14天13 例 ，>14天1例；對照組50例>月經(jīng)量38例，≤月經(jīng)量 12例，停止流血時間7天內(nèi)13例， 7-14d天29例 ，>14天8例。兩組陰道流血量和停止流血時間比較 觀察組流血量大于月經(jīng)量的患者明顯低于對照組，小于等于月經(jīng)量患者明顯高于對照組，加用新生化顆粒能顯著減少陰道流血量。觀察組在7天內(nèi)陰道流血停止患者明顯高于對照組，在7-14，14天后,流血停止患者顯著少于對照組，觀察組明顯縮短流血天數(shù)。

3 討論

米非司酮配伍米索前列醇終止49天內(nèi)早期妊娠效果肯定，完全流產(chǎn)率達90%以上[1]，藥流雖然方便有效，但存在著流血量多流血時間長的不足，與人工流產(chǎn)相比藥流免除了陰道宮腔操作的疼痛，所以被早期懷孕婦女容易接受，但對較大孕周早孕終止成功率則較低而報道不一。為此，將其用于懷孕45 -65天的婦女進行藥物流產(chǎn)并探討流產(chǎn)效果，本文結(jié)果表明，45-65天懷孕婦女采用米非司酮配伍米索前列醇加用新生化顆粒進行藥物流產(chǎn)的效果比對照組完全流產(chǎn)率明顯提高（p<0.05），陰道流血量相比較顯著減少（p<0.05），流血天數(shù)雖然長達14天左右，但是與未加用新生化顆粒的對照組明顯縮短（p<0.05），藥物流產(chǎn)后一個月門診隨訪無異常發(fā)現(xiàn)。

藥物流產(chǎn)的作用機制：米索前列醇具有宮頸軟化、增強子宮張力及宮內(nèi)壓作用。與米非司酮序貫合用可顯著增高或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度。導致完全性或不完全性流產(chǎn)。米非司酮能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力比黃體酮強5倍，從而產(chǎn)生較強的抗孕酮作用，使妊娠的絨毛組織及蛻膜組織變性，內(nèi)源性的前列腺素釋放，促使黃體生成素(LH)下降，黃體溶解，從而使依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死產(chǎn)生流產(chǎn)。而藥流后，子宮蛻膜在短時間內(nèi)不能剝離干凈，子宮肌壁血管擴張，影響子宮收縮，子宮內(nèi)膜創(chuàng)面不能如期修復，從而導致藥物流產(chǎn)后，流血量多，流血天數(shù)長。

新生化顆粒的作用：[2]

（1） 收縮子宮，從而起到止血并排出瘀血的目的；

（2）改善微循環(huán)增加子宮毛細血管流量，促進子宮修復；

（3） 抗血小板凝聚及抗血栓作用 能抑制血小板聚集，降低血液粘度，達到抗血栓形成的作用，從而使瘀血不易凝固而利于排出；

（4）抗炎抑菌作用。

故本文加用新生化顆粒有效彌補了米非司酮配伍米索前列醇在懷孕45天到65天婦女藥物流產(chǎn)中的不足，有效減少了陰道流血量，縮短陰道流血天數(shù)，從而提高了完全流產(chǎn)率，不完全流產(chǎn)率明顯下降，療效較好，無明顯的毒副作用，用藥方便，費用低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]謝辛,茍文麗.婦產(chǎn)科學第八版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:384.

[2]林麗萍,蔡立.縮宮素加新生化顆粒及益母草顆粒用于藥物流產(chǎn)的臨床療效[J].求醫(yī)問藥：下半月刊,2012(12).