秦 順
吉化集團公司總醫(yī)院耳鼻喉科 吉林省吉林市 132021
鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床分析
秦 順
吉化集團公司總醫(yī)院耳鼻喉科 吉林省吉林市 132021
目的:探討鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床效果。方法:抽取變應性鼻炎患者72例作研究對象,隨機分組,治療組(n=36)應用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療,對照組(n=38)單純以糠酸莫米松鼻噴霧劑治療,對比2組變應性鼻炎治療效果與不良反應發(fā)生率。結果:①治療組治療總有效率是97.22%,高于對照組的80.56%(P<0.05);②治療組不良反應發(fā)生率是8.33%,對照組不良反應發(fā)生率是11.11%,對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。結論:鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床效果突出,且不會增加病人的不良反應,有效、安全,可推廣。
鼻腔沖洗;糠酸莫米松鼻噴霧劑;變應性鼻炎
本研究為確定鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的臨床效果,對72例變應性鼻炎患者實施隨機分組,并分別采取鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑方案、單純糠酸莫米松鼻噴霧劑方案,現(xiàn)報道2組不良反應發(fā)生率、變應性鼻炎治療效果如下。
1.1 臨床資料
本組變應性鼻炎患者共72例,均在2015年5月到2016年12月期間就診,存在鼻塞、鼻癢、流清涕等臨床癥狀,與中華醫(yī)學會2010年制定的《變應性鼻炎診斷并結合變應性鼻炎診治原則與推薦方案》中的相關診斷標準[1]相符合。排除合并鼻腫瘤、鼻中隔顯著偏曲、免疫系統(tǒng)疾病者、嚴重器質性心臟病者、肝腎功能不全者、鼻外傷史、吸毒或酗酒史者、神志不清者,均知情同意。隨機將上述研究對象72例分成治療組、對照組,各36例。其中,治療組男16例,女20例;年齡為20~55歲,平均年齡為(37.81±4.15)歲;平均病史是(15.52±2.47)年;對照組中男17例,女19例;年齡為21~55歲,平均年齡為(37.84±4.12)歲;平均病史是(15.57±2.42)年;對于2組患者平均年齡、病史、性別等基線資料,以統(tǒng)計學軟件分析,結果顯示無差異(P>0.05)。
1.2 治療方法
治療組患者應用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療,即取500ml的40℃左右溫熱生理鹽水交替沖洗患者鼻腔,每日清晨1次;同時,應用糠酸莫米松鼻噴霧劑(生產企業(yè):Schering-Plough Labo N.V;規(guī)格:50ug*140撳/瓶;生產批號:20140711)治療,每日1次,每側鼻孔2 噴,連續(xù)治療1個月;對照組單純使用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療,其用藥劑量等與治療組相同。
1.3 觀察指標
(1)觀察患者鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀,結合其鼻分泌物涂片檢查結果,分析其臨床療效;
(2)統(tǒng)計患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應發(fā)生率。
1.4 療效判定標準[2]
①顯效:鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀消失,鼻分泌物涂片檢查顯示為陰性;②有效:鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀好轉,鼻分泌物涂片檢查顯示為陰性;③無效:鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀無變化,鼻分泌物涂片檢查顯示為陽性;治療總有效率=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總人數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學方法
關于本組研究所得數(shù)據(jù),建議使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析:計數(shù)資料組間率(%)對比使用X2檢驗;計量資料對比實行t檢驗;P<0.05,為有統(tǒng)計學差異。
2.1 對比兩組患者治療效果
治療組患者共36例,顯效者30例,有效者5例,無效者1例,其治療總有效率是97.22%;對照組患者共36例,顯效者11例,有效者18例,無效者7例,其治療總有效率是80.56%;對比存在統(tǒng)計學差異(X2=5.063,P=0.024)。
2.2 對比兩組患者不良反應發(fā)生率
治療組共36例,出現(xiàn)鼻灼熱感1例,咽炎1例,鼻部刺激感1例,其不良反應發(fā)生率是8.33%;對照組共36例,出現(xiàn)鼻灼熱感1例,咽炎1例,鼻腔干燥感2例,其不良反應發(fā)生率是11.11%;2組不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(X2=0.158,P=0.691)。
變應性鼻炎作為耳鼻咽喉科門診常見病之一,伴隨全球空氣質量下降,變應性鼻炎發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,并成為一個全球性健康問題。關于變應性鼻炎,因其容易反復發(fā)作,無法徹底治愈,且其臨床癥狀如陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、鼻塞、大量水樣鼻涕等均對患者日常生活與工作造成嚴重不良影響,其治療策略也一向是臨床關注熱點。當前,臨床上對于變應性鼻炎多采取藥物外用治療,其中以糠酸莫米松鼻噴霧劑的應用頻率最高,但單獨使用時療效不盡如人意。
糠酸莫米松鼻噴霧劑作為一種新型的、人工合成的鼻用皮質類固醇激素,不含氟激素,為氫化可的松衍生物,與糖皮質激素受體存在較高的親和力,且全身吸收率較低,抗增生、消炎作用明顯。同時,糠酸莫米松鼻噴霧劑需通過鼻內吸入方式給藥,可直接作用在鼻腔,能夠穩(wěn)定患者鼻粘膜上皮屏障、血管內皮屏障,減少其鼻粘膜內嗜酸粒細胞、嗜堿細胞、肥大細胞數(shù)量,從而減輕患者鼻粘膜的血管擴張、炎癥性水腫,療效直接、可靠。然而,在使用糠酸莫米松鼻噴霧劑前,對患者進行鼻腔沖洗,則可有效清除患者鼻腔中分泌物,從而清除病灶上部分過敏原,并達到清潔鼻腔作用,是治療變應性鼻炎的一種重要輔助治療方式。據(jù)報道[3],鼻腔沖洗可在一定程度上減輕患者變應性鼻炎臨床癥狀,并減少與之聯(lián)合使用的藥物劑量,增加其粘膜纖毛的清除率,從而增強其聯(lián)合用藥的治療效果。本研究結果提示,治療組患者的治療總有效率是97.22%,遠高于對照組的80.56%,二者比較不良反應發(fā)生率的結果提示無統(tǒng)計學差異,證明了鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的突出療效與安全性。
[1]李娟,程杰,何艷.鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學,2016, 45(25):3506-3507.
[2]王丹丹.糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎片聯(lián)合治療變應性鼻炎的價值探究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2016,25(03):301-302.
[3]唐園園.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應性鼻炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(29):5868-5869.