外用止痛散輔助治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

顧華鋒

余姚黃家埠顧華鋒外科診所 浙江省余姚市 315464

外用止痛散輔助治療腰椎間盤突出癥的臨床效果觀察

顧華鋒

余姚黃家埠顧華鋒外科診所 浙江省余姚市 315464

目的：探討外用止痛散輔助治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選擇2014年10月到2015年12月125例腰椎間盤突出癥患者，分為65例治療組和60例對照組；對照組采取牽引及口服中藥治療，治療組患者輔以止痛散治療，比較兩組有效率。結(jié)果：治療組有效率為93.8%，對照組為80.0%，治療組較高；治療組疼痛緩解時(shí)間為（9.0±2.3）天，對照組為（13.5±7.0）天；治療組治愈時(shí)間為（22.7±7.9）天，對照組治愈時(shí)間為（26.9±8.5）天，治療組疼痛緩解時(shí)間及治愈時(shí)間均低于對照組；治療組復(fù)發(fā)率低于對照組。結(jié)論：外用止痛散輔助治療腰椎間突出癥有效率較高、復(fù)發(fā)率較低、疼痛緩解及治愈時(shí)間縮短。

腰椎間盤突出癥；止疼散；中醫(yī)療法

腰椎間盤突出癥引起疼痛的原因尚不清楚，以前研究者認(rèn)為突出的腰椎間盤壓迫神經(jīng)是引起疼痛的原因，越來越多的研究表明腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)與臨床癥狀密切相關(guān)[1-4]。我科于2014年10月至2015年12月收治125例腰椎間盤突出癥患者，設(shè)置治療組和對照組，擬對外用止痛散輔助治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進(jìn)行研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

本研究從2014年10月至2015年12月選取120例腰椎間盤突出癥患者，隨機(jī)分為65例治療組和60例對照組。對照組中男性35例、女性25例；腰痛22例，腰痛伴坐骨神痛38例；腰3-4突出12例,腰4-5突出13例,腰5-6突出20例,多個(gè)節(jié)段以上15例。治療組中男性30例、女性35例；腰痛25例，腰痛伴坐骨神痛40例；腰3-4突出23例，腰4-5突出15例，腰5-6突出10例，多個(gè)節(jié)段以上17例。兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用中藥內(nèi)服及骨盆牽引，中藥內(nèi)服以活血化瘀為主，加味烏頭湯等藥物；平行牽引，每次30min，每日2次。治療組加用外用止痛散，藥物包括雞血藤100g、當(dāng)歸40g、麝香1g等。外敷于腰椎間盤突出部位，每次敷1h，15d為一個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照中醫(yī)藥管理局發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)：無效：癥狀無改善；有效：癥狀部分緩解，功能改善；顯效：腰痛明顯緩解，腰部活動接近正常；治愈：腰痛消失，直腿抬高>70度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本平均數(shù)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)p值<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

治療組有效率為93.8%，對照組為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；治療組疼痛緩解時(shí)間為（9.0±2.3）天，對照組為（13.5±7.0）天；治療組治愈時(shí)間為（22.7±7.9）天，對照組治愈時(shí)間為（26.9±8.5）天，兩組治愈率、疼痛緩解時(shí)間及治愈時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。治療組隨訪時(shí)間為（28.9±7.9）月，而對照組為（29.5±6.9）月，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；治療組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.1%，對照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為15.0%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥繼發(fā)于腰椎間盤退行后，纖維破裂后髓核突出壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)根疼痛及局部疼痛的癥狀。屬于腰腿疼等范疇，腰椎間盤突出癥表現(xiàn)為腰腿痛、活動受限。氣血凝結(jié)是本病的主要致病原因，研究發(fā)現(xiàn)與血液動力學(xué)障礙有關(guān)。按照中醫(yī)藥管理局頒布的標(biāo)準(zhǔn)將腰椎間盤突出癥分為血淤癥、肝腎虧虛、濕熱證和寒濕癥4種類型[5-8]。

本研究得出，治療組有效率高于對照組，且治療組疼痛緩解時(shí)間和治愈時(shí)間均低于對照組。治療組復(fù)發(fā)率低于對照組。表明外用止痛散輔助治療腰椎間突出癥有效率較高、復(fù)發(fā)率較低、疼痛緩解及治愈時(shí)間縮短。中藥治療腰椎間盤突出癥之所以取得較好的治療效果，主要原理是通過活血化瘀緩解炎癥反應(yīng)，減輕周圍組織粘連及神經(jīng)根水腫。止痛散外用的作用機(jī)制是使有效藥物成分滲透入疼痛部位，發(fā)揮療效。

目前臨床治療，保守治療是治療腰椎間盤突出癥的主要方法，也取得良好的治療效果，本研究中，可以看出應(yīng)用外用止痛散輔助治療腰椎間盤突出癥效果較為顯著，可在臨床上推廣使用。

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顧華鋒(1973-),男,浙江省余姚市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主治醫(yī)師。研究方向?yàn)橹委熝甸g盤突出癥的臨床效果觀察。