照顧相關(guān)生活質(zhì)量量表CarerQol簡(jiǎn)介及應(yīng)用現(xiàn)狀

張?jiān)氯A

貴州省六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州省六盤水市 553000

照顧相關(guān)生活質(zhì)量量表CarerQol簡(jiǎn)介及應(yīng)用現(xiàn)狀

張?jiān)氯A

貴州省六盤水職業(yè)技術(shù)學(xué)院 貴州省六盤水市 553000

隨著社會(huì)人口的老齡化，慢性病的患病率也逐年上升。研究表明，慢性病患者家庭照顧者在照顧過程中承擔(dān)了巨大的心理壓力、繁重的照顧任務(wù)及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[1]。目前，國(guó)際上用于評(píng)估照顧者生活質(zhì)量的工具有EQ-5D、SF-36及WHOQOL-100等。但這些量表均為普適性生活質(zhì)量量表，不能準(zhǔn)確反映照顧活動(dòng)對(duì)照顧者生活質(zhì)量的影響。鑒于此，荷蘭學(xué)者Brouwer[2]等于2006年研制了照顧相關(guān)生活質(zhì)量量表（CarerQoL），是專門針對(duì)照顧者生活質(zhì)量的特異性量表。本研究對(duì)CarerQoL的結(jié)構(gòu)、計(jì)分及應(yīng)用情況作以下概述，為該量表的臨床應(yīng)用及研究提供參考。

生活質(zhì)量；CarerQol；現(xiàn)狀

1 CarerQoL的介紹

CarerQoL借鑒了EQ-5D的研制經(jīng)驗(yàn)，從七個(gè)常用的照顧者評(píng)估工具中提取具有共性的維度組成量表，該量表用于評(píng)估照顧活動(dòng)對(duì)照顧者生活質(zhì)量的影響[2]。CarerQoL的結(jié)構(gòu)與EQ-5D類似，包括兩個(gè)部分：評(píng)估照顧者負(fù)擔(dān)的CarerQol-7D和測(cè)量照顧者一般生活質(zhì)量的CarerQol-VAS。CarerQol-7D包括七個(gè)維度：關(guān)系問題、心理健康問題、日?；顒?dòng)問題、經(jīng)濟(jì)問題、身體健康問題、成就感和支持，前五個(gè)為負(fù)向維度，最后兩個(gè)為正向維度。每個(gè)維度有“沒有”、“有一些”和“有很多”三個(gè)程度選項(xiàng)。CarerQol-VAS是通過視覺模擬標(biāo)尺評(píng)估照顧者目前的快樂程度，標(biāo)尺有11個(gè)刻度，“0”表示完全不快樂，“10”表示非?？鞓?。由于量表不涉及疾病的特定情況，因此是普適性的照顧者生活質(zhì)量量表。

CarerQoL的原作者其信效度進(jìn)行了初步驗(yàn)證[2]，而后Hoefman[3]也對(duì)量表的結(jié)構(gòu)效度和重測(cè)信度進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示量表具有較好的信效度。

2 CarerQoL計(jì)分

CarerQol-VAS和CarerQol-7D均可用于評(píng)價(jià)照顧者的生活質(zhì)量。CarerQol-VAS是基于單個(gè)受訪者的自評(píng)，可以直接從調(diào)查中獲得，得分為0-10分，有時(shí)較CarerQol-7D更敏感，能夠反映照顧者生活質(zhì)量的細(xì)微變化，但不能確定變化的來源，且需要受訪者有一定的文化水平來理解標(biāo)尺的含義。

CarerQol-7D有兩種計(jì)算方式。第一種計(jì)分方式是將各維度對(duì)應(yīng)選項(xiàng)的評(píng)分分別計(jì)為0分、1分和2分，并將所有維度得分直接相加[4]，分值越高代表照顧負(fù)擔(dān)越重。但隨著效用值積分體系的建立，現(xiàn)多采用效用值計(jì)算，總分從0~100，分值越高代表照顧者生活質(zhì)量越高。由于不同維度對(duì)照顧者生活質(zhì)量的影響大小不同，采用效用值計(jì)算更能將每個(gè)選項(xiàng)的權(quán)重體現(xiàn)出來，因而更具有科學(xué)性。

Hoefman[5]等已構(gòu)建了基于荷蘭、澳大利亞、德國(guó)、瑞士、英國(guó)和美國(guó)的效用值體系。目前并無基于中國(guó)人群的量表效用換算體系。鑒于此，可以借鑒EQ-5D量表的應(yīng)用，在中國(guó)EQ-5D效用換算系統(tǒng)建立前，國(guó)內(nèi)研究多使用美國(guó)、英國(guó)或日本的效用換算體系計(jì)算。因而使用時(shí)，可以參考已有的CarerQol-7D效用換算體系。

3 CarerQoL應(yīng)用

CarerQoL目前已經(jīng)在荷蘭、加拿大、美國(guó)等多個(gè)國(guó)家使用，并在老年癡呆、抑郁癥、血友病、自閉癥、精神障礙等多種疾病患者的照顧者中通過了信效度檢驗(yàn)[4]。CarerQoL僅有英文版量表，因而只在歐美一些國(guó)家得到應(yīng)用，目前尚無中文版量表的研究報(bào)道。

[1]Carmeli E.The invisibles:unpaid caregivers of the elderly[J]. Front Public Health,2014(02):91.

[2]Brouwer W B,van Exel N J,van Gorp B,et al.The CarerQol instrument: a new instrument to measure care-related quality of life of informal caregivers for use in economic evaluations[J].Qual Life Res,2006,15(06):1005-1021.

[3]Hoefman R J,van Exel N J,Foets M, et al.Sustained informal care:the feasibility, construct validity and test-retest reliability of the CarerQol-instrument to measure the impact of informal care in longterm care[J].Aging Ment Health, 2011,15(08):1018-1027.

[4]Payakachat N,Tilford J M,Brouwer W B,et al.Measuring health and wellbeing effects in family caregivers of children with craniofacial malformations[J].Qual Life Res, 2011,20(09):1487-1495.

[5]Hoefman R J,Van E J,Brouwer W B.Measuring Care-Related Quality of Life of Caregivers for Use in Economic Evaluations: CarerQol Tariffs for Australia, Germany,Sweden,UK,and US[J]. Pharmacoeconomics,2016:1-10.