淺析護(hù)理安全管理對(duì)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的作用

石 磊 王 玲

蘇北人民醫(yī)院輸液室 江蘇省揚(yáng)州市 225001

淺析護(hù)理安全管理對(duì)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的作用

石 磊 王 玲

蘇北人民醫(yī)院輸液室 江蘇省揚(yáng)州市 225001

現(xiàn)階段，靜脈輸液已經(jīng)成為了一種十分關(guān)鍵的治療方式。本文主要探討了靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，通過(guò)研究證明有效的護(hù)理安全管理可以降低靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)理安全管理；靜脈輸液；風(fēng)險(xiǎn)

就我國(guó)而言，靜脈輸液是一種十分常見(jiàn)的臨床治療方式。靜脈輸液的本質(zhì)是一種侵入式的操作，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)院需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力解決靜脈輸液帶來(lái)的各種問(wèn)題。在本次研究中，筆者選擇的研究對(duì)象是2013-2015年間在我院接受靜脈輸液的患者，主要探討了護(hù)理安全管理對(duì)靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)作用，具體研究過(guò)程如下。

1 一般資料

在開(kāi)展護(hù)理安全管理時(shí)，參與的主要人員是我院護(hù)士，下面介紹一下主要參與人員的情況：參與的護(hù)士人數(shù)是83，其中，有本科學(xué)歷的人數(shù)是8，有大專學(xué)歷的人數(shù)是67，有中專學(xué)歷的人數(shù)是8。在上述所有人員中，副主任護(hù)士的人數(shù)是1，主管護(hù)師的人數(shù)是21，護(hù)師的人數(shù)是32，護(hù)士的人數(shù)是29。

2 方法

2.1 設(shè)立專業(yè)的靜脈輸液安全管理小組

為了更好的開(kāi)展護(hù)理，我國(guó)成立了專門的靜脈輸液安全管理小組，成員組成情況如下：該小組的總負(fù)責(zé)人員是護(hù)理部主任，除了總負(fù)責(zé)人之外，小組還包括一名專職人員（護(hù)理助理員），還有若干名兼職成員，兼職成員主要來(lái)源于各個(gè)科室，主要是科室的護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士。進(jìn)入該小組的成員必須符合以下條件：第一，擁有至少五年的臨床工作經(jīng)歷；第二，在工作中積累了大于一千五百小時(shí)的靜脈輸液時(shí)間。

靜脈輸液安全管理小組一共有三個(gè)不同的分組，分別是風(fēng)險(xiǎn)控制組、技術(shù)控制組以及外圍控制組，每一個(gè)分組都選出一個(gè)分組長(zhǎng)，在分組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下開(kāi)展相關(guān)工作。

2.2 靜脈輸液安全管理

2.2.1 風(fēng)險(xiǎn)控制組

風(fēng)險(xiǎn)控制組的工作內(nèi)容如下：

第一，制定完善的靜脈輸液安全管理制度。在小組工作人員的努力之下，結(jié)合先前的工作經(jīng)驗(yàn)，我院一共制定了11項(xiàng)和靜脈輸液相關(guān)的制度，同時(shí)也制定了4項(xiàng)應(yīng)急事件處理方案。上述制度主要包括；靜脈輸液的標(biāo)準(zhǔn)操作、廢棄醫(yī)療藥物的管理辦法以及特殊藥物告知制度等。上述4項(xiàng)應(yīng)急方案主要包括：對(duì)感染現(xiàn)象的應(yīng)急措施、對(duì)血管損傷現(xiàn)象的應(yīng)急措施等。

第二，以PDCA模式以標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理。以季度為單位，負(fù)責(zé)人員需要對(duì)本季度的輸液風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理的評(píng)估。在開(kāi)展評(píng)估工作時(shí)主要關(guān)注的靜脈輸液的五個(gè)環(huán)節(jié)，包括藥品管理、靜脈輸入以及收尾處理等。評(píng)估工作主要關(guān)注的內(nèi)容有：護(hù)士的輸液技能、輸液設(shè)備的狀態(tài)、醫(yī)患關(guān)系等。

2.2.2 技術(shù)控制組

技術(shù)控制組的主要職責(zé)有：第一，對(duì)靜脈輸液的操作進(jìn)行規(guī)范，給出相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；第二，學(xué)習(xí)和靜脈輸液相關(guān)的新技術(shù)，并對(duì)其進(jìn)行有效的推廣；第三，當(dāng)護(hù)士在臨床操作中遇到問(wèn)題時(shí)，技術(shù)控制組的相關(guān)人員需要對(duì)上述問(wèn)題展開(kāi)探討，并給出一定的解決措施；第四，在全體護(hù)士中開(kāi)展靜脈輸液危機(jī)學(xué)習(xí)。

2.2.3 外圍控制組

該小組的主要職責(zé)有兩個(gè)：第一，對(duì)靜脈輸液的相關(guān)設(shè)備和藥物進(jìn)行管理，確保設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，確保藥物質(zhì)量達(dá)到要求；第二，對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，保護(hù)護(hù)士具有合格的工作技能。

2.3 效果評(píng)價(jià)

為了得到患者對(duì)護(hù)理安全管理的滿意度結(jié)果，筆者設(shè)計(jì)了相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷，主要包括五個(gè)部分的內(nèi)容，分別是輸液環(huán)境、輸液服務(wù)、 輸液制度、 輸液技術(shù)以及輸液溝通。每一部分中又有若干個(gè)詳細(xì)項(xiàng)目，患者可以根據(jù)自身體驗(yàn)給予滿意或者是不滿意的評(píng)價(jià)。我院在2014年開(kāi)始實(shí)施護(hù)理安全管理，筆者在2013年5月到9月一共發(fā)放了505份調(diào)查問(wèn)卷，共收回了501份。實(shí)施護(hù)理安全管理之后，筆者又在2015年4月到8月發(fā)放了528份調(diào)查問(wèn)卷，工收回了501份。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中，筆者借助的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 17.0，并使用卡方檢驗(yàn)法對(duì)不同組間的數(shù)據(jù)開(kāi)展了統(tǒng)計(jì)分析。

3 效果

在本次研究中，研究對(duì)象是實(shí)施護(hù)理安全管理之前的500例靜脈輸液患者以及之后的500例患者。兩組患者的具體比較情況如下：

3.1 靜脈輸液不良事件發(fā)生率下降

就靜脈輸液而言，本次研究中出現(xiàn)的不良事件液體滴空、發(fā)熱現(xiàn)象、感染現(xiàn)象、滲漏現(xiàn)象以及血管損傷。在501例實(shí)施護(hù)理安全管理之前的患者中，出現(xiàn)上述不良事件的患者數(shù)量分別是：7例、2例、1例、3例和5例，不良事件的發(fā)生率是3.59%；在501例實(shí)施護(hù)理安全管理之后的患者中，出現(xiàn)上述不良事件的患者數(shù)量分別是：0例、1例、1例、0例和1例，不良事件的發(fā)生率是0.60%。

3.2 患者滿意度提高

患者滿意度主要分為五個(gè)方面的內(nèi)容，分別是輸液環(huán)境、 輸液服務(wù)、 輸液制度、輸液技術(shù)以及輸液溝通。就501例實(shí)施護(hù)理安全管理之前的患者而言，上述方面患者滿意度的結(jié)果分別是73.9%、78.2%、69.5%、82.7%以及73.4%；就501例實(shí)施護(hù)理安全管理之后的患者而言，上述方面患者滿意度的結(jié)果分別是97.4%、98.2%、95.7%、98.4%以及96.7%。

4 討論

本次研究充分證明科學(xué)合理的護(hù)理安全管理可以有效的降低靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理安全管理對(duì)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的降低作用主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：第一，護(hù)士們的安全意識(shí)得到了有效提升，同時(shí)護(hù)士們也更加關(guān)注對(duì)輸液患者的規(guī)范化操作；第二，在安全護(hù)理的理念之下，護(hù)士門不斷改進(jìn)自身工作技能，從而使得輸液失誤逐漸減少；第三，輸液患者對(duì)輸液治療方式的滿意度得到了顯示提升，這樣有利于提升醫(yī)院在患者心中的形象。

（通訊作者：王玲）

[1]李素麗,劉燕,楊藝,古扎麗努爾·卡迪爾.靜脈輸液小組干預(yù)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用與影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(04):221-222.

[2]馬敬華,崔玉慶,王晶晶.護(hù)理安全管理降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果觀察[J].護(hù)理管理雜志,2014(04):286-287.

王玲（1987-）女，江蘇省揚(yáng)州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。護(hù)師。研究方向?yàn)樽o(hù)理學(xué)。